禁忌
- 高度の尿道損傷
- 高度の尿道炎
- 尿道周囲膿瘍
- proceduresconsult.jp
- 絶対禁忌
- 尿道口からの出血や会陰軟部組織の外傷を伴う尿道損傷が認められる、もしくはその疑いがあるとき。
- 陰唇の完全癒合(女性)
- 対的禁忌
- 膀胱内に十分な尿量がなさそうな患者
- 免疫不全
- 先天性泌尿生殖器奇形
- 最近の尿道手術歴
- 尿道カテーテル挿入困難の既往
- ラテックスやヨードアレルギーの可能性がある患者
- 診察と手技が見えるvol.2 第1版 p.156
- 禁忌：(絶対禁忌)尿道損傷。重症の急性前立腺炎、高度の急性尿道炎、高度の尿道狭窄
感染症予防
- 閉鎖ドレナージ法を用いる。
- 尿バックは膀胱より低い位置に保つ。
- 留置期間の短縮つとめる。
参考
- 1. 尿路感染対策
- 2. 尿道留置カテーテル
- 3. カテーテル関連尿路感染予防ガイドライン
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/26 08:38:29」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 膀胱カテーテルの留置およびマネージメント placement and management of urinary bladder catheters
- 2. 膀胱カテーテルの合併症および予防戦略 complications of urinary bladder catheters and preventive strategies
- 3. 成人における尿道カテーテル関連尿路感染症 catheter associated urinary tract infection in adults
- 4. 尿路感染症を疑う小児における採尿手技 urine collection techniques in infants and children with suspected urinary tract infection
- 5. 急性尿閉 acute urinary retention
Japanese Journal
- バイポーラーシステムを利用した経尿道的前立腺核出術 : (Transurethral enucleation with bipolar:TUEB)の臨床的検討
- 奥木 宏延,牧野 武朗,加藤 春雄,大山 裕亮,岡崎 浩,中村 敏之
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(1), 2-8, 2011-01-20
- (目的)前立腺肥大症に対して施行した,バイポーラーシステムを利用した経尿道的前立腺核出術(TUEB)の治療成績について検討した.(対象と方法)2008年2月より2009年8月までの間にTUEBを施行した45例を対象にした.周術期治療成績および手術前後の国際前立腺症状スコア(IPSS),QOL index,過活動膀胱症状スコア(OABSS),最大尿流量率(Qmax),残尿量(PVR)や合併症を検討し …
- NAID 110008440741
- 質問BOX TUR後の血尿による尿閉と,尿道カテーテルの膀胱刺激症状による尿流出不良はどう区別する?
- 上川 禎則
- 泌尿器ケア 16(7), 717-719, 2011-07
- NAID 40018925992
- 尿道カテーテル (特集 術後患者のチューブ管理について学ぼう!)
- 野尻 佳克
- 消化器外科nursing 16(6), 601-606, 2011-06
- NAID 40018865807
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- ウィキペディアは医学的助言を提供しません。免責事項もお読みください。 尿道 カテーテルあるいは経尿道的カテーテル(英名：Urinary catheterization)とは、尿道口 から膀胱に通して導尿する目的で使用されるカテーテルである。 目次. 1 目的; 2 資格; 3 使用法 ...
- 尿道カテーテル＊1の使用や清潔間欠導 ... どのような場合に尿道カテーテルの適応と なるのか，そうなった場合の管理につ ... 前立腺切除術，膀胱腫瘍切除術など. 表2 尿道カテーテルの合併症. 尿路感染症. 膀胱結石. 尿道損傷. 尿道狭窄. 尿道皮膚瘻 ...
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「109F031」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 72歳の男性。意識障害のため搬入された。
- 現病歴：1週前から咳と痰とがみられた。次第に元気がなくなり、今朝から家族が呼びかけても反応が悪くなったため救急搬送された。
- 既往歴：10歳で虫垂炎。25年前から高血圧症で治療中。
- 生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が心筋梗塞のため83歳で死亡。
- 現症：意識レベルはJCS I-3。身長 173cm、体重 58kg。体温 38.2℃。脈拍 112/分(微弱)、整。血圧 86/64mmHg。呼吸数 30/分。SpO2 94%(マスク4L/分酸素投与下)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音に異常を認めない。右の背下部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。顔面と四肢とに麻痺を認めない。腱反射に異常を認めない。四肢に浮腫を認めない。排尿がないため尿検査は実施していない。
- 酸素投与、モニター装着および静脈路確保を行い治療を開始した。
- 検査所見：血液所見：赤血球 456万、Hb 13.9g/dL、Ht 44%、白血球 15,200(桿状核好中球 15%、分葉核好中球 65%、単球 3%、リンパ球 17%)、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 3.2g/dL、AST 19IU/L、ALT 17IU/L、LD 292IU/L(基準 176～353)、ALP 256IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 41IU/L(基準 8～50)、CK 108IU/L(基準 30～140)、尿素窒素 25mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、血糖 110mg/dL、Na 133mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 96mEq/L。CRP 12.5mg/dL。12誘導心電図は洞調律で心拍数112/分。ポータブル胸部エックス線写真で右下肺野に肺炎像を認めるが、肺うっ血を認めない。喀痰のGram染色と培養検査を指示した。
- 今後の対応として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109F030］←［国試_109］→［109G001］
「104I065」
- 55歳の女性。意識障害のため搬入された。4か月前から時々右腹関節部の痛みを感じていた。10日前から発熱と食欲低下とがあったが放置していた。本日急に意識障害が生じ、家族が救急車を要請した。15年前から関節リウマチの診断で非ステロイド性抗炎症薬とプレドニゾロン5mg/日とを服用している。糖尿病とアルコール依存とを指摘されているが放置していた。意識レベルはJCS II-30。身長 155cm、体重 42kg。体温 34.0℃。呼吸数 24/分。脈拍 112/分、整。血圧 90/40mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は冷たく湿潤し、右中腹部～大腿に握雪感がある。尿所見: 尿道カテーテルから10ml採取、著しく混濁している。血液所見: 赤血球 305万、Hb 8.6g/dl、Ht 25%、白血球 37,100(桿状核好中球33%、分業核好中球55%、好酸球0%、好塩基球0%、単球3%、リンパ球9%)、血小板 8.2万、PT 22.9秒(基準10-14)。血液生化学所見:血糖 272mg/dl、総蛋白 4.8g/dl、アルブミン 1.9g/dl、尿素窒素 101mg/dl、クレアチニン 4.2mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 87IU/l、ALT 20IU/l、LD 945IU/l(基準176-353)、CK 585IU/l(基準30-140)、Na 116mEq/l、K 6.0mEq/l、Cl 87mEq/l、CRP 14.3mg/dl。大腿部の写真(別冊No.17A)、大腿部エックス線写真(別冊No.17B)及び腹部エックス線写真(別冊No.17C)を別に示す。保温を図るとともに静脈路を確保し、必要な薬物療法を開始した。
- 次に行う処置として適切なのはどれか。
- a 創開放
- b 遮光・遮音
- c 下肢離断術
- d 内腸骨動脈塞栓術
- e 下大静脈フィルター留置
※国試ナビ4※ ［104I064］←［国試_104］→［104I066］
「111C028」
- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 78歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。
- 現病歴：7月下旬、快晴の日の午前10時ごろ自宅の暑い居間でぐったりしていたのをデイサービスの職員が発見し、救急車を要請した。
- 既往歴：不明。
- 生活歴(職員からの情報)：冷房装置のない一戸建てで独居。喫煙歴と飲酒歴はない。
- 家族歴：不明。
- 現症：意識レベルはJCSⅢ-100。身長 145cm(推定)、体重 40kg(推定)。直腸温 42.0℃。心拍数 116/分、整。血圧 84/46mmHg。呼吸数 24/分で浅い。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。皮膚は乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔径は両側3mmで、対光反射は両側遅延。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。検査所見：血液所見：赤血球 510万、Hb 17.5g/dL、Ht 49%、白血球 12,400(桿状核好中球 12%、分葉核好中球 43%、好酸球 2%、単球 6%、リンパ球 37%)、血小板 24万。血液生化学所見：総蛋白 8.5g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 1.2mg/dL、AST 43U/L、ALT 32U/L、LD 251U/L(基準 176～353)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 1.8mg/dL。
- この患者への対応として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111C027］←［国試_111］→［111C029］
「112A039」
- 56歳の男性。肝臓の腫瘤性病変の精査のため入院中である。C型肝炎の経過観察中に行った腹部超音波検査で肝臓に腫瘤性病変が見つかったため入院した。入院後に腹部造影CTを施行したところ、入院時1.1mg/dLであった血清クレアチニン値が造影検査後2日目に3.0mg/dLに上昇した。入院後に新たな薬剤投与はなく、食事は毎日全量摂取できており、体重は安定していた。体温、脈拍、血圧、呼吸数ともに正常範囲で、排尿回数も5、6回/日で変わらなかった。造影検査後2日目の検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に赤血球 1～4/1視野、白血球 1～4/1視野。血液所見：赤血球 302万、Hb 10.4g/dL、Ht 31%、白血球 4,600、血小板 16万。血液生化学所見：総ビリルビン 1.4mg/dL、直接ビリルビン 0.8mg/dL、AST 45U/L、ALT 62U/L、LD 360U/L(基準 176～353)、ALP 380U/L(基準 115～359)、γ-GTP 110U/L(基準 8～50)、尿素窒素 43mg/dL、クレアチニン 3.0mg/dL、尿酸 8.8mg/dL、Na 136mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 100mEq/L、Ca 8.2mg/dL、P 6.2mg/dL。CRP 0.3mg/dL。腹部超音波検査では両腎に水腎症を認めない。
- 対応として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112A038］←［国試_112］→［112A040］
「114C055」
- 78歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。2年前から尿勢の減弱を自覚していたという。3か月前からは頻尿および残尿感が出現し、昨日から症状が強くなり受診した。内服薬はない。意識は清明。身長 165cm、体重 63kg。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 148/86mmHg。呼吸数 16/分。下腹部に膨隆を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球 5～9/HPF、白血球 5～9/HPF。血液所見：赤血球 476万、Hb 13.8g/dL、Ht 39%、白血球 5,200、血小板 24万。血液生化学所見：尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 4.4mg/dL、Na 137mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 114mEq/L。腹部超音波像(別冊 No.11Ａ～Ｃ)を別に示す。
- まず行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114C054］←［国試_114］→［114C056］
「113F066」
- 69歳の男性。発熱と下腹部の緊満感とを主訴に来院した。以前から排尿困難を自覚していた。数日前から頻尿と排尿時痛が出現し、今朝から38℃台の発熱と全身倦怠感および下腹部の緊満感を自覚したため受診した。腹部に肝・脾を触知しない。下腹部に緊満を認める。直腸指診で前立腺に圧痛を認める。尿所見：蛋白 1＋、糖 (－)、ケトン体 (－)、潜血 1＋、沈渣は赤血球 5～9個/HPF、白血球 50～99個/HPF。血液所見：赤血球 435万、Hb 13.6g/dL、Ht 41%、白血球 16,900、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 4.1g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 30U/L、ALT 21U/L、血糖 175mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 8.5mg/dL。
- この時点での治療として検討すべきなのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113F065］←［国試_113］→［113F067］
「113D037」
- 14歳の男子。陰嚢の疼痛を主訴に来院した。午前0時に右陰嚢の疼痛が出現した。陰嚢の疼痛は増悪し、悪心と嘔吐がみられるようになったため、午前時に受診した。体温 37.1℃。脈拍 92/分、整。血圧 120/58mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右陰嚢が発赤、腫脹し、触知すると激痛を訴える。尿所見：蛋白 (－)、糖 (－)、潜血 (－)、沈渣に赤血球を認めず、白血球 1～4/HPF。血液所見：赤血球 462万、Hb 13.6g/dL、Ht 39%、白血球 7,100、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 27U/L、ALT 14U/L、尿素窒素 9mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL。CRP 0.3mg/dL。陰嚢部の超音波像(別冊No. 12)を別に示す。
- 行うべき治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［113D036］←［国試_113］→［113D038］
「106D039」
- 78歳の男性。胃癌に対する胃切除術のため入院中である。術後2日、深夜に尿道カテーテルを自己抜去し、尿道出血を認めた。意識は清明。身長163cm、体重63kg。脈拍96/分、整。血圧130/70mmHg。下腹部は小児頭大に膨隆している。直腸指診で鶏卵大の前立腺を触知する。血液所見:赤血球377万、 Hb 10.2g/dl、Ht33%、白血球10,200、血小板23万。血液生化学所見:尿素窒素22mg/dl、クレアチニン1.4mg/dl。腹部超音波検査では、膀胱は多量の尿で拡張し、前立腺は腫大していた。尿道カテーテルは再挿入できなかった。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106D038］←［国試_106］→［106D040］
「107F025」
- 80歳の男性。発熱のため搬入された。数日前から38℃台の発熱が続き、食事もとれなくなってきた。尿が出なくなったため、長女が救急車を要請した。導尿時混濁尿を認め、尿路感染症と診断し、尿道カテーテルを留置した。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107F024］←［国試_107］→［107F026］
「097H042」
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097H041］←［国試_097］→［097H043］
「113B022」
- 尿道カテーテル留置の目的で最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113B021］←［国試_113］→［113B023］
「111E013」
- せん妄のリスクファクターでないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111E012］←［国試_111］→［111E014］
「カラーコード化蘇生テープ」
- ECCハンドブック2010 p.89
| 器材 | 灰色 | ピンク | 赤 | 紫 | 黄色 | 白 | 青 | オレンジ | グリーン |
| 小さい乳児 | 乳児 | 幼児 | 小さい小児 | 小児用 | 小児用 | 大きい小児用 | 成人用 | ||
| 3～5kg | 6～7kg | 8～9kg | 10～11kg | 12～14kg | 15～18kg | 19～23kg | 24～29kg | 30～36kg | |
| 蘇生法バッグ | 乳児用/ 小児用 |
乳児用/ 小児用 |
小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 成人用 | |
| 酸素マスク (非再呼吸式) |
小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用/ 成人用 | |
| 口咽頭エアウェイ(mm) | 50 | 50 | 60 | 60 | 60 | 70 | 80 | 80 | |
| 喉頭鏡ブレード(サイズ) | 1直型 | 1直型 | 1直型 | 2直型 | 2直型 | 2直型/2曲型 | 2直型/2曲型 | 2直型/2曲型 | |
| 気管チューブ(mm) | 3.5カフなし | 3.5カフなし | 4.0カフなし | 4.5カフなし | 5.0カフなし | 5.5カフなし | 6.0カフ付き | 6.5カフ付き | |
| 3.0カフ付き | 3.0カフ付き | 3.5カフ付き | 4.0カフ付き | 4.5カフ付き | 5.0カフ付き | ||||
| 気管チューブの長さ | 3kg 9～9.5 4kg 9.5-10 5kg 10-10.5 |
10.5～11.0 | 10.5～11 | 11～12 | 13.5 | 14～15 | 16.5 | 17～18 | 18.5～19.5 |
| 吸引カテーテル(F) | 8 | 8 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10～12 | |
| 血圧カフ | 新生児用#5/ 乳児用 |
乳児用/ 小児用 |
乳児用/ 小児用 |
小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 小児用 | 成人用(小) |
| 静脈留置カテーテル(Ga) | 22～24 | 22～24 | 20～24 | 18～22 | 18～22 | 18～20 | 18～20 | 16～20 | |
| 骨髄針(Ga) | 18′15 | 18′15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | |
| 経鼻胃管(F) | 5～8 | 5～8 | 8～10 | 10 | 10 | 12～14 | 14～18 | 16～18 | |
| 尿道カテーテル(F) | 5 | 8 | 8 | 8～10 | 10 | 10～12 | 10～12 | 12 | 12 |
| 胸腔ドレーンチューブ(F) | 10～12 | 10～12 | 16～20 | 20～24 | 20～24 | 24～32 | 28～32 | 32～38 |
「尿道留置カテーテル」
- 英
- urethral indwelling catheter
- 関
- 尿道カテーテル
「urinary catheters」
「尿道カテーテル留置」
「尿道カテーテル抜去後性尿道狭窄」
「尿道」
- 図：N.367
発生
- 尿生殖洞に由来する
部位による分類 (KL.432, M.215)
- 1. 膀胱頚内の尿道(前立腺前部)
- 2. 前立腺部
- 3. 隔膜部
- 4. 海綿体部
前立腺部
「カテーテル」
- 診断や治療の目的で体腔、血管、臓器内に挿入する管。
参考
- 1. catheter一覧