UpToDate Contents
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- 1. 特発性急性好酸球性肺炎idiopathic acute eosinophilic pneumonia [show details]
- 2. 肺好酸球増多症の概要overview of pulmonary eosinophilia [show details]
- 3. 慢性好酸球性肺炎chronic eosinophilic pneumonia [show details]
- 4. 急性呼吸窮迫症候群：成人における臨床的特徴、診断、合併症acute respiratory distress syndrome clinical features diagnosis and complications in adults [show details]
- 5. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease [show details]
Japanese Journal
- 20.犬の慢性特発性好酸球性肺炎の1例(第142回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 城下 幸仁
- 気管支学 34(6), 638, 2012
- NAID 110009562603
- 薬剤リンパ球刺激試験陽性, 薬剤チャレンジテスト陰性の特発性好酸球性肺炎の1例
- 阿保 未来,中村 裕行,斉藤 勝彦,安井 正英,藤村 政樹,松田 保
- 気管支学 22(2), 98-103, 2000
- 症例は69歳女性。打撲による疼痛のため, 今回の好酸球性肺炎発症の1カ月前からナプロキセンを服用しており, 10日前から感冒様症状のためパブロンS^[○!R]を服用していた。その後しだいに咳嗽が憎悪し微熱も出現した。胸部X線上両側上肺野に浸潤影を認め, 同部の経気管支肺生検にて好酸球性肺炎と診断した。薬剤リンパ球刺激試験(drug lymphocyte stimulation test DLST) …
- NAID 110002815126
- 薬剤リンパ球刺激試験陽性, 薬剤チャレンジテスト陰性の特発性好酸球性肺炎の1例
- 阿保未来
- 気管支学 22, 98-103, 2000
- NAID 10008383891
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- 好酸球性肺炎には、 原因不明の特発性好酸球性肺炎 と、 薬剤や寄生虫感染、血管炎などが原因で発症する2次性好酸球性肺炎 の2種類があります。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「慢性好酸球性肺炎」「idiopathic eosinophilic pneumonia」 |
| 関連記事 | 「肺炎」「好酸球」「好酸」「特発性」「好酸球性」 |
「慢性好酸球性肺炎」
- 英
- chronic eosinophilic pneumonia CEP
- 同
- 遷延性好酸球性肺炎 prolonged eosinophilic pneumonia、特発性好酸球性肺炎 idiopathic eosinophilic pneumonia
「idiopathic eosinophilic pneumonia」
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「好酸球」
- 英
- eosinophil (Z), eosinophile
- 関
- 顆粒球、白血球、好塩基球
- 白血球
- 顆粒球
組織学
- 塩基性の成分が含まれている？
- 二分葉の核 (HIS.197)
- 直径は10-14μm (HIS.197)
- 末梢血
顆粒
- 特殊顆粒とアズール顆粒をもつ (HIS.197)
- アズール顆粒：水解酵素を含む
- 寄生虫の破壊、抗原抗体複合体の加水分解
- 特殊顆粒：主要塩基性タンパク質、好酸性陽イオンタンパク、好酸球由来神経毒素
機能 (HIS.198)
- ケモカインによる遊走
- ヒスタミン、ロイコトリエン、好酸球走化因子と結合して、これに向かって遊走する。
- 顆粒の分泌
- 抗原抗体複合体の取り込み、およびファゴサイト内での分解
基準値
- 好酸球比率(白血球比)：2-4%
好酸球数の変化
- 増加
- 寄生虫感染症、アレルギー疾患（特に、I型アレルギー）
- 喘息、ある種の腫瘍
- 減少：
サイトカイン
- IL-5の受容→好酸球の前駆細胞増殖、前駆細胞から好酸球への分化促進 (HIS.197)