- 英
- discharge summary
参考
- 1. 沖縄医療情報・診療情報管理 退院時要約とは・サマリーとは
- 2. 退院時サマリーを書かないといけない理由
UpToDate Contents
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- 1. 退院および再入院hospital discharge and readmission [show details]
- 2. 高齢者の病院でのマネージメントhospital management of older adults [show details]
- 3. 高リスク新生児の退院計画discharge planning for high risk newborns [show details]
- 4. COPDの増悪：予後、退院計画、予防copd exacerbations prognosis discharge planning and prevention [show details]
- 5. 心不全患者の入院率を抑制するための管理対策systems based strategies to reduce hospitalizations in patients with heart failure [show details]
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- 看護サマリーとは、いわゆる患者の情報を要約した情報 (書類)であり、患者が退院する際や他の病棟へ移る際に、次の受け入れ先へ情報を伝達するために作成します。 主に①患者の基本情報、②病名、③現病歴、④既往歴、⑤ADL (日常生活動作)、⑥投与薬、⑦看護上の問題点、⑧患者・家族への説明、などを記載します。 ただし、看護サマリーの書式は定型化されていなく、病院・施設によって異なります。 なお、看護サマリーには上述の「退院時 (転院時)看護サマリー」のほか、入院中の中間評価として作成する「中間看護サマリー」がありますが、ここでは「退院時 (転院時)看護サマリー」に焦点を当ててお話しします。 2、看護サマリーの必要性
- 退院要約は、患者の転帰にとって重要であり、患者にタイムリーなフォローアップが提供された場合の再入院のリスクを軽減します。 それでは、退院の要約に何を含める必要がありますか？ 合同委員会は、退院の要約に特定の要素を含めることを義務付けています：入院の理由、重要な所見、提供された手順と治療、患者の退院状態、患者と家族の指示、および主治医の署名。 同様に、退院の要約はいつ完了する必要がありますか？ 州法で別の時間枠が指定されていない限り、記録は退院後30日以内に収集、分析、および完了する必要があります。 記録は、退院後24〜48時間以内、ただし退院後72時間以内に、できるだけ早く看護ステーションから削除する必要があります。 これに加えて、退院要約はどういう意味ですか？
- 退院要約とは、患者病歴や入院時の身体所見、検査所見、入院経過など、入院中に行った医療内容を簡潔明瞭に記録したものです。. 入院中と、退院後の外来担当医との情報伝達の媒体として機能するもので、入院から外来に至る診療が円滑に行われ、治療が効率良く、適切に行われることを目的に医師が作成します。. 病院機能評価機構では、退院後の外来診察までの ...
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「要約」
- 英
- summary、abstract、outline、recapitulation、synopsis、synopses、summarize、brief、recapitulate、sum
- 関
- アブストラクト、概要、再利用、抄録、除去、短期、抽出、抽象化、反復発生、輪郭を描く、要旨、輪郭、和、しばらく、短い、概要を述べる、シノプシス、短時間、概略、合計
- 英
- recapitulation