参考
uptodate
- 1. [charged] 肺好酸球増多症の原因 - uptodate [1]
- 2. [charged] 特発性急性好酸球性肺炎 - uptodate [2]
- 3. [charged] 慢性好酸球性肺炎の治療 - uptodate [3]
国試
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/14 17:54:58」(JST)
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- 1. 特発性急性好酸球性肺炎 idiopathic acute eosinophilic pneumonia
- 2. 慢性好酸球性肺炎 chronic eosinophilic pneumonia
- 3. 肺好酸球増多症の原因 causes of pulmonary eosinophilia
- 4. 好酸球の生物学および好酸球増多症の原因 eosinophil biology and causes of eosinophilia
- 5. 好酸球性肉芽腫性多発血管炎(チャーグ・ストラウス症候群）の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis churg strauss
Japanese Journal
- 27.受動喫煙の関与が疑われた好酸球性肺炎の1例(第34回 日本呼吸器内視鏡学会九州支部会)
- 徳永 一,北里 裕彦,城 幸督,工藤 国広,岩間 映二,伊勢 信治,吉見 通洋,田尾 義昭,高田 昇平,岡林 寛
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(5), 399, 2011-09-25
- NAID 110008750510
- P2-2 非結核性抗酸菌症が原因と考えられる慢性好酸球性肺炎を合併した関節リウマチの一例(IgG4関連肺疾患/びまん性,ポスター2,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 山中 隆夫,石賀 充典,柏原 宏美,濱田 昇,河田 典子,平野 淳,木村 五郎,多田 敦彦,宗田 良
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S229, 2011-05-20
- NAID 110008681527
- P2-1 再燃の診断に気管支鏡検査が有用であった慢性好酸球性肺炎の1例(IgG4関連肺疾患/びまん性,ポスター2,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 能島 大輔,谷本 安,栗本 悦子,村上 斗司,二宮 崇,堀田 勝幸,瀧川 奈義夫,宮原 信明,金廣 有彦,田端 雅弘,木浦 勝行,片岡 幹男,久本 晃子,丸川 将臣,谷本 光音
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S229, 2011-05-20
- NAID 110008681526
Related Links
- 好酸球性肺炎（こうさんきゅうせいはいえん、英語: eosinophilic pneumonia）は、好酸 球を伴う肺浸潤をきたす一連の症候群である。かつてPIE症候群（英: pulmonary infiltration with eosinophilia syndrome）として呼ばれていたものを包括する概念で ある。
- 好酸球は肺の免疫反応にかかわっています。多くの炎症反応やアレルギー反応の際に 好酸球の数は増加し、たとえば喘息（ぜんそく）では特定の好酸球性肺炎が高い頻度で 合併します。細菌、ウイルス、真菌などが原因の典型的な肺炎とは異なり、好酸球性 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102A052」「100F018」「095D014」 |
| リンク元 | 「PIE症候群」「熱帯性好酸球増多」「肺好酸球増多症」「acidophilic pneumonia」 |
| 拡張検索 | 「慢性好酸球性肺炎」「特発性好酸球性肺炎」「遷延性好酸球性肺炎」「急性好酸球性肺炎」 |
| 関連記事 | 「肺炎」「好酸球」「好酸」「好酸球性」「炎」 |
「102A052」
- 20歳の女性。咳を主訴に来院した。3日前から乾性咳蠍が出現し、2日前から発熱、頭痛および前胸部痛があった。抗菌薬の投与を受けたが改善しなかった。18歳からアレルギー性鼻炎を指摘されている。10日前から喫煙を始めた。ペットは飼育していない。意識は清明。身長154cm、体重48kg。体温36.9℃。脈拍104／分、整。血圧120／80mmHg。胸部両側下部にcoarse cracklesを聴取する。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球394万、Hb13.8g／dl、Ht42％、白血球12,200(桿状核好中球12％、分葉核好中球24％、好酸球56％、単球1％、リンパ球7％)、血小板37万。気管支肺胞洗浄液中の好酸球が80％を占めている。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
- 治療薬はどれか。
- a. ST合剤
- b. 抗結核薬
- c. 抗ウイルス薬
- d. 副腎皮質ステロイド薬
- e. 非ステロイド性抗炎症薬
※国試ナビ4※ ［102A051］←［国試_102］→［102A053］
「100F018」
- 73歳の男性。1か月前からの咳嗽と粘液性痰とを主訴に来院した。30年間、鉱山で働いていた。呼吸困難はHugh-Jones分類のIII度である。胸部エックス線写真を以下に示す。
- この疾患で頻度の高い合併症はどれか。
- a. 肺結核
- b. リポイド肺炎
- c. 好酸球性肺炎
- d. びまん性汎細気管支炎
- e. ニューモシスチス肺炎
※国試ナビ4※ ［100F017］←［国試_100］→［100F019］
「095D014」
- 73歳の男性。1か月前から咳嗽と粘性喀痰とがあり来院した。呼吸困難はHugh-Jonesの分類III度。30年間鉱山で働いた職歴がある。胸部エックス線写真を以下に示す。
- この疾患で頻度の高い合併症はどれか。
- a. 肺結核
- b. 肺真菌症
- c. 好酸球性肺炎
- d. リポイド肺炎
- e. ニューモシスチス・カリニ肺炎
※国試ナビ4※ ［095D013］←［国試_095］→［095D015］
「PIE症候群」
- 英
- PIE syndrome
- 同
- pulmonary infiltration with eosinophilia症候群
- 同
- 好酸球性肺炎 eosinophilic pneumonia、肺好酸球増多症 肺好酸球増加症 pulmonary eosinophilia、肺好酸球症候群 pulmonary eosinophilic syndrome、肺好酸球浸潤症候群、好酸球性肺疾患 eosinophilic lung disease
「熱帯性好酸球増多」
「肺好酸球増多症」
「acidophilic pneumonia」
「慢性好酸球性肺炎」
- 英
- chronic eosinophilic pneumonia CEP
- 同
- 遷延性好酸球性肺炎 prolonged eosinophilic pneumonia、特発性好酸球性肺炎 idiopathic eosinophilic pneumonia
「特発性好酸球性肺炎」
「遷延性好酸球性肺炎」
「急性好酸球性肺炎」
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「好酸球」
- 英
- eosinophil (Z), eosinophile
- 関
- 顆粒球、白血球、好塩基球
- 白血球
- 顆粒球
組織学
- 塩基性の成分が含まれている？
- 二分葉の核 (HIS.197)
- 直径は10-14μm (HIS.197)
- 末梢血
顆粒
- 特殊顆粒とアズール顆粒をもつ (HIS.197)
- アズール顆粒：水解酵素を含む
- 寄生虫の破壊、抗原抗体複合体の加水分解
- 特殊顆粒：主要塩基性タンパク質、好酸性陽イオンタンパク、好酸球由来神経毒素
機能 (HIS.198)
- ケモカインによる遊走
- ヒスタミン、ロイコトリエン、好酸球走化因子と結合して、これに向かって遊走する。
- 顆粒の分泌
- 抗原抗体複合体の取り込み、およびファゴサイト内での分解
基準値
- 好酸球比率(白血球比)：2-4%
好酸球数の変化
- 増加
- 寄生虫感染症、アレルギー疾患（特に、I型アレルギー）
- 喘息、ある種の腫瘍
- 減少：
サイトカイン
- IL-5の受容→好酸球の前駆細胞増殖、前駆細胞から好酸球への分化促進 (HIS.197)
臨床関連
「好酸」
「好酸球性」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis