- 英
- somatostatinoma
- 同
- D細胞腫 D cell tumor
- 関
- ソマトスタチン産生腫瘍 somatostatin producing tumor
- 膵島細胞腫瘍、ソマトスタチン
- ソマトスタチンを分泌する内分泌腫瘍
- 組織学：膵D細胞に類似
- 発生部位：膵臓、十二指腸
- 良性・悪性：ほとんどが悪性である。
- 症状：低酸症、胆石症、下痢、脂肪便、体重減少
- 治療：手術療法、薬物療法(ストレプトゾトシン、5-フルオロウラシル)
- 予後：不良
参考
- 1. [charged] ソマトスタチン産生腫瘍 - uptodate [1]
UpToDate Contents
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- 1. ソマトスタチン産生腫瘍 somatostatinoma
- 2. 消化器における神経内分泌腫瘍の発生の病理、分類、および重症度分類 pathology classification and grading of neuroendocrine tumors arising in the digestive system
- 3. 転移性胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：症状、予後、画像検査、および生化学的モニタリング metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors presentation prognosis imaging and biochemical monitoring
- 4. 転移性膵神経内分泌腫瘍および低分化胃腸膵管神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖をコントローするための全身療法およびホルモン分泌過剰の症状 metastatic pancreatic neuroendocrine tumors and poorly differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinomas systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
- 5. 胆石の疫学および危険因子 epidemiology of and risk factors for gallstones
Japanese Journal
- von Recklinghausen病に合併したVater乳頭部ソマトスタチノーマの1例
- 川口 章吾,山形 亮,高橋 誠司,齋藤 太郎,村田 有志,八木橋 操六,福田 眞作
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 53(5), 1435-1440, 2011
- 症例は36歳女性．タール便を排泄後に意識消失をきたし当院へ救急搬送された．全身の皮膚にCafé-au-lait斑を認めた．上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚に腫瘍性病変を認め，中心の潰瘍からは出血を認めた．保存的治療後，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が施行されたが，腫瘍は膵頭部にまで浸潤しており，♯13aのリンパ節に転移を認めた．腫瘍は免疫組織学的検査の結果ソマトスタチノーマであると診断 …
- NAID 130000758425
- ソマトスタチン (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (内分泌学的検査 間脳下垂体関係(subunitを含む))
- 齋藤 晴比古,細井 英司,佐野 壽昭
- 日本臨床 68(-) (982), 203-207, 2010-07
- NAID 40017200721
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- はじめに. ソマトスタチンが過剰分泌され，脂肪性下痢，体重. 減少，胆!症，軽度糖尿病 ，低酸症などを起こした場. 合は，ソマトスタチノーマ症候1）として知られている． 今回， 我々は胆!摘出術の既往を有し，著明な下痢と. 体重減少を主訴に受診した ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104A016」「097H059」「100B037」「103I026」 |
| リンク元 | 「ソマトスタチン」「胆石」「膵腫瘍」「脂肪便」「somatostatinoma」 |
| 関連記事 | 「ノーマ」「チノ」 |
「104A016」
- 組合せで正しいのはどれか。 3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104A015］←［国試_104］→［104A017］
「097H059」
- 腫瘍とその随伴症候の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097H058］←［国試_097］→［097H060］
「100B037」
- 組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100B036］←［国試_100］→［100B038］
「103I026」
- 組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103I025］←［国試_103］→［103I027］
「ソマトスタチン」
- 英
- somatostatin (Z)
- 同
- 膵ソマトスタチン pancreatic somatostatin、成長ホルモン分泌抑制因子 growth hormone release inhibiting hormone(GH-RIH)、somatotropin release inhibiting factor(SRIF)
- 関
- 消化管ホルモン
- 成長ホルモンに拮抗する作用を有する
- 成長に必要な栄養の消化吸収を抑制
分類
- 消化管ホルモン？・中枢神経系のホルモン(様々なところで発現しており、多くの生理活性により神経の調節を行っている(参考1))？
性状
- ペプチド
- 環状構造を取っており、ジスルフィド結合によりこの構造が保たれている。
- 二つの型があり、共通のpreprohormonが転写後プロセッシングを受けてsomatostatin-14(14 a.a.)とsomatostatin-28(28 a.a.)ができる。somatostatin-14はsomatostatin-28のC末の配列と同一である。
産生組織
- 消化器
- 視床
参考1
- 神経系：大脳皮質、視床下部、脳幹、脊髄の皮質に豊富。心臓、甲状腺、皮膚、眼、胸腺の神経に局在している。
- 消化器系：消化管と膵臓に豊富。そこで傍分泌あるいは内分泌のような形でD細胞により、そして腸神経によって産生されている。
標的組織
受容体
- G蛋白共役型受容体(5つのサブタイプがある。どのサブタイプもGiαサブユニットを介する)
作用
First Aid step 1 p.269
- 総じて、消化活動を止めさせる方向に作用
- 分泌抑制：胃：胃酸・ガストリンの分泌
- 分泌抑制：十二指腸：セクレチンの分泌 (QB CBT vol2 p.295)
- 分泌抑制：膵臓と小腸の分泌
- 分泌抑制：胆嚢の収縮
- 分泌抑制：インスリン、グルカゴン放出
- (下垂体で？)
参考1より
- ソマトスタチンにより抑制されるホルモン (↓ホルモンとは思えない物もまじっていいる気が)
分泌の調整
分泌亢進
- 酸
分泌抑制
- 迷走神経刺激
臨床関連
- VIPomaとcarcinoid tumorの治療に使われる
- ソマトスタチノーマ
参考
- 1.[charged]Physiology of somatostatin and its analogues - uptodate [2]
「胆石」
- 英
- gall stone
- 同
cholelithiasis- 関
- 胆石症、胆石イレウス、胆汁
部位による区分
成分による区分
参考1-5
- 純コレステロール石：コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
- コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状＋層状。
- コレステロール混合石：コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
- 全胆石の30%を占め最も多い。
- ビリルビンカルシウム石:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色～茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
- 原因：胆汁うっ滞＋細菌感染
- 黒色石：ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
- 原因：溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
- 参考6
- 超低カロリー食
- 病的肥満に対する手術療法
- 肝硬変
- 溶血性貧血
- 高トリグリセリド血症
- 薬物
- 回腸末端切除
- 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
- 糖尿病
- 完全静脈栄養(total parenteral nutrition)
- 迷走神経切断術後
- オクトレオチド
- ソマトスタチノーマ
- 脊髄損傷
- 身体活動性低下
検査
超音波所見
- 音響陰影を伴う強いエコー反射
X線CT
- 石灰化胆石：胆嚢内高濃度
- コレステロール胆石：胆嚢内低濃度
参考
- 1. 写真付き
- 2. 解説
- 3. 解説
- 4. 解説
- 5. 解説
- 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [3]
「膵腫瘍」
分類 (膵癌取扱い規約、2002 改変)
- 上皮性腫瘍
- 外分泌腫瘍
- 漿液性嚢胞腫瘍
- 漿液性嚢胞腺腫
- 漿液性嚢胞腺癌
- 粘液性嚢胞腫瘍 mucinous cystic tumors MCTs, mucinous cystic neoplasms MCNs
- 粘液性嚢胞腺腫
- 粘液性嚢胞腺癌
- 膵管内腫瘍
- 膵管内乳頭
- 粘液性腺腫
- 腺癌
- 膵管内管状腫瘍
- 異型過形成および上皮内癌
- 浸潤性膵管癌(乳頭腺癌、管状腺癌、腺扁平上皮癌、粘液癌、退形成性膵管癌、浸潤性粘液性嚢胞腺癌、膵管内腫瘍由来の浸潤癌)
- 腺房細胞腫瘍(細胞腺腫、細胞癌)
- 内分泌腫瘍(膵内分泌腫瘍)
- 併存腫瘍
- 分化方向の不明な上皮性腫瘍(膵芽腫、未分化癌)
- 分類不能
- その他
- 非上皮性腫瘍：血管腫・リンパ管腫
検査
血管造影検査
「脂肪便」
- 英
- fatty stool, steatorrhea ← steat + rrhea
- 同
- 脂肪性下痢 fatty diarrhea
- 関
- 脂肪吸収不全症、腸管吸収障害
- 脂肪の消化吸収が不完全なため、白っぽい脂肪でギラギラした便を脂肪便という。
原因
HIM.250
- 腸管内の消化不良
- 粘膜での吸収不良
- 粘膜から吸収された後のリンパ管系の閉塞