好中球アルカリホスファターゼ

英: neutrophil alkaline phosphatase NAP
同: 白血球アルカリホスファターゼ leukocyte alkaline phosphatase LAP
関: 好中球アルカリホスファターゼスコア NAPスコア、好中球アルカリホスファターゼ染色、アルカリホスファターゼ染色 ALP染色

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/06/16 06:06:06」(JST)

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Japanese Journal

好中球アルカリホスファターゼ(NAP)スコア (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・2)その数値をどう読むか) -- (血球化学検査)

仲村祐子,三谷絹子
日本臨床 68(-) (970), 844-847, 2010-01
NAID 40016932973

小児血液疾患における好中球アルカリホスファターゼ

久保田優,宇佐美郁哉
日本小児血液学会雑誌 20(4), 201-204, 2006-08-31
NAID 10019279979

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血液検査コーナー形態学（染色法）7. 好中球アルカリ ...

朝長法における判定所見図1 末梢血 NAP染色 [CML慢性期の症例] NAP活性の著減を呈したCMLの慢性期像である．11時の方向にⅢ型の陽性好中球がみられ、12時、9時方向の好中球は陰性である．その他は好中球類似の好塩基球 ...

好中球アルカリフォスファターゼ (AL-P染色スコアー)

好中球アルカリホスファターゼ(neutrophil alkaline phosphatase : NAP)スコアは,末梢血塗抹標本についてNAP染色を行い,成熟好中球の陽性度を測定しNAP活性を半定量的に表現したものである。好中球系異常の指標の一つとして,慢性骨髄性 ...

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国試過去問	「083B017」
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関連記事	「好中球」「アルカリホスファターゼ」「球」「アルカリ」

「083B017」

慢性骨髄性白血病と類白血病反応との鑑別に有用なのはどれか。あてはまるもの全て

「NAP」

　　[★] 好中球アルカリホスファターゼ

関: NAPスコア、好中球アルカリホスファターゼスコア

「白血球アルカリホスファターゼ」

英: leukocyte alkaline phosphatase LAP
関: 好中球アルカリホスファターゼ

「neutrophil alkaline phosphatase」

　　[★] 好中球アルカリホスファターゼ

「好中球アルカリホスファターゼスコア」

英: NAP score
同: NAPスコア
関: 好中球アルカリホスファターゼ染色

意義

アルカリホスファターゼは好中球が細菌などを貪食し殺菌する際に用いられる酵素で、好中球機能と密接に関連する。一般的に好中球が増加するとNAPスコアは上昇する。このため、増加では臨床的意義がそれほど高くないが、低値の場合、CML, PNH, MDSなどを疑う手がかりとなる。

WCH. 19

Low LAP Score (M<15)

infection or toxic exposure

造血系疾患

CML
PNH(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)
MDS(myelodysplastic syndrome)
hematologic neoplasm

High LAP Score (M>130)

感染症 infection
growth factor therapy
炎症性疾患 inflammatory disorder
妊娠、経口避妊薬 pregnancy, oral contraceptive
ストレス stress
薬物 drug(lithium, corticosteroid, estrogen)

造血系疾患

(慢性)骨髄増殖性疾患 MPD(myeloproliferative disorder) other than CML

YN.G-48改変

上昇：慢性骨髄白血病の急性転化、骨髄線維症、真性多血症、本態性血小板血症、類白血病反応、化膿性感染症、妊娠
低下：慢性骨髄白血病、発作性夜間血色素尿症、M2(急性骨髄性白血病)

参考

1.

http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL5101.htm

2.

http://www.beckmancoulter.co.jp/hematology/morphology/ALPase.html

「好中球アルカリホスファターゼ染色」

英: neutrophilalkaline phosphatase stain
同: 白血球アルカリホスファターゼ染色 leukocytealkaline phosphatase stain、LAP染色 LAP stain
関: アルカリホスファターゼ染色 ALP染色

「好中球アルカリホスファターゼ陽性指数」

　　[★] 好中球アルカリホスファターゼスコア

「好中球」

英: neutrophil (Z),neutrophile ,neutrophils
関: 血液、血球、白血球

特徴

マクロファージより貪食能が高い
非特異的感染防御に関与
寿命：1週間。(他の資料：1週間以内。血中で6-7時間,活性化時1-2日。)
好中球比率(対白血球)：50-60%。文献によっては50-70%
ケモカインによって走化能を示し、異物を貪食する

貪食→食胞形成→proteolysis (lysosome: 約30種類)

多数の特殊顆粒。少数のアズール顆粒。

分化・成熟

造血幹細胞→骨髄系前駆細胞(CFU-GEMM)→顆粒球,単球・マクロファージ系前駆細胞(CFU-GM)→骨髄芽球→好中球性前骨髄球→好中性骨髄球→好中性後骨髄球→杆状核好中球→分節核好中球

骨髄芽球：顆粒なし
　　↓
前骨髄球：アズール顆粒出現
　　↓
骨髄球：好中球に特異な顆粒（ALP、リゾチーム）が出現
　　↓
後骨髄球：核が分葉。細胞分裂（－）
　　↓
桿状核球：末梢血中に現れる�　　↓
　　↓
分葉核球：成熟細胞

顆粒

アズール顆粒。リソソームの一種

ヒドラーゼ、ミエロペルオキシダーゼ、リゾチーム、殺菌性膜透過促進蛋白、カテプシンG、エラスターゼ、コラゲナーゼ

特殊顆粒 (HIS.194)

IV型コラゲナーゼ、ホスホリパーゼA2、ラクトフェリン、リゾチーム、ファゴサイチン、アルカリホスファターゼ

成長とリンパ球・好中球数

PED.703

リンパ球数は生後1ヶ月以降に増加して6ヶ月～1年でピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
これに対して好中球は生下時にピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
生後一ヶ月までは好中球優位であり、1ヶ月～2-6歳まではリンパ球優位となり、以降好中球優位となる。

臨床関連

好中球減少症

末梢血好中球数1500/μl以下、特に500/μl以下 (定義：[1])

好中球増加症好中球増多症

末梢血好中球数7500/μ以上

慢性肉芽腫症：NADPH酸化酵素の異常による好中球の活性酸素産生障害をきたす疾患。常染色体劣性遺伝。
チェディアック・東症候群：細胞内輸送蛋白(CHS1)の調節の異常により巨大顆粒の形成、殺菌性蛋白・溶菌性酵素の食胞内放出が障害され、また好中球の遊走能が低下する疾患。常染色体劣性遺伝。

杆状核白血球と分節核好中球がある。

「アルカリホスファターゼ」

英: alkaline phosphatase ALP AlP AP
関: アルカリホスファターゼアイソザイム

局在

腎(近位尿細管)、小腸(粘膜上皮)、骨芽細胞、胎盤、肝(毛細胆管)、乳腺
細胞膜に局在し、膜を通してのリン酸の転送に関与しているらしい

基準値

260IU/L以下(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.13)

アイソザイム(→アルカリホスファターゼアイソザイム)

ALP₁、ALP₂：肝臓由来
ALP₃：骨由来(骨芽細胞)　←　成長ホルモンの分泌、体重負荷増大→骨芽細胞増殖→ALP3↑
ALP₄：胎盤由来　←　妊娠
ALP₅：小腸粘膜。B型・O型の人が脂肪食を摂取すると上昇する

-アルカリフォスファターゼ

「球」

英: bulbus (KH)
ラ: bulbus cerebri
同: 延髄

延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる

「アルカリ」

英: alkali、alkaline
関: アルカリ性、アルカリ属

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