血小板凝集阻害薬

英: antiplatelet agent、antiplatelet drug、platelet aggregation inhibitor
関: 抗血小板薬、血小板凝集阻害剤、血小板凝集抑制薬、血小板抑制薬、血小板凝集抑制剤、抗血小板剤、トロンボキサン合成酵素阻害薬

UpToDate Contents

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1. 止血の概要 overview of hemostasis
2. 幼児および小児における播種性血管内凝固 disseminated intravascular coagulation in infants and children
3. 凝固検査の臨床使用 clinical use of coagulation tests
4. 後天性の凝固因子阻害物質 acquired inhibitors of coagulation
5. 血漿分画製剤および組換えDNA産生凝固因子 plasma derivatives and recombinant dna produced coagulation factors

Japanese Journal

血小板凝集阻害薬Ticlopidineの実験糖尿病ラットの血液循環及び血小板凝集に及ぼす影響並びに糖尿病性網膜症治療剤としての考察

藤江恭,藤江容
日本眼科学会雑誌 85(3), p242-249, 1981-03
NAID 40002851908

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Glycoprotein IIb / IIIa 阻害不可逆的 7～10日前作用は血小板の寿命と共に消失。内服後，血中濃度のピークは2時間後であるが血小板凝集抑制作用は投与後24時間で最大に達する。（血中濃度のピークと効果との間にずれが可逆的 ...

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「抗血小板薬」

英: antiplatelet agent、antiplatelet drug、platelet antagonist
関: 血小板凝集阻害薬、血小板凝集阻害剤、血小板凝集抑制薬、血小板抑制薬、抗血小板剤
関: 血小板凝集抑制薬

シクロオキシゲナーゼ阻害薬

アスピリン：

ホスホジエステラーゼ阻害薬

ジピリダモール
シロスタゾール(プレタール)：セロトニン放出を抑制、トロンボキサンA2による血小板凝集を抑制、cAMPホスホジエステラーゼ活性を阻害(PDE3)

ADP受容体阻害薬

チクロピジン(パナルジン)：(副作用)肝障害、白血球減少、血小板減少
クロピドグレル(プラビックス)：チクロピジンに比べて副作用の発現減少

ガイドライン

循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン（2009年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_hori_h.pdf

「platelet aggregation inhibitor」

血小板凝集抑制薬、血小板凝集抑制剤、血小板凝集阻害薬、血小板凝集阻害剤

関: antiplatelet agent、antiplatelet drug、platelet antagonist、platelet inhibitor

「血小板凝集阻害剤」

英: antiplatelet drug、platelet aggregation inhibitor
関: 血小板凝集阻害薬、抗血小板薬、血小板凝集抑制薬、血小板凝集抑制剤、抗血小板剤

「血小板凝集抑制剤」

英: platelet aggregation inhibitor
関: 血小板凝集阻害薬、血小板凝集阻害剤、血小板凝集抑制薬

「血小板抑制薬」

英: platelet inhibitor
関: 血小板凝集阻害薬、抗血小板薬、血小板凝集抑制薬

「血小板」

英: platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
同: 栓球 thrombocyte
関: 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC

GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
寿命：10日
体積：5-10 fl
直径：2-5μm。
無核。

基準値

15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)

新生児

10-28万/mm3 (SPE.74)

パニック値

出典不明

≦3万 /μl、≧100万 /ul

産生組織

骨髄の巨核球

トロンボポエチンにより巨核球の細胞質がちぎれて血流に放出される (SP.505)

貯蔵組織

約1/3が脾臓に存在

組織学

α顆粒 α-granule

P-セレクチンを膜上に持つ

フィブリノーゲン、フィブロネクチン、第V因子、第VIII因子、platelet factor 4、PDGF、TGF-α (BPT.89)

濃染顆粒　dense body

ADP、ATP、Ca2+、ヒスタミン、セロトニン、エピネフリン (BPT.89)

機能 (SAN.236-237)

1.一次止血

(1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
(2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
(3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA₂,セロトニン)

TXA₂,セロトニンは血管収縮作用

ADP, TXA₂,セロトニンは血小板凝集

血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成

2.血液凝固の促進

血小板表面のリン脂質がIX因子やX因子を結合し活性化する

3.毛細血管機能の維持

毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している　→　血小板減少により点状出血を来すことになる。

膜タンパク

ファミリー	慣用名	CD分類	リガンド	機能	欠損症
インテグリン	GpIIb	CD41	フィブリノゲン	凝集	Glanzmann血小板無力症(GT)
	GpIIIa	CD61
LRG	GpIb	CD42bc	vWF	粘着	ベルナール・スリエ症候群(BSS)
	GpIX	CD42a
	GpV	CD42d

血小板減少による症状

5-10万　：症状なし-やや止血しにくい程度
2-3万　：下肢に点状出血 (→皮下出血)
1万以下：粘膜出血→臓器出血の危険あり

検査

抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。

臨床関連

数の異常

増加：血小板増多症：真性多血症
減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
不変：→　グランツマン血小板無力症、血友病　　see also. 機能の異常

肝硬変(肝線維化のマーカーとして使われる。肝線維化が進むと血小板減少。肝線維化マーカー)　←　トロンボポエチンが肝臓で産生されることと関係していると考えて良い？

機能の異常

灰色血小板症候群

ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如

「凝集」

英: agglutination、aggregation、aggregate、agglutinate、clump、aggregate
関: 凝集塊、凝集体、集合、集合体、凝集物、アグリゲート

「薬」

英: drug, agent
同: 薬物
関: 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「阻害」

英: blocking(精神医学), inhibition(生化学)
同: 遮断 blockade、途絶

「小板」

scutellum、scutellata

関: 胚盤、盤状体

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