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1. 成人における浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of edema in adults
2. リンパ浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of lymphedema
3. 小児における浮腫の評価およびマネージメント evaluation and management of edema in children
4. 乾癬性関節炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis
5. うっ滞性皮膚炎 stasis dermatitis

Japanese Journal

Ｒｅｍｉｔｔｉｎｇ　ｓｅｒｏｎｅｇａｔｉｖｅ　ｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ　ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｐｉｔｔｉｎｇ　ｅｄｅｍａ（ＲＳ３ＰＥ）症候群様症状で発症した肺癌の１切除例

濱中瑠利香,村上修司,横瀬智之,中山治彦,山田耕三,岩崎正之
肺癌 51(4), 253-258, 2011
… を自覚した．2010年4月に検診の胸部X線写真で左中肺野に腫瘤影を指摘され当院紹介となった．胸部CT画像では左S4に40×37 mmの腫瘤を認め，気管支鏡検査にて肺癌と診断された．原発性肺癌に伴うRS3PE症候群の圧痕浮腫を伴った関節炎と診断し，左上葉切除を施行した．術直後より関節症状の速やかな改善を認め，術後8か月経過し無再発生存中である．結論．高齢者に急速に進行する浮腫を伴った関節炎では悪性腫瘍の合 …
NAID 130000954004

国試過去問	「104G053」「104G056」
関連記事	「浮腫」「腫」「圧痕」

65歳の男性。悪心、下腿浮腫および労作時呼吸困難を主訴に来院した。10年前の健康診断で、蛋白尿と高血圧とを指摘されたが放置していた。1か月前から呼吸困難が徐々に出現し、体重が3kg増加した。血圧 178/96mmHg。下腿に圧痕浮腫を認める。血液所見: 赤血球 230万、Hb 6.8g/dl、Ht 21%、白血球 6,000、血小板 23万。血液生化学所見: 血糖 180mg/dl、尿素窒素 98mg/dl、クレアチニン 9.1mg/dl、Na 121mEq/l、K 8.2mEq/l、Cl 85mEq/l、Ca 8.1mg/dl、P 6.6mg/dl、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air) : pH 7.32、PaO2 98Torr、PaCO2 29Torr、HCO3- 15 mEq/l。胸部エックス線写真(別冊No.9A)と心電図(別冊No.9B)とを別に示す。
緊急血液透析の準備中にまず行う治療はどれか。

※国試ナビ4※　［104G052］←［国試_104］→［104G054］

76歳の男性。尿回数の減少と腹部膨満感とを主訴に来院した。昨年までの健康診断で異常を指摘されたことはない。4日前から尿量が減少し、2日前から排尿がない。本日から腹部膨満感も自覚するようになった。意識は清明。血圧 148/76mmHg。下腹部の膨隆と下腿の軽度の圧痕浮腫とを認める。血液生化学所見:尿素窒素 30mg/dl、クレアチニン 2.2mg/dl、Na 136mEq/l、K 5.1mEq/l、Cl 108mEq/d。
まず行うのはどれか。

※国試ナビ4※　［104G055］←［国試_104］→［104G057］

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全腎不全

IMD.518

内科診断リファレンス p.4

循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)