躁病ではエピソードは少なくとも1週間続く

ICD-10

F30.1 Mania without psychotic symptoms
F30.2 Mania with psychotic symptoms
F30.8 Other manic episodes
F30.9 Manic episode, unspecified

WordNet

a mood disorder; an affective disorder in which the victim tends to respond excessively and sometimes violently (同)manic_disorder
an irrational but irresistible motive for a belief or action (同)passion, cacoethes

PrepTutorEJDIC

躁病(そうびょう)(極度の興奮と,時に狂暴性を伴う錯覚症) / 〈C〉《話》(…への)熱狂,(…)狂,(…)マニア《+『for』+『名』(do『ing』)》

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/28 23:41:42」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 成人における双極性障害：臨床的特徴 bipolar disorder in adults clinical features
2. 成人における双極性障害：急性躁病および軽躁に対する薬物療法 bipolar disorder in adults pharmacotherapy for acute mania and hypomania
3. 成人における双極性障害：抗うつ剤による大うつ病エピソードの治療 bipolar disorder in adults treating major depression with antidepressants
4. 急速交代性の双極性障害：疫学、病因、臨床的特徴、および診断 rapid cycling bipolar disorder epidemiology pathogenesis clinical features and diagnosis
5. 成人における双極性障害：疫学および病因 bipolar disorder in adults epidemiology and pathogenesis

Japanese Journal

双極性障害の治療ガイドライン

寺尾岳
日本医事新報 (4558), 69-74, 2011-09-03
NAID 40018966252

10.慢性疲労症候群(CFS)として治療中10年目に軽躁病エピソードを生じた双極II型障害の1例(一般演題,第62回日本心身医学会中部地方会演題抄録)

石井陽
心身医学 51(9), 845, 2011-09-01
NAID 110008711396

高齢者の躁状態--二次性躁病とその周辺 (特集超高齢社会における精神病像の新しい側面)

新里和弘
老年精神医学雑誌 22(8), 914-919, 2011-08
NAID 40018979731

統合失調症治療薬・うつ病治療薬・躁病治療薬抗うつ薬 (ナースのためのハイリスク薬30 知っておきたいガイド) -- (中枢神経疾患に対する薬)

エキスパートナース 27(6), 139-144, 2011-05
NAID 40018818629

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「104E003」「100G084」「111H017」「074B022」
リンク元	「精神疾患」「双極性障害」「クロルプロマジン」「カルバマゼピン」「女子色情症」
拡張検索	「軽躁病」「躁病エピソード」「軽躁病エピソード」「抗躁病」
関連記事	「病」

「104E003」

　　[★]

妄想について正しいのはどれか。

a　躁病では心気妄想が多い。
b　認知症では誇大妄想が多い。
c　うつ病では敏感関係妄想が多い。
d　統合失調症では物盗られ妄想が多い。
e　アルコール精神病では嫉妬妄想が多い。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E002］←［国試_104］→［104E004］

「100G084」

　　[★]

正しいのはどれか。

a. 躁病では関係妄想が多い。
b. うつ病では血統妄想が多い。
c. 認知症では誇大妄想が多い。
d. アルコール依存症では嫉妬妄想が多い。
e. 統合失調症では盗害妄想/物盗られ妄想が多い。

[正答]

※国試ナビ4※　［100G083］←［国試_100］→［100G085］

「111H017」

　　[★]

幻視が多いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111H016］←［国試_111］→［111H018］

「074B022」

　　[★]

躁病で多くみられる症状はどれか

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

「精神疾患」

　　[★]

英: psychiatric disorder
関: 向精神薬

精神状態と神経伝達物質 (BEHAVIORAL SCIENCE 4TH EDITION, p.32)

神経伝達物質	精神状態
神経伝達物質	統合失調症	躁病	うつ病	不安症	アルツハイマー病
ノルエピネフリン			↓	↑
セロトニン	↑		↓	↓
ドパミン	↑	↑	↓
アセチルコリン					↓
GABA				↓
グルタミン酸	↑				↑

「双極性障害」

　　[★]

英: bipolar disorder、manic-depressive psychosis
同: (日本での呼称)躁鬱病、躁うつ病、双極性うつ病
関: 狂躁、躁状態、躁病、、うつ病

治療

病相に合わせて薬剤を変える。うつ病相に対しては抗うつ薬を、躁病相に対しては気分安定薬を用いる。

うつ病相

抗うつ薬として三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、SSRI、SNRIがあるが、三環系抗うつ薬は抗コリン作用が強く重症例のために用いられ、軽度～中等度の例ではSSRI、SNRIが第一選択となる。
効果の出現に時間がかかるために抗不安薬(ベンゾジアゼピン)を併用することが多い。
抗うつ薬の使用は症状消退後4ヶ月は持続する。
不安や焦燥が強いうつ病では抗うつ薬で症状が改善しにくい事があるため、鎮静効果のある抗精神病薬(レボメプロマジン)を併用してみる。

躁病相

炭酸リチウム、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム　　後2者は抗てんかん薬としても使われる。
急性期の激しい躁状態に対しては抗精神病薬、鎮静効果の強いフェノチアジン、ブチロフェノン系を用いる、。

参考

1. [charged] 成人における双極性障害：急性躁病、混合状態および軽躁病に対する薬物療法 - uptodate [1]
2. [charged] 成人における双極性障害：疫学および診断 - uptodate [2]
3. [charged] 成人における双極性障害：維持療法 - uptodate [3]
4. [charged] 成人における双極性障害：急性うつ病の薬物療法 - uptodate [4]
5. [charged] 成人における双極性障害の治療：リチウム - uptodate [5]

「クロルプロマジン」

　　[★]

英: chlorpromazine, CPZ
同: 塩酸クロルプロマジン
商: コントミン、ウインタミン、Thorazine、ベゲタミン-A配合
関: 精神神経用剤

抗精神病薬

フェノチアジン系

特徴

抗ヒスタミン薬の開発の過程で見いだされた
統合失調症患者に強い鎮静、睡眠作用を必要とする場合に使う

構造

フェノチアジン系

作用機序

ドーパミン D₂受容体拮抗作用
ムスカリン性アセチルコリン受容体拮抗作用

→錐体外路症状は少ない。末梢性抗コリン作用による副作用が生じやすい

α1受容体拮抗作用

→鎮静、催眠作用：強。興奮や不眠を示す患者によい。

薬理作用 (SPC.193)

鎮静作用(ノルアドレナリンが関与)
抗幻覚・抗妄想作用(ドーパミンが関与)
感情の安定化
賦活作用(セロトニンが関与)

動態

適応

統合失調症、躁病
吃逆

注意

禁忌

副作用 (SPC.193)

抗コリン作用(口渇、かすみ目、便秘、尿閉、発汗減少)
α-ブロック作用(頻脈、起立性低血圧、射精障害)
内分泌作用
体温調節以上
けいれん誘発
錐体外路症状

急性：振戦、筋剛直、アカシジア、ジストニア、悪性症状
慢性：遅発性ジスキネジア、舞踏様不随意運動

末梢

抗ヒスタミン作用
抗セロトニン作用
局所麻酔作用

相互作用

「カルバマゼピン」

　　[★]

英: carbamazepine, CBZ
商: Epitol, テグレトール Tegretol、レキシン、テレスミン、Epitol
関: 抗痙攣薬、抗てんかん薬、抗躁薬

特徴

精神運動発作の第一選択薬
そう病の治療にも使われる

構造

イミノスチルベン系

作用機序

フェニトインに似る
Naチャネルをブロックする (SPC.187)

薬理作用

鎮静作用、抗コリン作用、骨格筋弛緩作用、抗不整脈作用、抗利尿作用

適応

てんかんの精神運動発作
大発作(強直間代発作
炭酸リチウムが効かない躁病
躁うつ病の躁状態
統合失調症の興奮状態
痙攣発作
三叉神経痛

「女子色情症」

　　[★]

英: nymphomania
同: ニンホマニア
関: サチリアージス satyriasis

wikipedia enではhypersexualityにリダイレクトされる。

概念

女性における性欲亢進症。
性的興奮を生じる頻度の異常。
異なった男性と頻回かつ強迫的に性行為を行う。

原因 PSY.52

性欲動亢進　：躁病、内分泌異常
性欲抑制低下：認知症、精神遅滞、アルコール

「軽躁病」

　　[★]

英: hypomania
関: 軽躁; 気分障害

ICD-10

F30.0 Hypomania

A. The mood is elevated or irritable to a degree that is definitely abnormal for the individual concerned and sustained for at least 4 consecutive days.
B. At least three of the following signs must be present, leading to some interference with personal functioning in daily living:

(1) increased activity or physical restlessness;

(2) increased talkativeness;

(3) distractibility or difficulty in concentration;

(4) decreased need for sleep;

(5) increased sexual energy;

(6) mild over-spending, or other types of reckless or irresponsible behaviour;

(7) increased sociability or over-familiarity.

C. The episode does not meet the criteria for mania (F30.1 and F30.2), bipolar affective disorder (F31.?), depressive episode (F32.?), cyclothymia (F34.0), or anorexia nervosa (F50.0).
D. Most commonly used exclusion clause. The episode is not attributable to psychoactive substance use (F10?F19) or to any organic mental disorder (in the sense of FOO?F09).