65歳の男性。右眼の急激な視力低下を主訴に来院した。視力は右0.04(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。両眼の前眼部、中間透光体および左眼底に異常を認めない。血液検査と尿検査とに異常を認めない。心房細動に対して抗凝固薬を内服中である。右眼底写真(別冊No.10A)と右眼の視野検査の結果(別冊No.10B①～⑤)とを別に示す。
この患者でみられるのはどれか。

a　①
b　②
c　③
d　④
e　⑤

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104G053」「104G055」
リンク元	「国試 104」「中心暗点」「網膜動脈分枝閉塞症」

「104G053」

　　[★]

65歳の男性。悪心、下腿浮腫および労作時呼吸困難を主訴に来院した。10年前の健康診断で、蛋白尿と高血圧とを指摘されたが放置していた。1か月前から呼吸困難が徐々に出現し、体重が3kg増加した。血圧 178/96mmHg。下腿に圧痕浮腫を認める。血液所見: 赤血球 230万、Hb 6.8g/dl、Ht 21%、白血球 6,000、血小板 23万。血液生化学所見: 血糖 180mg/dl、尿素窒素 98mg/dl、クレアチニン 9.1mg/dl、Na 121mEq/l、K 8.2mEq/l、Cl 85mEq/l、Ca 8.1mg/dl、P 6.6mg/dl、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air) : pH 7.32、PaO2 98Torr、PaCO2 29Torr、HCO3- 15 mEq/l。胸部エックス線写真(別冊No.9A)と心電図(別冊No.9B)とを別に示す。
緊急血液透析の準備中にまず行う治療はどれか。

b　20%NaClの静往
c　ベラパミルの持続静珪
d　グルクロン酸カルシウムの静注
e　速効型インスリンの皮下注射

[正答]

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「104G055」

　　[★]

72歳の男性。呼吸困難のため搬入された。1か月前から労作時の息切れを感じていた。1週前から就寝中に咳が出て息苦しくなり目が覚めることがあった。前日から座っていても息苦しさを生じるようになった。高血圧と心筋梗塞との既往がある。喫煙歴はない。診察時には苦悶様であり、咳と喘鳴とを認める。意識は清明。体温36.0℃。脈拍108/分、整。血圧170/104mmHg。心尖部に2/6度の収縮期逆流性雑音を聴取し、両肺でcoarse cracklesを広範囲に聴取する。
診断に有用な診察所見はどれか。3つ選べ。

a　奇脈
b　頚静脈怒張
c　胸部の鼓音
d　III音
e　浮腫

[正答]

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「国試 104」

　　[★]

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104A004	104B004	104C004	104D004	104E004	104F004	104G004	104H004	104I004
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