UpToDate Contents
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- 1. 小児における胸痛に対するアプローチ approach to chest pain in children
- 2. 成人における胸痛の鑑別診断 differential diagnosis of chest pain in adults
- 3. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
- 4. 浮動性めまい患者へのアプローチ approach to the patient with dizziness
- 5. 老人性難聴 presbycusis
Japanese Journal
- 症例報告 慢性自覚性めまいに対するSSRIsによる治療
- 五島 史行,堤 知子,小川 郁
- 日本耳鼻咽喉科学会会報 116(11), 1208-1213, 2013-11
- NAID 40019881030
- 心因性めまい : 精神科と耳鼻科との連携 (特集 精神科医が知っておくべき各診療科との連携のポイント)
- 清水 謙祐
- 精神科 22(5), 504-516, 2013-05
- NAID 40019649178
- 慢性自覚性めまいに対するSSRIsによる治療
- 五島 史行,堤 知子,小川 郁
- Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 116(11), 1208-1213, 2013
- … 耳鼻咽喉科を受診するめまい患者のうち, 心因性めまいの占める割合は10～30%程度といわれている. … 過去1年間に日野市立病院を受診しためまい患者のうち, 心因性めまいは40例 (14%) であった. …
- NAID 130003395247
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- めまいで受診する患者さんの約1/3が、心因性めまいと考えられています。もっとも多く見られるのがいつも不安感のある不安障害で、比較的若い年代でも発症するのが特徴です。 めまいは内耳障害や脳の疾患、内科的な異常など ...
- めまいの症状・原因・薬、吐き気・頭痛・耳鳴り・肩こりとの関係など、めまいの関連情報をご紹介。 ... 心因性めまいは、精神的なストレスや何らかの心理的な原因によって三半規管に障害をが起きる、精神疾患や神経症の症状の ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「眩暈」 |
| 関連記事 | 「心因性」 |
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「心因性」
- 英
- psychogenic、compulsive
- 関
- 強迫性、強迫的