- 英
- gallstone ileus
- 同
- 胆石性イレウス
- 関
- [[]]
UpToDate Contents
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- 1. 胆石性イレウス gallstone ileus
- 2. 急性胆嚢炎：病因、臨床的特徴、および診断 acute cholecystitis pathogenesis clinical features and diagnosis
- 3. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）の稀な合併症 rare complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp
- 4. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
- 5. 成人における合併症のない胆石症 uncomplicated gallstone disease in adults
Japanese Journal
- 臨牀指針 内科的治療が可能であった胆石イレウスと外科的治療を必要とした胆石イレウスの2症例
- 矢毛石 陽一,梅田 健二,狩野 葎 [他]
- 臨牀と研究 88(6), 755-758, 2011-06
- NAID 40018898499
- Bouveret症候群として発症し逆行性に結石が胃内へ進入した胆石イレウスの1例
- 村上 崇,森 隆太郎,佐々木 真理,徳久 元彦,長谷川 誠司,簾田 康一郎,江口 和哉,仲野 明
- 日本消化器外科学会雑誌 43(9), 935-941, 2010-09-01
- 症例は81歳の男性で,2006年1月急性胆嚢炎を発症し入院保存的治療で軽快したが,経過中に突然嘔吐・食思不振が出現した.腹部CTで胆嚢内に認められた径8cm大の結石が十二指腸球部へ移動しており,上部消化管造影検査で胆嚢と十二指腸間に瘻孔を認め,胆嚢十二指腸瘻を通過した結石が十二指腸球部で嵌頓したと考えBouveret症候群と診断した.その後結石は自然に胃内へ移動し症状は軽快したが,内視鏡的結石摘出 …
- NAID 110007701025
Related Links
- 近年報告の増えている胆石イレウスのなかでも，胆?摘出後の胆石イレウスはまれで ある． 今回，胃切除 B-II 再建後 23 年，胆?摘出後 3 年目に発生した胆石イレウスを 経験したので文献. 的考察を加えて報告する．症例は 69 歳の男性で，腹痛を主訴に 来院 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「胆石症」 |
| 関連記事 | 「胆石」「イレウス」 |
「胆石症」
- 英
- cholelithiasis, gallstone disease
- 関
- 胆石 gallstone
原因の分類
- 胆石参照
疫学
- 女性に多い
症状
- 胆石発作 食後などに急激な腹痛発作
- 腹痛、発熱、黄疸
- 半数以上は症状がない
検査
治療
治療のモダリティー
- 内科的治療
胆嚢結石
- 症状が無ければ経過観察
- 症状がある場合には、腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択となる。ウルソデオキシコール酸による結石溶解や体外衝撃波結石破砕術(ESWL)も選択肢であるが、再発率が高い。
胆管結石
- 手術適応である。非侵襲的な手法として、内視鏡的乳頭括約筋切開術と内視鏡的除石術が行われる。
合併症
「胆石」
- 英
- gall stone
- 同
cholelithiasis- 関
- 胆石症、胆石イレウス、胆汁
部位による区分
成分による区分
参考1-5
- 純コレステロール石：コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
- コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状＋層状。
- コレステロール混合石：コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
- 全胆石の30%を占め最も多い。
- ビリルビンカルシウム石:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色～茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
- 原因：胆汁うっ滞＋細菌感染
- 黒色石：ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
- 原因：溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
- 参考6
- 超低カロリー食
- 病的肥満に対する手術療法
- 肝硬変
- 溶血性貧血
- 高トリグリセリド血症
- 薬物
- 回腸末端切除
- 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
- 糖尿病
- 完全静脈栄養(total parenteral nutrition)
- 迷走神経切断術後
- オクトレオチド
- ソマトスタチノーマ
- 脊髄損傷
- 身体活動性低下
検査
超音波所見
- 音響陰影を伴う強いエコー反射
X線CT
- 石灰化胆石：胆嚢内高濃度
- コレステロール胆石：胆嚢内低濃度
参考
- 1. 写真付き
- 2. 解説
- 3. 解説
- 4. 解説
- 5. 解説
- 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [1]
「イレウス」
- 英
- ileus
- 同
- 腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction？？？
- 関
- bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction
分類
病態
- 機械的イレウス(90%)
- 麻痺性イレウス
- けいれん性イレウス
米国
四徴
- 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘
治療
- 内科的療法
- 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)
癌によるイレウス
- S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)
禁忌
- 水分の経口摂取：イレウス増悪
国試
- 095E040(初期治療)
参考
- 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会