同: thrombosis of the posterior inferior cerebellar artery
関: ワレンベルグ症候群

UpToDate Contents

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1. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
2. 脳卒中評価の概要 overview of the evaluation of stroke
3. 胸郭出口症候群の概要 overview of thoracic outlet syndromes
4. 成人における腸虚血の概要 overview of intestinal ischemia in adults
5. 下肢の急性動脈閉塞（急性下肢虚血）の概要 overview of acute arterial occlusion of the extremities acute limb ischemia

Japanese Journal

後下小脳動脈血栓化巨大動脈瘤の外科的治療

辻篤司,松田昌之
脳卒中の外科 35(1), 52-56, 2007-01-31
We report 2 cases of thrombosed giant aneurysm of peripheral posterior inferior cerebellar artery (PICA) with progressive neurological deterioration due to brain stem and cerebellar compression. The p …
NAID 110006163589

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cefbf1510b24a190c723411f9527aa43 208x300 Anterior cerebral artery 前大脳動脈 ③小脳出血：上小脳動脈分枝脳底動脈閉塞 Basilar Artery

★リンクテーブル★

リンク元	「ワレンベルグ症候群」
関連記事	「小脳」「血栓」「栓」「動脈」「脳動脈」

「ワレンベルグ症候群」

　　[★]

英: Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome
同: ワレンベルグ症候群、Wallenberg症候群; 延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS
関: 後下小脳動脈血栓、橋延髄外側症候群

[show details]

ワレンベルク症候群 : 約 1,400 件
ワレンベルグ症候群 : 約 14,700 件

表：BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
図：BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)

障害部位：5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract

疫学

若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。

病因

椎骨動脈血栓(VA)、後下小脳動脈血栓(PICA)

障害部位

see BET.376

延髄外側

脊髄視床路：　⇒　対側の体幹・上下肢の温度・痛覚消失　　　　・・・外側脊髄視床路
交感神経下行路：　⇒　同側のホルネル症候群
三叉神経(CN V)：脊髄路核　⇒　同側の顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下
迷走神経(CN X)：疑核、孤束核？、背側核？　⇒　同側の嚥下障害、発声困難
小脳半球、下小脳脚、オリーブ核小脳路、脊髄小脳路(腹側脊髄小脳路、背側脊髄小脳路)：　⇒　同側の小脳運動失調、筋緊張低下

症状

全身：頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
同側：顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
対側：体幹・上下肢の温度・痛覚消失

[show details]

BET.235

症候
障害側	健側
CN V(感覚解離)	半身感覚解離(顔面をのぞく)
CN IX, Xの麻痺
ホルネル症候群
小脳性運動失調、眼振

椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布

国試

105A009、104E047、101A043、099I022

「小脳」

　　[★]

英: cerebellum

SP. 392,393
PT.105

発生

菱脳→後脳→小脳

解剖

小脳は上・中・下小脳脚によって脳幹と結合している

上小脳脚

主として小脳核から視床および脳幹へ向かう遠心性線維

中小脳脚

大脳皮質から橋核を介して主として半球外側に向かう求心性線維

下小脳脚

脳幹および延髄から主として虫部と半球中間部に向かう求心性線維

血管

機能概要

運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え

機能

①運動開始に関与
②運動学習に関与
③多関節にわたる運動に関与
④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与

フィードバックモード~

熟練した運動で、早く動かさないとき

フィードフォワードモード~

素早い運動を行うとき。学習を行うとき

入力経路

1)体性感覚

①楔状核小脳路
②背側脊髄小脳路
③腹側脊髄小脳路
体の固有感覚は上小脳脚や下小脳脚から入り、脊髄小脳に投射

2)前庭感覚入力

前庭小脳路
前庭神経核→下小脳脚→前庭小脳、虫部

3)視覚、聴覚入力

中脳蓋小脳路
上丘(視覚)、下丘(聴覚)→上小脳脚→脊髄小脳路

4)大脳からの入力

橋小脳路
運動野(4,6野)、前頭前野(9,10野)、頭頂葉(5野)→橋核→中小脳脚→脊髄小脳、大脳小脳

5)運動の誤差情報の入力

障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)

障害

小脳性運動失調

平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる

1)片葉小節葉の障害 ... 入力は前庭器官

平衡障害

体幹失調=姿勢の制御不良
失調性歩行
注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)

Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)

2)虫部の障害 ...

体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)

酩酊様歩行
開脚歩行
継ぎ足歩行

3)小脳半球の障害

四肢の運動失調(協調運動障害)
①推尺障害
②変換運動障害
③運動解離
④共同運動不能
⑤失調性構音障害

筋緊張低下

中位核の障害により、皮質脊髄路、赤核脊髄路ニューロンの活動が低下する。

臨床関連

「血栓」

　　[★]

英: thrombus, thrombi TH
関: 血栓症

分類

心筋梗塞における血栓

ST上昇型急性冠症候群の症例ではフィブリンと赤血球主体の赤色血栓が認められ、非ST上昇型急性冠症候群で心筋トロポニンが上昇した症例では血小板主体の白色血栓が存在していることが明らかとなった。

参考文献

岡松健太郎1 清野精彦1 水野杏一2, 血管内視鏡を用いた急性冠症候群の洞察（II）,日医大医会誌2009; 5（1）

1日本医科大学千葉北総病院循環器内科

2日本医科大学大学院医学研究科器官機能病態内科学

「栓」

　　[★]

英: plug、cock、stopper
関: コック、ストッパー、栓子、共栓、塞ぐ、プラグ、雄鳥

「動脈」

　　[★]

英: artery (Z)
ラ: arteria
関: 静脈

「脳動脈」

　　[★]

英: cerebral artery
関: 大脳動脈

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後下小脳動脈血栓