左右の大脳皮質を結ぶ横走線維→脳梁放線をなす
脳梁の表面には痕跡的な灰白質が存在する (KA.106)

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/08/27 15:10:20」(JST)

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脳梁（のうりょう、corpus callosum、CC）とは、左右の大脳半球をつなぐ交連線維の太い束である。大脳の正中深く、すなわち大脳縦裂の底、側脳室の背側壁に位置し、左右の大脳皮質の間で情報をやり取りする経路となっている。ヒトの場合、約2億～3億5000万の神経線維を含む。大脳の容積と比較した相対的な脳梁の断面積は、女性の方が男性よりも大きいとする研究がある^[1]が、これに反証する大規模なメタアナリシスも報告されている^[2]^[3]。近年になって、実験手法の発展に伴い拡散強調MRIなどを用いて断面積以外の要素に着目して男女差ありとする研究も報告されるようになってきているが ^[4]^[5]、男女差なしとする研究も依然として報告されており^[6]^[7]、確定した結論が得られない状況である。

発生

脳梁は神経管から発生し、脳の回転にしたがって吻側と尾側で丸く折れ曲がる。脳梁線維の髄鞘化はゆっくりと起こり、完全に髄鞘化されるのは思春期頃である。髄鞘化は脳梁の後部から前部に向かって進む。

解剖

脳梁の位置を様々な方向から見た動画。脳梁を赤で、それ以外の部位を半透明にして示してある。（出典：Anatomography）

脳梁は左右の半球を結合する線維がむき出しになった部分とみることができる。脳梁線維は一方の半球から他方の半球へ信号を送る交連線維の中でも最も重要なひとつである。左右の半球は他に、前交連、後交連などの線維で結合されている。

脳梁は、より外側では脳梁線維は大脳半球の白質に埋もれ、正中付近でだけ脳梁として現れている。脳梁の外側端は、帯状回の腹側端と側脳室の外側端である。帯状回は脳梁の全体を取り巻いている。その内側で脳梁は側脳室の背側壁をなし、さらに背側では大脳縦裂のクモ膜下腔に軟膜を隔てて接している。正中部では腹側で透明中隔に接している。

脳梁の吻側（ヒトの場合は前方）端は大脳の丸みに沿うような形で折れ曲がっている。そこでは脳梁は透明中隔および側脳室を半球の白質と隔てている。尾側端もいくぶん腹側に曲がっているが、折れ返るほどではなく、脳梁膨大と呼ばれる肥厚を作って帯状回に包まれている。

MRIによる研究において、脳梁の形･大きさには性差があるという報告がなされており、大脳の容積と比較した相対的な大きさは、男性よりも女性の方が大きい傾向が報告されている。ただし大脳の容積は男性の方が大きく、脳梁の大きさの絶対値には性差がない。また、脳梁の大きさの性差について、否定的な結果も複数示されている。ただし一部には、脳梁の性差を男女の神経心理学的な差、たとえば言語機能が男性の方が片側優位であるのに対し女性では両側性であることなどと結びつける説がある。

機能

脳梁線維は交連線維であり、ある皮質領域から対側の同じ領域または対側の異なる領域へ信号を送っている。脳梁の部位と、そこを通る神経線維が結合する脳の部位は、ある程度位置的に対応している。例えば脳梁前部（脳梁膝）は左右の前頭前野を、中部は左右の運動領域を、後部は左右の視覚野を結ぶ線維からなっている。左右の半球で連絡の多いところと少ないところがあり、たとえば手足の知覚領域は半球間の連絡をまったくもたないが、視覚連合野は左右で密接に連絡している。

異常

てんかんには、脳梁を通って信号が激しく行き来する病型がある。このような症例に対して、脳梁の一部を切断する手術（脳梁離断術）が施される。ただし脳梁が病態においてどのような役割を負っているのか、脳梁離断術がなぜ効くのかはよくわかっていない。著効例も多いがあまり効果のない例もあり、侵襲の大きさも嫌われて、最近では薬物療法にとってかわられつつある。

このような手術によって左右の大脳半球が分離された状態のことを分離脳と呼ぶ。分離脳の患者から、様々な認知神経科学に関する知見が得られている。

後天性脳梁病変が認められる疾患

多発性硬化症

欧米で報告される多発性硬化症（MS）では脳梁病変を伴う場合が多いが、日本では脳梁病変の報告は少ない傾向にある。しかし多発性硬化症としては感度、特異度ともに高い所見である。

脳血管障害

高血圧性出血による脳梁病変は殆ど存在しないが、梗塞は生じえる。脳梁膨大部が梗塞の好発部位であり、特にCADASILの症例では多い。その他、AVMによる出血なども報告されている。

腫瘍

膠芽腫、星細胞腫、胚細胞腫といった脳腫瘍の他、悪性リンパ腫、転移性脳腫瘍で脳梁病変は存在しうる。

びまん性軸索損傷

大脳鎌による脳挫傷や脳ヘルニアとは別にびまん性軸索損傷（DAI）では脳梁にT2延長病変が認められる。しかし、病理学的には異常は認められない。

Marchiafava-Bignami disease

慢性アルコール中毒患者に生じることが多い。主にビタミンB 群の欠乏が原因とされている。脳梁に病変が好発する。

ADEM

急性散在性脳脊髄炎（ADEM)も脳梁病変を認める。感染後の自己免疫性疾患である。

一過性脳梁膨大部病変

原因除去で画像上1週間程度で消失する予後良好な疾患である。臨床症状は乏しい場合が多い。最も多い原因はフェニトイン、カルバマゼピンといった抗痙攣薬の投与で起るものである。その他、脳炎（感染性、薬剤性）、脳症、代謝異常（アルコール中毒、低栄養など）、血管炎（SLEなど）、腎不全、電解質代謝異常、痙攣重積、外傷でも起りえる。

可逆性脳梁膨大部病変（mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion：MERS）

MERSとは脳炎、脳症症状伴って出現する脳梁膨大部病変のことであり多くはDWIで高信号を示し、Gd増強効果を認めない。多くは1週間以内、長くとも1カ月以内に異常信号域は消失する予後良好な疾患とされている。臨床症状は異常信号を示す障害部位に一致せず、部位特異性の機序も不明とされている。疾患概念としては未確立な点も多いが、MERSを認識することで不要な検査を省略できる可能性が提唱されている。

画像

脳を矢状断した図。矢印の先、黄色で示す領域が脳梁。
ヒト脳を水平断して上から見た図。向かって上が前側。矢印の先、黄色で示す部分が脳梁。上下の丸い窪み（上が小鉗子、下が大鉗子）は、解剖時に空けたもの。
同じくヒト脳を水平断して上から見た図。こちらの図では小鉗子、大鉗子はくり抜いていない。脳梁の周囲を側脳室（脳梁の左右にある縦長の空洞）が見える高さまで切り取ってある。
こちらは水平断して下から見た図。
核磁気共鳴画像法で見たヒト頭部の矢状断。矢印の先、画像中央の白い所が脳梁。
同じく核磁気共鳴画像法で見たヒト頭部。こちらは冠状断。矢印の先、側脳室（二対の黒い空洞）の上を左右に走る白っぽい灰色の部分が脳梁。
実際のヒトの脳の冠状断。矢印の先、側脳室の空洞の上を左右に走る白質が脳梁（図中番号で19番）。
実際のヒトの脳の正中矢状断。間脳周辺を拡大したもの。矢印の先、ひらがなの「つ」を横に引き伸ばしたような形をした部分が脳梁（図中番号で1番から4番まで）。
実際のヒトの脳の矢状断。左の図から脳幹と小脳、そして透明中隔を取り除いてある。矢印の先、ひらがなの「つ」を横に引き伸ばしたような形をした部分が脳梁（図中番号で12番から15番まで）。
これはヒツジの脳。左右の大脳半球の間の溝（大脳縦裂）を開き、下にある脳梁を露出させている。
左の拡大。二つの大脳半球の間をつなぐ白い部分が脳梁。
同じくヒツジの脳。矢状断。側脳室を見せるために、脳梁を少し引っ張り上げている画像。
拡散テンソル画像のファイバー・トラッキング。スパゲッティの束のような形で、脳内での神経線維の走行方向を表示している。これはヒト大脳を上から見ている。画像中央、神経繊維が左右に走る帯状の部分が脳梁。神経線維はそこから放射状に伸びていく。
同じく拡散テンソル画像のファイバー・トラッキング。これは脳を側面から見ている。画像上部、扇形に放射しているのが脳梁から出て行く神経線維。
同じく拡散テンソル画像のファイバー・トラッキング。これも左の画像と同じ角度から、つまり脳を側面から見ている。脳梁を6つの領域に区分し、それぞれの場所から出て行く神経線維の様子を色分けして表示している。

脚注

^ Sexual dimorphism in the human corpus callosum. Science. 1982年
^ Sex differences in the human corpus callosum: myth or reality? Neurosci Biobehav Rev. 1997年
^ Sex differences in the human corpus callosum: myth or reality? (Bishop KM, Wahlsten D, Neurosci Biobehav Rev. 1997 Sep;21(5):581-601)
^ Effects of handedness and gender on macro- and microstructure of the corpus callosum and its subregions: a combined high-resolution and diffusion-tensor MRI study, Westerhausen R et al., Brain Res Cogn Brain Res., 2004 Nov;21(3):418-26.
^ Sex differences in the human corpus callosum: diffusion tensor imaging study, Shin YW et al., Neuroreport. 2005 May 31;16(8):795-8.
^ Size matters: cerebral volume influences sex differences in neuroanatomy, Leonard CM et al., Cereb Cortex. 2008 Dec;18(12):2920-31
^ Behavioral correlates of corpus callosum size: anatomical/behavioral relationships vary across sex/handedness groups, Welcome SE et al., Neuropsychologia, 2009 Oct;47(12):2427-35.

参考文献

Werner Kahle、長島聖司・岩堀修明訳『分冊　解剖学アトラスIII』第5版（文光堂、ISBN 4-8306-0026-8、日本語版2003年）
細矢貴亮ら編著『脳脊髄のMRI』第2版（メディカルサイエンスインターナショナル、ISBN 9784895925990、2009年）
原一之『脳の地図帳』（講談社、ISBN 4062610221、2005年）

外部リンク

脳梁 - 慶應義塾大学医学部解剖学教室船戸和弥による解説
脳梁の発生 - 脳科学辞典特に脳梁の発生についての解説。

UpToDate Contents

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1. 神経管欠損および脳室拡大を除く中枢神経系異常の出生前診断 prenatal diagnosis of cns anomalies other than neural tube defects and ventriculomegaly
2. シェーグレン・ラルソン症候群 sjogren larsson syndrome
3. 急性痙攣発作に関連するMRIの変化 magnetic resonance imaging changes related to acute seizure activity
4. アルコールの慢性神経学的合併症の概要 overview of the chronic neurologic complications of alcohol
5. Congenital disorders of creatine metabolism

Japanese Journal

Epileptic spasmsを呈したMECP2領域微細重複症候群の一例

衞藤薫/坂内優子/島田姿野/大谷ゆい/塩田睦記/石垣景子/下島圭子/山本俊至/小國弘量/大澤眞木子
東京女子医科大学雑誌 83(E1), E250-E254, 2013-01-31
… 頭部MRI上大脳全体の萎縮、側脳室拡大、及び脳梁体部の後方の深部白質に嚢胞性病変を認めた。 …
NAID 110009559411

可逆性脳梁膨大部病変を伴う軽症脳炎・脳症を合併した急性巣状細菌性腎炎の4例

藤原祐,田中文子,若宮卓也他
日本小児科学会雑誌 = The journal of the Japan Pediatric Society 116(12), 1880-1885, 2012-12-00
NAID 40019533273

臨床研究・症例報告急性脳症と多臓器障害を呈したYersinia pseudotuberculosis感染症の1例

近藤秀仁,松下浩子,坂本謙一他
小児科臨床 65(10), 2223-2228, 2012-10-00
NAID 40019415515

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国試過去問	「110E069」「090D018」「103B005」「098G078」「103B028」「097G028」
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拡張検索	「脳梁欠損症」「脳梁辺縁動脈」「脳梁形成不全」「脳梁体」

「110E069」

脳: 脳梁
	脳表面と脳梁の位置関係を示した図。赤色で示す領域が脳梁。; 左は側面から見た図。右は正面から見た図。ヒト脳を第三脳室の真ん中で冠状断した図。矢印の先、黄色で示す部分が脳梁。脳梁は左右の大脳半球を連絡する主要な経路。
名称
日本語	脳梁
英語	Corpus callosum
略号	cc
関連構造
上位構造	白質
画像
アナトモグラフィー	三次元CG
Digital Anatomist	内側; 内側; 下方; 下方; 上方; 大脳鎌; 小脳テント
関連情報
IBVD	体積（面積）
Brede Database	階層関係、座標情報
NeuroNames	関連情報一覧
NIF	総合検索
MeSH	Corpus+Callosum
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）
	テンプレートを表示

　　[★]

次の文を読み、67～69の問いに答えよ。
28歳の男性。墜落事故のため工事現場から救急車で搬入された。
現病歴：建築作業中に誤って約3mの高さから墜落し、頭部を強打した。意識障害がみられ、救急搬送された。
既往歴：生来健康で特記すべきことはない。
生活歴：高校卒業後から建築作業員。独身。大酒家で喫煙歴は不明。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：来院時、閉眼。身長 170cm(推定)。体重 70kg(推定)。体温 36.4℃。脈拍 48/分、整。血圧 192/104mmHg。呼吸数 12/分。SpO2 92%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。左側頭部に皮下血腫を認める。瞳孔径両側3mmで対光反射は正常である。口腔、鼻孔および耳孔からの出血を認めない。他部位の創傷からの外出血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。痛み刺激で開眼し、発語は｢あ～｣｢う～｣の発声のみを認める。痛み刺激で手足の逃避的な屈曲を認める。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、血液所見：赤血球 424万、Hb 13.8g/dL、Ht 48%、白血球 8,600、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 21IU/L、ALT 28IU/L、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 85mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 1.2mg/dL。動脈血ガス分析(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)：pH 7.20、PaCO2 64Torr、PaO2 62Torr、HCO3- 24mEq/L。胸部エックス線写真と骨盤部エックス線写真とで異常を認めない。　頭部単純CTで異常を認めない。
その後の経過：翌日に撮影された頭部MRIのFLAIR像で脳梁を中心とした白質に小さな高信号領域の散在を認めた。受傷後4日目に開眼し、受傷後5日目には意識レベルはJCSⅠ-1となった。リハビリテーションを進め自宅退院を目指すことになった。
退院後も長期に認められる可能性があるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110E068］←［国試_110］→［110F001］

「090D018」

　　[★]

59歳の男性。5日前から右眼の奥に痛みが生じてきた。2日前から右眼瞼が下がり、物が二重に見えるようになってきたので来院した。神経学的には右前頭部の表在感覚は低下している。右眼は外転位で、内転はできない。瞳孔径は右6mm、左4mm。視力は正常。項部硬直はない。四肢の筋力、深部腱反射及び感覚はいずれも正常。
病変部位はどれか。

a. 大脳前頭葉
b. 脳梁
c. 中脳腹側部
d. 海綿静脈洞
e. 頚静脈孔部

「103B005」

　　[★]

頭部単純MRIのT1強調正中矢状断像を以下に示す。組合せで正しいのはどれか。

a. ① －松果体
b. ② －脳梁
c. ③ －橋
d. ④ －小脳半球
e. ⑤ －被殻

[正答]

※国試ナビ4※　［103B004］←［国試_103］→［103B006］

「098G078」

　　[★]

損傷されると反社会的人格変化を起こしやすい部位はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098G077］←［国試_098］→［098G079］

「103B028」

　　[★]

Horner症候群をきたす病変部位はどれか。2つ選べ。

a. 脳梁
b. 内包
c. 松果体
d. 延髄
e. 頸髄

[正答]

※国試ナビ4※　［103B027］←［国試_103］→［103B029］

「097G028」

　　[★]

大脳辺縁系に属する部位はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G027］←［国試_097］→［097G029］

「キアリ奇形」

　　[★]

英: Chiari malformation
同: Chiari奇形、アーノルド-キアリ症候群 Arnold-Chiari syndrome、アーノルド・キアリ奇形 Arnold-Chiari奇形 Arnold-Chiari malformation、キアリ-アーノルド奇形 Chiari-Arnold malformation

概念

小脳や脳幹が大後頭孔を通じて脊椎管内に下垂した先天性奇形の総称である。

定義

先天性水頭症を伴う小脳奇形の4型　→　アーノルド・キアリ奇形(1891年Chiariが記載)　→　後脳奇形全体をまとめてアーノルド・キアリ症候群とよぶ

アーノルド・キアリ奇形はキアリ奇形II型を指す。

Chiari奇形I型とChiari奇形II型。その他

SCN.282改変

	I型	II型	III型	IV型
脊柱管への陥入	小脳扁桃	延髄、第四脳室、小脳虫部	(頚部の二分脊椎部に小脳が陥入(脳瘤) 。延髄下垂。水頭症)	(小脳の形成不全)
発症年齢	小児、成人	乳幼児
臨床症状	非特異的	喉頭喘鳴、無呼吸発作、嚥下困難
水頭症	＋	＋＋＋
脊髄髄膜瘤	－	＋＋＋
脊髄空洞症	＋＋	＋

病型 SOR.437

I型

小脳扁桃の下垂

(MRI像、頭蓋底陥入症、脊髄空洞症合併が見られる。矢頭は小脳扁桃)
脊髄空洞症を伴いやすい

II型

小脳扁桃、小脳虫部、脳幹(延髄)、第四脳室が下垂。
水頭症、脊髄髄膜瘤に合併

異常部位

大脳	脳梁形成不全、大脳鎌形成不全、小多脳回
小脳	下垂
中脳	中脳水道の閉塞
橋
延髄	下垂
脳室	水頭症(ほぼ全例)(側脳室・第3脳室の拡大、側脳室後角の拡大)
脊椎	脊髄髄膜瘤(ほぼ全例)

III型

頚部の二分脊椎部に小脳が陥入(脳瘤)。延髄下垂。水頭症

IV型

小脳の形成不全

症状

I型：咳嗽、くしゃみ、怒責により頭蓋内圧が亢進して頭痛を来す。
II型：脳幹症状(吸気時喘鳴、無呼吸発作、嚥下障害、水頭症に伴う脳室拡大。)

検査

脳幹から頸椎にわたって矢状断を撮像する。

治療

頭蓋内圧が高い場合には脳室シャント術を行う
後頭下減圧術(大孔減圧術)である

「前大脳動脈」

　　[★]

英: anterior cerebral artery (N), ACA
ラ: arteria cerebri anterior
関: 中大脳動脈、後大脳動脈

図：KH.347(分布) N.130(頭蓋内) N.132-135

起始

内頚動脈

走行

内頚動脈から前方に向かって分岐し、視神経の奥(大脳を下部から見て)に潜り前方かつ正中に向かう。正中付近で前交通動脈を出して交通しつつ両側性に脳梁の正面に沿って脳梁幹の半分以上進む。その間、大脳縦裂の外に向かって枝を出す。終枝は後大脳動脈と吻合しうる。(N.132-135の図から想像)

分布

脳梁に沿った大脳半球内部の2/3、および大脳縦裂近傍であって大脳半球外部の2/3(前頭葉、頭頂葉) (KH.347 KL.765の図から想像)

枝

臨床関連

前大脳動脈の梗塞

hypesthesia and paresis of the contralateral lower extremity

「脳弓」

　　[★]

英: fornix (KL,B), fornix cerebrae (B)
同: 弓隆、穹窿
関: 大脳の交連

図：KL.749 KH.374 N.106
白質
海馬体から起こって乳頭体に至る線維束
脳梁の下に位置しており、対側性であるが、脳弓脚のあたりから脳弓交連で連絡する。ついには合して脳弓体となり、室間孔近傍で再び両側に分かれて脳弓柱となって乳頭体に至る。

解剖

「交連線維」

　　[★]

英: commissure fibers (KL), commissural fibers
ラ: fibrae commissurales

左右の大脳半球を連絡する線維

「帯状回」

　　[★]

英: cingulate gyrus
ラ: gyrus cinguli
関: 大脳溝、ペーペズ回路、帯状束

脳梁を取り囲む長い脳回

「脳梁欠損症」

　　[★]

英: agenesis of corpus callosum, agenesis of the corpus callosum
関: 脳梁欠損、コルポセファリー colpocephaly; 脳梁

脳梁の先天的な欠損
画像検査：第三脳室の挙上、側脳室の離開
脳梁欠損が見られる疾患：ダンディ・ウォーカー症候群、Aicardi症候群、コルポセファリー、キアリ奇形、先天性代謝性疾患(非ケトン性高グリシン血症、Zellweger症候群、メンケス病、新生児副腎皮質ジストロフィー、ピルビン酸脱水素酵素欠損症)

「脳梁辺縁動脈」

　　[★]

英: callosomarginal artery, callosal marginal artery
関: 前大脳動脈、脳梁

「脳梁形成不全」

　　[★]

英: dysgenesis of corpus callosum, callosal dysgenesis
関: 全前脳胞症

「脳梁体」

　　[★]

英: body of corpus callosum
関: 脳梁

[1] Sexual dimorphism in the human corpus callosum. Science. 1982年

[2] Sex differences in the human corpus callosum: myth or reality? Neurosci Biobehav Rev. 1997年

[3] Sex differences in the human corpus callosum: myth or reality? (Bishop KM, Wahlsten D, Neurosci Biobehav Rev. 1997 Sep;21(5):581-601)

[4] Effects of handedness and gender on macro- and microstructure of the corpus callosum and its subregions: a combined high-resolution and diffusion-tensor MRI study, Westerhausen R et al., Brain Res Cogn Brain Res., 2004 Nov;21(3):418-26.

[5] Sex differences in the human corpus callosum: diffusion tensor imaging study, Shin YW et al., Neuroreport. 2005 May 31;16(8):795-8.

[6] Size matters: cerebral volume influences sex differences in neuroanatomy, Leonard CM et al., Cereb Cortex. 2008 Dec;18(12):2920-31

[7] Behavioral correlates of corpus callosum size: anatomical/behavioral relationships vary across sex/handedness groups, Welcome SE et al., Neuropsychologia, 2009 Oct;47(12):2427-35.

脳: 脳梁
脳表面と脳梁の位置関係を示した図。赤色で示す領域が脳梁。左は側面から見た図。右は正面から見た図。ヒト脳を第三脳室の真ん中で冠状断した図。矢印の先、黄色で示す部分が脳梁。脳梁は左右の大脳半球を連絡する主要な経路。
名称
日本語	脳梁
英語	Corpus callosum
略号	cc
関連構造
上位構造	白質
画像
アナトモグラフィー	三次元CG
Digital Anatomist	内側内側下方下方上方大脳鎌小脳テント
関連情報
IBVD	体積（面積）
Brede Database	階層関係、座標情報
NeuroNames	関連情報一覧
NIF	総合検索
MeSH	Corpus+Callosum
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）
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脳梁

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目次

発生

解剖

機能

異常

後天性脳梁病変が認められる疾患

画像

脚注

参考文献

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「097G028」

「キアリ奇形」

概念

定義

Chiari奇形I型とChiari奇形II型。その他

病型 SOR.437

I型

II型

異常部位

III型

IV型

症状

検査

治療

「前大脳動脈」

起始

走行

分布

枝

臨床関連

「脳弓」

解剖

「交連線維」

「帯状回」

「脳梁欠損症」

「脳梁辺縁動脈」

「脳梁形成不全」

「脳梁体」