精神運動発作

psychomotor seizure
てんかん 癲癇てんかん代理症


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Japanese Journal

  • 精神運動発作を再考する
  • 村崎 光邦
  • 精神神經學雜誌 = Psychiatria et neurologia Japonica 109(9), 813-821, 2007-09-25
  • NAID 10024577038
  • 精神運動発作を呈したSturge-Weber症候群の1手術例(症例)(第37回日本てんかん学会(仙台)抄録)
  • 森岡 隆人,河村 忠雄,福井 公子,佐々木 富男,石津 棟瑛
  • てんかん研究 22(1), 42, 2004-02-29
  • NAID 20003314915

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★リンクテーブル★
国試過去問095G045」「078C029
リンク元抗てんかん薬」「カルバマゼピン」「複雑部分発作」「てんかん重積状態
関連記事運動発作」「発作」「精神運動

095G045」

  [★]

  • 28歳の男性。食事中に急に動作が止まってしまい、まぱたきをするだけで話しかけても応答しない状態が数秒間続く発作を主訴に来院した。家族によれば、この発作は3年前から気付かれ、週に数回の頻度で出現している。身体所見に異常を認めない。
  • 脳波を以下に示す。
  • 考えられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 095G044]←[国試_095]→[095G046

078C029」

  [★]

  • 40歳の男性。10日前、入浴中に腐敗臭を感じたことがあった。野球をしていたところ、頭がぼんやりしてきて一過性に意識が消失し、その際全身性の痙攣発作があったため来院した。神経学的に著変はない。直ちに撮影した頭部CT単純および造影スキャン像(A,B)を次に示す。
  • この病変がさらに増大した場合に、発現しやすい症候はどれか。あてはまる物全て選べ。

抗てんかん薬」

  [★]

antiepileptic drug, antiepileptic antiepileptics
てんかん薬理学

抗てんかん薬

薬物 大発作 小発作 皮質焦点発作 精神運動発作 ミクローヌス発作 異型小発作 てんかん重積 二次的全般発作 副作用 作用機序
バルビツール酸 フェノバルビタール             眠気、呼吸抑制、ポルフィリン尿症 GABAA受容体に作用
プリミドン × ×        
ヒダントイン フェニトイン ×           小脳症状(萎縮)、肝障害、骨髄抑制、
心室細動、歯肉増殖フェニトイン中毒
不活性化状態のNaチャネルに結合
エトトイン            
オキサゾリジン トリメタジオン   *1             催奇形性(最強) シナプス前・後部に作用し伝達物質放出と
伝達物質への感受性に影響
サクシニミド エトスクシミド                 Cl-チャネルを開口させることによって、
GABA神経機能を亢進
フェニル尿素 アセチルフェネトライド       *2            
イミノスチルベン カルバマゼピン             小脳症状、発疹、骨髄抑制、肝障害 Naチャネルをブロックする
ベンズイソキサゾール ゾニサミド         体重減少、眠気、腎尿管結石 T型のCa2+電流を抑制、
電位依存性のNa+チャネルの不活性化の状態を延長
炭酸脱水素酵素阻害薬 アセタゾラミド             炭酸脱水素酵素阻害
ベンゾジアゼピン ジアゼパム           *3   呼吸抑制、眠気 GABAA受容体に作用
クロナゼパム             眠気、めまい、小脳症状
GABA分解酵素阻害薬 バルプロ酸 *4 悪心・嘔吐、肝障害、
高アンモニア症、毛髪の変化、催奇形性
GABA分解酵素阻害
*1 第一選択薬ではない
*2 他薬が無効な精神運動発作のみに使用
*3 てんかん重積の第一選択薬
*4 第一選択薬

新規の抗てんかん薬

抗てんかん薬の選択

  • 部分発作:カルバマゼピン、バルプロ酸
  • 全般発作:バルプロ酸フェニトイン
  • ミオクローヌス発作:クロナゼパム

カルバマゼピン」

  [★]

carbamazepine, CBZ
Epitol, テグレトール TegretolレキシンテレスミンEpitol
抗痙攣薬抗てんかん薬抗躁薬

特徴

構造

  • イミノスチルベン系

作用機序

薬理作用

  • 鎮静作用、抗コリン作用、骨格筋弛緩作用、抗不整脈作用、抗利尿作用

適応

複雑部分発作」

  [★]

complex partial seizure, CPS
てんかん発作精神運動発作側頭葉てんかん

概念

焦点

  • 一側側頭葉の内側部(扁桃核-海馬 ← 最も多い)、外側部(側頭葉皮質、島)
  • その他の部位

症例

  • 11歳男児。数ヶ月前から時々舌打ちをしたり、無目的な徘徊をするようになったことに母親が気づき来院した。症状の持続時間は2分であり、その間の記憶はない。脳波では側頭葉に棘波を認める。

てんかん重積状態」

  [★]

status epilepticus
発作重積状態てんかん重積症

分類

HBN.202

運動発作」

  [★]

motor seizure
強直性痙攣痙攣焦点発作てんかん発作全般発作強直間代発作痙攣発作間代性てんかん発作感覚発作、ジャクソン型発作、体性感覚発作

発作」

  [★]

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke

精神運動」

  [★]

psychomotor
精神運動性