Japanese Journal

初期縁内障における暗点形態と神経線維層厚,他因子との検討

市岡伊久子
緑内障 = Journal of Japan Glaucoma Society 13(1), 68-72, 2003-08-20
NAID 10011599611

初期緑内障における暗点形態と神経線維層厚, 他因子との検討

市岡伊久子
あたらしい眼科 = Journal of the eye 20(7), 1005-1009, 2003-07-30
NAID 10017017255

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「096H014」「102A014」「105A006」「100B015」
リンク元	「原発開放隅角緑内障」「輪状暗点」「閃輝暗点」「クロロキン網膜症」「盲点中心暗点」
関連記事	「暗点」「中心暗点」「中心」「点」

「096H014」

　　[★]

原発開放隅角緑内障で初期からみられるのはどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096H013］←［国試_096］→［096H015］

「102A014」

　　[★]

原発開放隅角緑内障で初期からみられるのはどれか。2つ選べ。

a. 傍中心暗点
b. 視力低下
c. 角膜浮腫
d. 虹彩萎縮
e. 神経線維束欠損

[正答]

※国試ナビ4※　［102A013］←［国試_102］→［102A015］

「105A006」

　　[★]

原発開放隅角緑内障で病初期からみられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A005］←［国試_105］→［105A007］

「100B015」

　　[★]

原発開放隅角緑内障で初期からみられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100B014］←［国試_100］→［100B016］

「原発開放隅角緑内障」

　　[★]

英: primary open-angle glaucoma, POAG
同: 原発性開放隅角緑内障、慢性単性緑内障 chronic simple glaucoma
関: 緑内障

リスクファクター

年齢、黒人、家族歴、眼圧、その他(近視、偽落屑、拡張期低灌流圧(low diastolic perfusion pressure), 心血管疾患、高血圧([[systemic hypertension)、糖尿病、甲状腺機能低下症)

病態

前眼房は正常であるが、視神経乳頭や視野に緑内障性視神経症の所見が認められる。
初期には乳頭から耳上側、耳下側に弓状、楔状のやや暗赤色に見える部分が出現し、その部分お神経線維が消失し網膜神経線維層欠損を来す。これにより視野欠損(傍中心暗点、ザイデル暗点、ブエルム暗点)が認められるようになる。

症状

両側性に発症
初期には症状なく、視野狭窄が初発症状となる。
疼痛(眼痛)、充血は認められない。

検査

隅角：正常
眼底検査：

視神経乳頭：緑内障性の変化

視野検査：

緑内障性の変化：傍中心暗点　→　Seidel暗点　→　Bjerrum暗点　→　Roenne鼻側階段　→　中心視野のみreserve

参考

1. 緑内障診療ガイドライン（第2版）

http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/glaucoma2.jsp

2. [charged] Open-angle glaucoma: Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis - uptodate [1]

国試

105A006、102A014

「輪状暗点」

　　[★]

英: ring scotoma, annular scotoma
関: 暗点、閃輝暗点、中心暗点、・形暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、ブエルム暗点

暗点が中心部を取り巻いて輪状を呈する場合。
中心視野と周辺視野は保たれる。
網膜色素変性症、進行した緑内障で見られる。

網膜色素変性症：本性では桿体細胞から冒されるが、同細胞は視野の20-30°に多いため輪状暗点を呈する。
緑内障：ブエルム暗点とは、マリオット盲点の上方または下方から10-20°の範囲で鼻側に向かう暗点であり緑内障に特徴的である。これは弓状暗点とも呼ばれる。上下の暗点が鼻側で繋がれば輪状暗点として認識される。