106G021

• 低栄養状態で高値を示すのはどれか。

• a　レプチン
• b　アルブミン
• c　成長ホルモン
• d　コリンエステラーゼ
• e　遊離トリヨードサイロニン

[正答]

C

※国試ナビ4※　［106G020］←［国試_106］→［106G022］

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「106G020」「106G022」
リンク元	「国試 106」「成長ホルモン」

「106G020」

　　[★]

• 我が国における精神保健福祉について誤っているのはどれか。

• a　精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(精神保健福祉法)の目的には、精神障害者の社会参加が挙げられている。
• b　平成20年患者調査による在院患者数では「精神及び行動の障害」の患者が最も多い。
• c　精神障害者は障害者自立支援法の対象に含まれる。
• d　地域精神保健活動の第一線機関は保健所である。
• e　措置入院患者数は増加傾向にある。

[正答]

E

※国試ナビ4※　［106G019］←［国試_106］→［106G021］

「106G022」

　　[★]

• 集団に対してある癌の検診を行った。検診後に観察された変化の中で、検診が有効であったことを示す根拠はどれか。

• a　検診で発見されたその癌の患者数の増加
• b　検診で発見されたその癌の患者の生存率の上昇
• c　集団全体におけるその癌の死亡率の低下
• d　集団全体におけるその癌の罹患率の低下
• e　検診に用いられた検査の陽性反応適中率の上昇

[正答]

C

※国試ナビ4※　［106G021］←［国試_106］→［106G023］

「国試 106」

　　[★]

106A001	106B001	106C001	106D001	106E001	106F001	106G001	106H001	106I001
106A002	106B002	106C002	106D002	106E002	106F002	106G002	106H002	106I002
106A003	106B003	106C003	106D003	106E003	106F003	106G003	106H003	106I003
106A004	106B004	106C004	106D004	106E004	106F004	106G004	106H004	106I004
106A005	106B005	106C005	106D005	106E005	106F005	106G005	106H005	106I005
106A006	106B006	106C006	106D006	106E006	106F006	106G006	106H006	106I006
106A007	106B007	106C007	106D007	106E007	106F007	106G007	106H007	106I007
106A008	106B008	106C008	106D008	106E008	106F008	106G008	106H008	106I008
106A009	106B009	106C009	106D009	106E009	106F009	106G009	106H009	106I009
106A010	106B010	106C010	106D010	106E010	106F010	106G010	106H010	106I010
106A011	106B011	106C011	106D011	106E011	106F011	106G011	106H011	106I011
106A012	106B012	106C012	106D012	106E012	106F012	106G012	106H012	106I012
106A013	106B013	106C013	106D013	106E013	106F013	106G013	106H013	106I013
106A014	106B014	106C014	106D014	106E014	106F014	106G014	106H014	106I014
106A015	106B015	106C015	106D015	106E015	106F015	106G015	106H015	106I015
106A016	106B016	106C016	106D016	106E016	106F016	106G016	106H016	106I016
106A017	106B017	106C017	106D017	106E017	106F017	106G017	106H017	106I017
106A018	106B018	106C018	106D018	106E018	106F018	106G018	106H018	106I018
106A019	106B019	106C019	106D019	106E019	106F019	106G019	106H019	106I019
106A020	106B020	106C020	106D020	106E020	106F020	106G020	106H020	106I020
106A021	106B021	106C021	106D021	106E021	106F021	106G021	106H021	106I021
106A022	106B022	106C022	106D022	106E022	106F022	106G022	106H022	106I022
106A023	106B023	106C023	106D023	106E023	106F023	106G023	106H023	106I023
106A024	106B024	106C024	106D024	106E024	106F024	106G024	106H024	106I024
106A025	106B025	106C025	106D025	106E025	106F025	106G025	106H025	106I025
106A026	106B026	106C026	106D026	106E026	106F026	106G026	106H026	106I026
106A027	106B027	106C027	106D027	106E027	106F027	106G027	106H027	106I027
106A028	106B028	106C028	106D028	106E028	106F028	106G028	106H028	106I028
106A029	106B029	106C029	106D029	106E029	106F029	106G029	106H029	106I029
106A030	106B030	106C030	106D030	106E030	106F030	106G030	106H030	106I030
106A031	106B031	106C031	106D031	106E031	106F031	106G031	106H031	106I031
106A032	106B032		106D032	106E032		106G032	106H032	106I032
106A033	106B033		106D033	106E033		106G033	106H033	106I033
106A034	106B034		106D034	106E034		106G034	106H034	106I034
106A035	106B035		106D035	106E035		106G035	106H035	106I035
106A036	106B036		106D036	106E036		106G036	106H036	106I036
106A037	106B037		106D037	106E037		106G037	106H037	106I037
106A038	106B038		106D038	106E038		106G038	106H038	106I038
106A039	106B039		106D039	106E039		106G039		106I039
106A040	106B040		106D040	106E040		106G040		106I040
106A041	106B041		106D041	106E041		106G041		106I041
106A042	106B042		106D042	106E042		106G042		106I042
106A043	106B043		106D043	106E043		106G043		106I043
106A044	106B044		106D044	106E044		106G044		106I044
106A045	106B045		106D045	106E045		106G045		106I045
106A046	106B046		106D046	106E046		106G046		106I046
106A047	106B047		106D047	106E047		106G047		106I047
106A048	106B048		106D048	106E048		106G048		106I048
106A049	106B049		106D049	106E049		106G049		106I049
106A050	106B050		106D050	106E050		106G050		106I050
106A051	106B051		106D051	106E051		106G051		106I051
106A052	106B052		106D052	106E052		106G052		106I052
106A053	106B053		106D053	106E053		106G053		106I053
106A054	106B054		106D054	106E054		106G054		106I054
106A055	106B055		106D055	106E055		106G055		106I055
106A056	106B056		106D056	106E056		106G056		106I056
106A057	106B057		106D057	106E057		106G057		106I057
106A058	106B058		106D058	106E058		106G058		106I058
106A059	106B059		106D059	106E059		106G059		106I059
106A060	106B060		106D060	106E060		106G060		106I060
	106B061			106E061		106G061		106I061
	106B062			106E062		106G062		106I062
				106E063		106G063		106I063
				106E064		106G064		106I064
				106E065		106G065		106I065
				106E066		106G066		106I066
				106E067		106G067		106I067
				106E068		106G068		106I068
				106E069		106G069		106I069
								106I070
								106I071
								106I072
								106I073
								106I074
								106I075
								106I076
								106I077
								106I078
								106I079
								106I080

「成長ホルモン」

　　[★]

英

growth hormone (Z), GH

同？

ソマトトロピン somatotropin、ソマトトロピックホルモン somatotropic hormone STH

関

成長ホルモン

関

ホルモン、下垂体成長ホルモン、組換え型成長ホルモン

基準値

• 血清：M:0.4±0.1 ng/ml, F:3.2±0.4 ng/ml　　→　性差(エストロゲンが分泌促進作用を持つため？生物学的意義は？)

分類

• 下垂体ホルモン

• 下垂体前葉ホルモン

性状

• ペプチド

産生組織

• 下垂体前葉

• 好酸性細胞

作用

SP.883

• 1.IGF分泌促進

• 肝臓を含む種々の組織でインスリン様成長因子 IGFの産生を亢進させる。

• インスリン様成長因子-I IGF-I：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用
• インスリン様成長因子-II IGF-II：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用

• 2. 成長促進作用

• 成長を促進：各組織における細胞分裂による増殖(細胞分裂、DNA,RNA,蛋白合成)と細胞の分化

• 3. 中間代謝に対する作用

• 3-1. タンパク同化作用

• GH存在下でアミノ酸が組織に取り込まれ蛋白合成のために用いられる。内臓臓器、骨格筋、皮膚、および結合組織などほとんど全ての組織がGHに反応して肥大。

• 3-2. 糖代謝

• (抗インスリン作用->血糖上昇)筋肉、脂肪へのグルコース取り込みを減少させ、肝臓からのグルコース放出を増加させる。膵臓に作用しインスリン分泌を促進する。　←　GHは何がしたいの？

• 3-3. 脂質代謝

• (中性脂肪分解作用->血中遊離脂肪酸増加)中性脂肪を分解し、末梢血でFFAを増加させ、グルコースの代わりにエネルギー源として利用される。(おそらくFFA増加により)ケトン体が増加する。

• 3-4. 電解質代謝

• (骨形成に向かう反応。リン酸濃度上昇、カルシウム濃度上昇)近位尿細管でのリン酸の再吸収促進、腸からのカルシウム促進。Na,K,Cl濃度増加、細胞外液増加

分泌の調整

分泌刺激	分泌促進	分泌抑制
神経刺激	睡眠(StageIII&IV)	REM睡眠
	ストレス	愛情剥脱
	α受容体刺激薬	α受容体拮抗薬
	β受容体拮抗薬	β受容体刺激薬
	ドパミン受容体作動薬
	アセチルコリン受容体作動薬	アセチルコリン受容体拮抗薬
代謝刺激	低血糖	高血糖
	絶食、神経性食思不振症
	脂肪酸の低下	脂肪酸の増加
	アミノ酸
	コントロール不良糖尿病	肥満
	尿毒症
	肝硬変
ホルモン	GHRH
	IGF-I低値	IGF-I高値
	エストロゲン	甲状腺機能低下症
	グルカゴン	グルココルチコイド高値
	ADH(AVP)

• 分泌促進：成長ホルモン放出ホルモン(GHRH)、グレリン、基礎分泌レベルのコルチゾール、ドパミンアゴニスト(ブロモクリプチン)　　←　　GH産生には甲状腺ホルモンが必須
• 分泌抑制：過剰量のコルチゾール

分子機構

• 受容体はG蛋白共役型受容体(Gsαサブユニット)
• 細胞内シグナル伝達系は成長ホルモン、プロラクチン、サイトカインで似ており、JAK/STATを介する。

臨床関連

• 巨人症
• 先端巨大症
• 下垂体性糖尿症

• インスリン抵抗性

• 成長の遅れ：成長ホルモン分泌が低下している場合、3歳頃から身長の伸びが遅れる。

• 成長ホルモン分泌不全症
• 成長ホルモン欠乏症
• 成長ホルモン欠損症
• 成長ホルモン分泌低下症

国試

• 106G021、095B059