101G038

1歳の男児。39℃台の発熱とおむつに膿が付着していることとを主訴に来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、近医で感冒の診断で治療を受けたことがある。尿所見:蛋白1+、沈渣に赤血球5～8/1視野、白血球30～50/1視野。血液所見:赤血球430万、Hb12.3g/dl、Ht38%、白血球13,800。血清生化学所見:尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl。排尿時膀胱造影写真を以下に示す。
考えられるのはどれか。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101G037」「101G039」
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「101G037」

24歳の女性。浮腫と顔面の紅斑とを主訴に来院した。尿所見:蛋白3+、糖(-)、沈渣に赤血球10～20/1視野、白血球5～10/1視野、顆粒円柱2～3/1視野、細菌(-)。抗核抗体320倍(基準20以下)。腎生検H-E染色標本を以下に示す。

治療効果の指標として有用なのはどれか。2つ選べ。

a. 血圧
b. 尿蛋白
c. 血清補体価
d. 血清ASO値
e. 血清IgA値

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「101G039」

71歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。直腸診で鶏卵大、石様硬の前立腺を触知する。PSA80ng/ml(基準4.0以下)。前立腺生検で高分化型の前立腺癌を認める。骨シンチグラフィで骨転移を認める。
対応として適切なのはどれか。

a. 経過観察
b. 放射線治療
c. 抗癌化学療法
d. 前立腺全摘除術
e. 抗男性ホルモン療法

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「膀胱尿管逆流」

英: vesicoureteral reflux vesico-ureteral reflux VUR, vesicoureteric reflux, ureterovesical reflux
同: 尿管逆流 ureteral reflux、膀胱尿管逆流症、膀胱尿管逆流現象
関: 膀胱尿管逆流防止手術

概念

何らかの原因で膀胱内の尿が尿管や腎盂に逆流することを言う。
一次性逆流(原発性逆流)と二次性逆流に大別される。

女児の急性腎盂腎炎をみたらまず疑う。男児の場合には後部尿道弁も鑑別となる。

国試

101G038、099C019

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