好塩基球性白血球増加症

UpToDate Contents

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1. 末梢血塗抹標本の評価 evaluation of the peripheral blood smear
2. 好中球増多症の患者へのアプローチ approach to the patient with neutrophilia
3. 消化性潰瘍の稀な原因 unusual causes of peptic ulcer disease
4. 骨髄異形成症候群の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of the myelodysplastic syndromes
5. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia

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好塩基球の病気: 白血球の病気: メルクマニュアル家庭版

血液1マイクロリットルあたりの好塩基球数は0～300個で、血液中の白血球の3％未満です。好塩基球は、免疫系における監視機能と傷の治癒の役割を担っています。また、ヒスタミンなどのメディエーターを放出し、アレルギー反応の ...

白血球/「好中球」「好酸球」「好塩基球」「単球」「リンパ球 ...

薬剤性白血球(好中球)減少症のチェックに役立つ白血球の種類顆粒球好中球 Neutrophil 異物を認識し、以下の働きをする。 ...

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関連記事	「白血球」「血球」「好塩基球」「増加」「症」

「好塩基球増加症」

英: basophilia
同: 好塩基球増多症、好塩基球性白血球増加症 basophilic leukocytosis
関: 白血球

骨髄増殖性疾患：特に慢性骨髄性白血病

「白血球」

英: leukocyte, leucocyte (Z), white blood cell (Z), WBC, white corpuscle, white cell
関: 赤血球、血球、血液

白血球

顆粒球

基準値

4000-9000 (/μl)　(2007前期解剖学授業プリント)

異常値の出るメカニズム第5版

5000- 8400 (/μl) (健常者の2/3)
4500-11000 (/μl) (95%範囲)

年齢との関連

新生児期>幼児期>成人期(20歳までに成人値)
妊婦でも増加(妊娠#妊娠による変化)

生理的な変動

精神的ストレス↑　　→　交感神経の刺激により好中球の血管壁遊離が促進されるため
午前↓、午後↑

基準値

			07解	異メ	流マ		HIM.A-1
顆粒球	好中球	桿状核球	40～70	44～66	40～60	4～14	0～5
		分葉核球				43～59	40～70
	好酸球		2～4	0～ 4	2～4		0～6
	好塩基球		0～2	0～0.5	0～2		0～2
無顆粒球	リンパ球		25～40	30～38	26～40		20～50
	単球		3～6	0～ 5	3～6		4～8

07解: 2007前期解剖学授業プリント
異メ: 異常値の出るメカニズム第5版 p.91
流マ: 流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.10

血管外滲出 extravasation (SMB.37 BPT.37)

(margination)

1. 赤血球は軽く早く流れるので血管の中央をながれ、白血球は血管のへりを流れている

(rolling)

2. IL-1, TNFで血管内皮細胞が活性化し、血管内腔にE-selectinを発現する
3. P-selectinはヒスタミンやトロンビンの働きにより、血管内腔に発現する
4. 白血球と血管内皮細胞の接着分子で接着することで、白血球がrollingを始める
3. 次第にselectinによる接着はdown regulateされる

(adheresion & arrested)

4. 炎症部位から出されたケモカインが血管内皮細胞の表面ののペプチドグリカンに結合し、白血球に提示される
5. 白血球表面のインテグリンが活性化し、血管内皮細胞のICAM-1, VCAM-1と強く結合する

(transmigration)

6. 白血球と血管内皮細胞に発現しているPECAM-1(CD31)がお互い接着し、白血球が血管内皮細胞の間隙を通って細胞外マトリックスに入る

血管内皮細胞		白血球
Rolling
E-selectin	－	糖鎖(SLe^x)
P-selectin	－	糖鎖
糖鎖(GlyCAM-1)(=CD34)	－	L-selectin
Adhestion
ICAM-1	－	LFA-1 integlin(CD11a/CD18), Mac-1 integlin(CD11b/CD18)
VCAM-1	－	VLA-1 integlin
transmigration
PECAM-1(CD31)	－	PECAM-1(CD31)

白血球の染色

ギムザ染色

好酸性：赤く染まる→ヘモグロビン
好塩基性：青く染まる→リボソーム、核内のヒストン蛋白
好酸性でも好塩基性でもない：淡いピンクに染まる

MPO myeloperoxidase反応（染色）

MPOをもつ：顆粒球（前骨髄球～分葉核球）、単球（前単球～単球）
MPOをもたない：リンパ球系細胞

エステラーゼ esterase

好中球：長鎖エステルを分解
単球：短鎖エステルを分解

関節液

　　炎症感染
200 2000 20000
500 5000 50000

臨床関連

LAD(leukocyte adhesion deficiency)症候群 (SMB.37)

白血球のインテグリンが欠損または減少する先天性疾患

反復性の細菌皮膚感染

SIRSの診断基準：＜4,000/ul or ＞12,000/ul

「血球」

英: hemocyte, blood corpuscle, hematocyte
ラ: hemocytus
同: 血液細胞 blood cell
関: 血液

血球の割合

下図の値から算出。

	個数(/ul)		個数(/ul)	個数(%)
赤血球	男：500万女：450万		5000000	95.1
白血球	5000-10000		7500	0.1
血小板	15万-35万		250000	4.8

血球	直径(μm)
前赤芽球	14～19
好塩基性赤芽球	12～17
多染性赤芽球	10～15
正染性赤芽球	8～12
赤血球	7～8.5
骨髄芽球	12～20
前骨髄球	16～23
骨髄球	12～20
後骨髄球	12～18
杆状核(好中球)	10～18
分節核(好中球)	10～16
分節核(好酸球)	13～18
分節核(好塩基球)	12～16
リンパ芽球	11～18
リンパ球	7～16
形質球	10～20
異形リンパ球	15～30
単球	13～21
巨核球(骨髄巨核球)	35～160
血小板	2～4

寿命

赤血球：120日
好中球：6-8時間
血小板：10日
形質細胞：1-3日
メモリー細胞：数年

血球の特徴


	赤血球	単球	好酸球	好中球	好塩基球	リンパ球
大きさ	7～8μm	12～20μm	10～15μm	10～13μm	9～12μm	7～15μm
赤血球と比べた大きさ	－－－－－－	かなり大きい	2倍以上	約2倍	2倍弱	小リンパ球は同じ程度
細胞質		アズール顆粒。広く不規則な突起	橙赤色の粗大円形顆粒	暗紫色に染まる微細な顆粒アズール顆粒	赤紫色の大小不同の顆粒	狭く淡い青色
核		くびれ有り	2葉、眼鏡型	桿状好中球分葉好中球	格の上にも顆粒あり	球形

核小体

クロマチン

細胞質

顆粒

「好塩基球」

英: basophil (Z), basophils
同: 好塩基性顆粒球 basophilic granulocyte
関: 顆粒球、白血球

組織学

好塩基性色素(メチレンブルー(紫))に染まる顆粒を有する
ヒスタミンなどのケミカルメディエーターを含む
好塩基性色素(酸性の成分を染める)で染まるのは、ヘパリン or コンドロイチン硫酸を含むため？(いずれも硫酸基を含む)　← basophilic and metachromaticの理由
FcεRIを有する

顆粒

アズール顆粒

水解酵素

特殊顆粒

ヒスタミン、ヘパリン、好酸球走化性因子、好中球走化性因子、ペルオキシダーゼ

基準値

好酸球比(対白血球)：0-1％

機能

肥満細胞と同じような機能を果たす。
肥満細胞と共にI型アレルギーの開始に関与する

好塩基球は血液中に存在。肥満細胞は肥満細胞は結合組織や粘膜に存在。
由来は異なる
FcεRIに結合したIgEを介してアレルゲンを結合し、ケミカルメディエーターを放出
好塩基球はI型アレルギーの際に増加しない　(⇔好酸球)

臨床関連

慢性骨髄性白血病：好塩基球増加

「増加」

英: increase、rise、gain、increment、(発現量の)up-regulation、upregulation、increase、rise、multiply、elevate
関: 上げる、アップレギュレーション、得る、獲得、ゲイン、上昇、上方制御、増殖、増殖期、増大、繁殖、利益、増す、増える、上向き調節、発現上昇、高める、発現増加、上がる

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

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