概念
- 視野の中心部(中心固視点)を含む暗点。
原因
特徴
国試
- 104G054：網膜動脈分枝閉塞症により黄斑領域に虚血病変を来して、眼底検査上ではcherry red spotが、また視野検査では中心暗点が見られる。
UpToDate Contents
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- 1. 急性持続性視力喪失が認められた成人に対するアプローチ approach to the adult with acute persistent visual loss
- 2. 一過性黒内障（一過性単眼または両眼視力低下） amaurosis fugax transient monocular or binocular visual loss
- 3. 成人における中枢神経系の原発性血管炎 primary angiitis of the central nervous system in adults
- 4. 小児における中枢神経系の急性脱髄の鑑別診断 differential diagnosis of acute central nervous system demyelination in children
- 5. 視神経炎：病態生理、臨床的特徴、および診断 optic neuritis pathophysiology clinical features and diagnosis
Japanese Journal
- 臨床報告 一過性の両眼性中心窩視細胞外節障害の1例
- 丸山 登士,山田 教弘,岸 章治
- 眼科 53(7), 923-926, 2011-07
- NAID 40018917740
- 視覚性認知障害へのアプローチ (特集 失語・失行・失認のリハビリテーション)
- 平山 和美,石岡 俊之
- Monthly book medical rehabilitation (99), 69-77, 2008-11
- NAID 40016370255
- 硝子体手術直後に中心暗点をきたした2例
- 北垣 尚邦,佐藤 孝樹,福本 雅格,石崎 英介,南 政宏,池田 恒彦
- 眼科臨床紀要 = Folia Japonica de ophthalmologica clinica 1(10), 982-986, 2008-10-15
- NAID 10024806433
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- 世界大百科事典 第2版 - 中心暗点の用語解説 - とくに黄斑部に強い変性がみられることが多い。通常，夜盲症(鳥目)で始まり，しだいに中心暗点が出現し，拡大する。服用を中止してもなお進行する例もあり，発症や症状の程度は投薬量 ...
- 暗点 視野のまわりの部分に暗点があっても気がつかないことが多いですが，中心部に暗点があるとすぐに気がつきます。これを中心暗点といいます。中心暗点があると当然視力も悪くなり，色覚もおかされます。中心暗点にも程度があ ...
- 中心暗点とは : 視野の中心部分は暗く見えにくいが、その周辺部分は見える症状をいいます。黄斑変性、黄斑円孔、中心性網膜症などの視力に最もかかわる黄斑部の病気で現れます。また、...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112C031」「110C018」「097D010」「096H012」 |
| リンク元 | 「エタンブトール」「輪状暗点」「閃輝暗点」「網膜動脈分枝閉塞症」「弓形暗点」 |
| 拡張検索 | 「盲点中心暗点」「傍中心暗点」「中心暗点計」 |
| 関連記事 | 「暗点」「中心」「点」 |
「112C031」
- 75歳の男性。3か月前から徐々に左眼の視力低下をきたし、中心暗点も自覚するようになったため来院した。視力は右 0.1(1.0×-1.5D)、左 0.1(0.2×-2.0D)。左眼の眼底写真(別冊No. 5Ａ)と光干渉断層計(OCT)像(別冊No. 5Ｂ)とを別に示す。
- この疾患のリスクファクターはどれか。
※国試ナビ4※ ［112C030］←［国試_112］→［112C032］
「110C018」
- 21歳の男性。左眼瞼の腫れと痛みとを主訴に救急外来を受診した。野球の試合中、打球が左眼部に直撃したという。左の眼瞼の腫脹と皮下出血とを認める。眼球結膜下に出血を認める。眼窩部CTで左眼窩底骨折と同部への眼窩脂肪組織の嵌頓とを認めるが眼球像には異常を認めない。
- この患者にみられる視機能異常はどれか。
※国試ナビ4※ ［110C017］←［国試_110］→［110C019］
「097D010」
- 18歳の女子。暗いところで見えにくいと訴えて来院した。視力は右0.1(1.2×－4.00D)、左0.1(1.2×－4.00D)。左眼の眼底写真を以下に示す。右眼底も同様の所見である。
- この患者で最も考えられる視野異常はどれか。
※国試ナビ4※ ［097D009］←［国試_097］→［097D011］
「096H012」
- 疾患・徴候と視野異常の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096H011］←［国試_096］→［096H013］
「エタンブトール」
特徴
- 結核菌に特異的に強い抗菌力を有する
- 他の抗結核薬と交差耐性を示さない。
- 多剤併用により耐性菌の発生を防ぐことができる
構造
作用機序
- 結核菌の核酸合成経路を阻害 → 細胞分裂抑制
薬理作用
- 1. 結核菌に対して強い抗菌力を示し、人型結核菌H37Rv株に対し、1％小川培地、Dubos液体培地では2.5～5μg／mLで発育を阻止する8～10)。
- 2. イソニアジド、ストレプトマイシン等の他の抗結核薬との間に交叉耐性はない8～10)。
- 3. 結核菌の核酸合成を阻害し、細胞分裂を抑制することが認められている8～10)。
抗菌スペクトル
動態
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
1. 血中濃度
- エブトール125mg錠を経口投与(4錠、エタンブトール塩酸塩500mg)した結果、最高血中濃度(Cmax)は1.7μg／mL(血漿中)、最高血中濃度到達時間(Tmax)は2.8時間であった (健康成人男子、空腹時投与) 1)。
- また、エタンブトール塩酸塩は血漿タンパクとはほとんど結合しない (in vitro )。なお、エタンブトール塩酸塩250mg経口投与時の血球内濃度は血清内濃度に比して高値を示した (肺結核患者) 2)。
2. 分布
- エタンブトール塩酸塩0.5g経口投与後、肺組織中濃度は血清中濃度に比して同等ないしは高値を示した (肺結核患者) 3)。
- 25mg／kg経口投与後、喀痰中に高濃度のエタンブトール塩酸塩が認められた (肺結核患者) 4)。
3. 代謝・排泄
- 14C-エタンブトール塩酸塩25mg／kg経口投与後の尿中累積排泄率は、24時間後54～61％、48時間後60～67％であった。糞中には48時間後までに12～19％が排泄された。
- 尿中代謝物の大部分が未変化体で、一部は酸化物であるアルデヒド体並びに酸であった (肺結核患者) 5)。
- (注) 本剤の承認された用量は1日量0.75～1gを1～2回に分けて経口投与である。
効能又は効果
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
適応菌種
- 本剤に感性の結核菌
適応症
- 肺結核及びその他の結核症
注意
禁忌
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
原則禁忌
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
- 1. 視神経炎のある患者［視力障害が増強するおそれがある(「眼障害予防の具体的方法」の(2)の項参照)。］
- 2. 糖尿病患者、アルコール中毒患者［既に視神経障害を起こしている場合があり、症状が増悪するおそれがある。］
- 3. 乳・幼児［視力障害の早期発見が極めて困難である。］
副作用
- 視力障害は用量依存性で、投与量50mg/kg/dayの患者では15%、投与量25mg/kg/dayの患者では5%、投与量10mg/kg/dayの患者では1%にみられる。視力障害の程度は投与期間と関連がある。副作用の発見するために定期的な視力検査と色覚検査を行う。エタンブトールの使用中止により視力障害から回復する。
添付文書
- エブトール１２５ｍｇ錠／エブトール２５０ｍｇ錠
「輪状暗点」
- 英
- ring scotoma, annular scotoma
- 関
- 暗点、閃輝暗点、中心暗点、・形暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、ブエルム暗点
参考
- 1. シェーマ
国試
「閃輝暗点」
- 英
- scintillating scotoma, scintillation scotoma, scintillating blind spot
- ラ
- scotoma scintillans
- 同
- flittering scotoma、閃光暗点 fortification spectra、星型閃光 teichopsia
- 関
- 暗点、中心暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、輪状暗点
- 片頭痛の前兆
「網膜動脈分枝閉塞症」
症候
- 視野：中心暗点
身体所見
- 眼所見：cherry red spot
国試
「弓形暗点」
「盲点中心暗点」
- 英
- centrocecal scotoma, cecocentral scotoma
- 関
- 暗点、閃輝暗点、中心暗点、・形暗点、傍中心暗点、輪状暗点
「傍中心暗点」
「中心暗点計」
- 視野のなかで暗点を検出する装置。
「暗点」
概念
- 視野内に限局した欠損
種類
- ザイデル暗点
- ブエルム暗点
- 中心暗点：
- 輪状暗点：緑内障でブエルム暗点が上下に進行したとき、網膜色素変性症
- 盲点中心暗点, ラケット状暗点：視神経炎
- 傍中心暗点
- 傍盲点暗点
- 盲上暗点
- 孤立暗点
- 石津暗点
- 比較暗点
- 接合部暗点
- 抑制暗点
- 同名半盲性暗点
- 弓状暗点, 弓形暗点
- 閃輝暗点
- 閃光暗点
「中心」
- 英
- center、centre、hub、centrum、centro、central、medial
- 関
- センター、中央、中心性、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、内側、内側性、中央に置く、椎体、中枢、ハブ