http://www.jmcnet.co.jp/dennsi/ima/karute1.html

S(Subjective）	主訴、患者の訴え等主観的情報
O(Objective）	理学所見、検査所見等の客観的情報
A(Assessment）	評価・分析
P(Plan）	検査や治療の指針等の計画

UpToDate Contents

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1. 精神的あるいは身体的な暴力を受けたことのある（心的外傷後ストレス障害や同等の重い症状がある）女性の診療health care for female trauma survivors with posttraumatic stress disorder or similarly severe symptoms [show details]
… Some women benefit from bringing a support object that can be held or seen during the visit to orient them to the present.… percent of women at 4 months of follow-up and 21 percent at 16 months . Issues regarding medical record documentation, legal obligations, and mandatory reporting are reviewed separately. – Provides information…
2. 婦人科歴および内診the gynecologic history and pelvic examination [show details]
…prolapse symptoms and making treatment decisions. Many sexual problems result from and/or cause reproductive dysfunction and gynecologic problems. Sexual issues include prevention of sexually transmitted infections …
3. 医師における物質使用障害：評価および治療substance use disorders in physicians assessment and treatment [show details]
…has been used to refer to physicians with psychiatric, cognitive, behavioral, or general medical problems that have the potential to adversely affect the physician ability to perform specific duties. Because …
4. 成人患者に行う麻酔後ケアの概要overview of post anesthetic care for adult patients [show details]
…to a depressed level of consciousness or neuromuscular weakness. These problems are discussed separately. Cardiovascular problems in the post-anesthesia care unit (PACU) include hypotension, hypertension …
5. 肩甲難産：分娩時の診断、マネージメント、および結果shoulder dystocia intrapartum diagnosis management and outcome [show details]
…should discuss the events that occurred at delivery with the mother, including an explanation of the problem, the steps taken to correct it, and possible sequelae. Approximately 95 percent of shoulder dystocias…

Japanese Journal

医療記録の質向上を目指した患者による医療記録監査の試み : 患者閲覧用電子カルテを用いて

野田邦子,平嶋久美子,大津由季,伊藤由美
診療情報管理 : 日本診療情報管理学会誌 30(1), 101-107, 2018-06
NAID 40021626398

II．Problem list：POS/POMRについて，現状の患者プロブレムリスト　1．POMR（problem-oriented medical record）問題志向型診療録

高林克日己
日本内科学会雑誌 106(12), 2529-2534, 2017
… 問題志向型システムPOS（problem-oriented system），それによって記載される診療録POMR（problem-oriented medical record）は，1969年に問題志向型診療録としてWeedによって提唱されたカルテの記載法の規範であり1，2），医学教育の重鎮であるHurstによって米国に広められ3），本邦では日野原が普及に努めたこと4）で知られている．問題（プロブレム）毎に情報を整理し，プロ …
NAID 130007528549

問題志向型看護録に基づく新人看護師への看護推薦支援の試み

木原崇博,仲谷善雄
第73回全国大会講演論文集 2011(1), 45-46, 2011-03-02
… そこで本研究では、新人看護師を対象として、先輩看護師 が不在中の問題発生時に備え、POMR(問題志向型診療録)に基づいた 看護手法の推薦を行う枠組みを提案する。 …
NAID 170000089125