- 英
- medical record
- 同
- カルテ chart Karte
WordNet
- plan in detail; "Bush is charting a course to destroy Saddam Hussein"
- a map designed to assist navigation by air or sea
- a visual display of information
- make a chart of; "chart the territory"
PrepTutorEJDIC
- 『海図』,水路図 / 『図表』 / …'を'図表(海図)に作る / 《話》〈行動など〉'を'計画する(plan)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/23 13:59:39」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 米国の病院における医療の質の測定 measuring quality in hospitals in the united states
- 2. 遺伝子検査における偶発的所見 incidental findings from genetic testing
- 3. 癌生存者用ケアの質の保証：癌と共生するためのケアプラン assuring quality of care for cancer survivors the survivorship care plan
- 4. 自らに負わせる作為症（ミュンヒハウゼン症候群） factitious disorder imposed on self munchausen syndrome
- 5. 成人におけるコカイン使用障害：病態、薬理学、臨床症状、医学的転帰、および診断 cocaine use disorder in adults epidemiology pharmacology clinical manifestations medical consequences and diagnosis
Japanese Journal
- 境界性人格障害(BPD)の入院診療録に基づく診断の妥当性と信頼性に関する研究
- 藤内 栄太,内田 直樹,吉田 公輔,衛藤 暢明,西村 良二
- 福岡大学医学紀要 39(2), 143-153, 2012-06
- NAID 110009422847
- 大会長講演 診療録記載と医療従事者の役割 (第37回日本診療情報管理学会学術大会)
- 吉田 晃治
- 診療情報管理 : 日本診療情報管理学会誌 24(1), 3-13, 2012-05
- NAID 40019336264
Related Links
- 診療録（しんりょうろく、英: medical record）は、医療に関してその診療経過等を記録 したものである。かつてはドイツ語で書かれていた。また全体的な概念として診療情報、 または医療情報とも言われる。（※本稿では診療録に関することのみではなくこの概念 ...
- 電子カルテ（でんしカルテ）とは、従来医師・歯科医師が診療の経過を記入していた、紙 のカルテを電子的なシステムに置き換え、電子情報として一括してカルテを編集・管理し 、データベースに記録する仕組みのことである。 日本では、2001年12月、e-Japan構想 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100D028」「100D027」「107C018」「105H027」「110F003」「110C012」「109E002」「113E002」「104H004」「095A013」「098E001」「098E006」「102F001」「095E002」「097G009」「100G006」「099D024」「109H001」「105E002」「099D013」 |
| リンク元 | 「カルテ」 |
| 拡張検索 | 「問題志向型診療録」「問題解決志向型診療録」 |
| 関連記事 | 「診療」 |
「100D028」
- ある病院で患者会を開催したところ、以下のような意見が出た。
- 患者A｢検査の進め方に不満を持っています。ある検査をした後、次にどのような検査をするのか、説明が不十分だと思います｣
- 患者B｢同室のAさんと私は、同じ病気で同じ治療を受けているはずなのに、食事内容や入浴がいつからできるかについて、それぞれの主治医が言うことが食い違っています。こういうことは医師によって考えが異なるのですか｣
- 患者C｢看護師や放射線技師が、医師の治療の進め方を十分には理解していないみたい｣ この状態を改善するために最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100D027］←［国試_100］→［100D029］
「100D027」
- 44歳の男性。会社の健康診断で糖尿病と高血圧とを指摘されて入院した。自覚症状はない。夜間、排尿に起きることはない。
- 身長170cm、体重78㎏。脈拍72/分、整。血圧144/98mmHg。血液所見：赤血球474万、Hb15.4g/dl、Ht46％、白血球6,200。血清生化学所見：空腹時血糖130mg/dl、HbA1c6.4％(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl､アルブミン4.4g/dl、AST48単位、ALT52単位、LDH324単位(基準176～353)。
- 受け持ち医は研修医(中村)と指導医(佐藤)である。ある日の診療録を以下に示す。
- 診療録記載の問題点はどれか。
※国試ナビ4※ ［100D026］←［国試_100］→［100D028］
「107C018」
- 52歳の男性。生来健康であったが、会社の健康診断で便潜血が陽性であったため精査を勧められて来院した。大腸内視鏡検査でS状結腸に全周性の腫瘤を認め、精査の結果、リンパ節転移を伴う進行癌と診断された。引き続き手術と抗癌化学療法とが計画されたため、入院治療が必要であることを患者に伝えた。その後、患者が勤務する会社の上司から、｢今後の人員配置を検討するために、患者の病状と職場復帰の見込みを教えて欲しい｣と電話で問い合わせがあった。
- 情報提供を行う上で必要なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107C017］←［国試_107］→［107C019］
「105H027」
- 気管支内視鏡検査を予約した患者が検査のために来院した。前回の外来診察時に検査の必要性について説明し患者から承諾を得ていた。その際の診療録を読み直したところ、その説明内容の記載の一部に不十分な箇所があるのに気が付いた。対応として適切なのはどれか。
- ただし、この医療機関では紙の診療録を使用している。
- a 前回の外来受診日の記載内容の一部を修正液で消した後に書き直す。
- b 前回の外来受診日の日付の箇所に追加して記載する。
- c 検査日の日付の箇所に記載する。
- d 付箋に記載し診療録に添付する。
- e 診療録の追加記載はしない。
※国試ナビ4※ ［105H026］←［国試_105］→［105H028］
「110F003」
- 降圧薬を服用中の高齢患者から｢時々、薬を飲み忘れます｣と申告があった。この患者の服薬アドヒアランスの把握と指導のために最も有用なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110F002］←［国試_110］→［110F004］
「110C012」
- 診療に関する諸記録について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110C011］←［国試_110］→［110C013］
「109E002」
- 社会保障制度について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109E001］←［国試_109］→［109E003］
「113E002」
- 社会保障制度について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113E001］←［国試_113］→［113E003］
「104H004」
- 患者への病状の説明で適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104H003］←［国試_104］→［104H005］
「095A013」
- 法規と事項の組合せで正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095A012］←［国試_095］→［095A014］
「098E001」
- 入院治療を受けている患者の権利でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098D060］←［国試_098］→［098E002］
「098E006」
- 診療録について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098E005］←［国試_098］→［098E007］
「102F001」
- 医療機関に対する患者の権利でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102E069］←［国試_102］→［102F002］
「095E002」
- 医師に対する患者の権利でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095E001］←［国試_095］→［095E003］
「097G009」
- 医療法に規定されているのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097G008］←［国試_097］→［097G010］
「100G006」
- 正しい組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G005］←［国試_100］→［100G007］
「099D024」
- 母子健康手帳で正しいのはどれか。
- a. 診療録に含まれる。
- b. 医師のみが記入できる。
- c. 乳児期の記録が含まれる。
- d. 超音波検査所見は必須項目である。
- e. 転居した場合は新たに交付を受ける。
※国試ナビ4※ ［099D023］←［国試_099］→［099D025］
「109H001」
- がん患者の権利として妥当なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G069］←［国試_109］→［109H002］
「105E002」
- 医療法に規定されているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E001］←［国試_105］→［105E003］
「099D013」
- 医師法に記載されていないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D012］←［国試_099］→［099D014］
「カルテ」
参考
- Components of a Hospital Medical Chart
「問題志向型診療録」
| S(Subjective） | 主訴、患者の訴え等主観的情報 |
| O(Objective） | 理学所見、検査所見等の客観的情報 |
| A(Assessment） | 評価・分析 |
| P(Plan） | 検査や治療の指針等の計画 |