UpToDate Contents
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- 1. 小児における硬膜下血腫：臨床的特徴、評価、およびマネージメント intracranial subdural hematoma in children clinical features evaluation and management
- 2. 成人における硬膜下血腫：予後およびマネージメント subdural hematoma in adults prognosis and management
- 3. 成人における硬膜下血腫：病因、臨床的特徴、および診断 subdural hematoma in adults etiology clinical features and diagnosis
- 4. 小児における硬膜下血腫：疫学、解剖学、および病態生理 intracranial subdural hematoma in children epidemiology anatomy and pathophysiology
- 5. 小児における硬膜外血腫：臨床的特徴、診断、およびマネージメント intracranial epidural hematoma in children clinical features diagnosis and management
Japanese Journal
- 症例報告 脊椎手術後の髄液漏による頭蓋内硬膜下血腫を生じた2例
- 傳田 博司,伊藤 拓緯,平野 徹 [他]
- 臨床整形外科 46(5), 483-487, 2011-05
- NAID 40018817383
- 症例報告 頚髄腫瘍術後に気脳症および頭蓋内硬膜下血腫を生じた1例--初回手術と再手術の硬膜処置とその効果
- 野山 めぐみ,山田 圭,吉川 英一郎 [他]
- 久留米医学会雑誌 73(1・2), 41-46, 2010-02
- NAID 40017061125
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- 頭蓋内血腫の種類には、頭蓋骨と、脳を覆う髄膜の一番外側にある層（硬膜）との間に 生じる硬膜外血腫、硬膜と中間にある層（くも膜(脳の構造 を参照)）との間に生じる硬 膜下血腫、脳の内部に生じる脳内血腫があります。頭蓋内血腫の原因は、頭部外傷と ...
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| 関連記事 | 「下血」「血腫」「硬膜下血腫」「硬膜」「腫」 |
「下血」
定義
- 肉眼的に便に血液が混入する病態 ⇔ 潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
- 肛門からの血性排泄物を排泄すること
- 古典的：タール便(黒色を意味する)
- 臨床的：
- (広義)便の中に血液が含まれている状態：黒色便、タール便、粘血便、鮮血便 (ただし潜血便は含まれない)
- (狭義)タール便
狭義
| 症候名 | 便性状 | |
| 下血 | タール便 | 黒色便 |
| 血便 | 鮮血便 | 赤色便 |
下血
分類
頻度
- IMD.566
| 疾患 | 頻度(%) |
| 虚血性腸炎 | 26.4 |
| 抗菌薬起因性腸炎 | 16.4 |
| 大腸癌、大腸ポリープ | 11.2 |
| 憩室炎 | 10 |
| 小腸より口側の出血 | 7.6 |
| 感染性腸炎 | 7.2 |
| 痔、裂肛 | 6.4 |
| 宿便性潰瘍 | 5.2 |
| その他の腸炎 | 4 |
| その他の出血 | 1.2 |
| 不明 | 4.4 |
出血部位と便の性状
- IMD.567
| 暗褐色～赤褐色便 | 十二指腸 | 消化性潰瘍、乳頭部癌 |
| 肝臓 | 肝癌 | |
| 胆道 | 胆道腫瘍、胆道炎 | |
| 膵臓 | 膵炎、膵癌 | |
| 小腸 | クローン病、メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積、感染性腸炎、結核、良悪性腫瘍 | |
| 鮮紅色便 | 結腸 | 結腸癌、潰瘍性大腸炎、虚血性腸炎、ポリープ、憩室炎、悪性リンパ腫、薬物性腸炎、腸結核、S状結腸軸捻転、放射線腸炎 |
| 直腸～肛門 | 直腸癌、裂肛、痔核、ポリープ、潰瘍性大腸炎、放射線腸炎、子宮内膜症 |
「血腫」
MRI
- 参考1
| 血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見 | |||
| 出血 | 血液成分 | T1強調画像 | T2強調画像 |
| 直後(～24時間) | オキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 軽度高信号 |
| 1～3日(急性期) | デオキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 低信号 |
| 3日～1カ月(亜急性期) | 血球外メトヘモグロビン | 高信号 | 高信号 |
| 1カ月以上(慢性期) | ヘモジデリン | 軽度低信号 | 低信号 |
参考
- 1. B．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌53巻6号
「硬膜下血腫」
| 硬膜外血腫 | 硬膜下血腫 |
| ・殆どが外傷性(80-90%)で、頭蓋冠骨折を伴う ・硬膜動脈の破綻による ・左右側頭部が好発部位 ・意識清明期を伴うことが多い ・骨と硬膜の硬い結合を剥がしながら伸展するので出血速度は遅い |
・硬膜下腔への出血である ・硬膜外出血より進展しやすいので、意識障害の出現が早い ・(1)橋静脈の破綻によるもの、(2)高度の脳挫傷を伴うもの ・ |
-subdural hematoma
「硬膜」
- 英
- dura mater
- ラ
- dura pachymeninx
- 関
- 脳硬膜、脊髄硬膜、髄膜