好中球アルカリホスファターゼ陽性指数

好中球アルカリホスファターゼスコア

UpToDate Contents

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1. 好中球増多症の患者へのアプローチ approach to the patient with neutrophilia
2. 慢性骨髄性白血病の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia
3. アルコール性脂肪性肝炎およびアルコール性肝硬変の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis
4. 造血幹細胞移植レシピエントの移植後早期におけるマネージメント management of the hematopoietic cell transplant recipient in the immediate posttransplant period
5. 真性多血症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of polycythemia vera

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血液検査コーナー形態学（染色法）7. 好中球アルカリ ...

朝長法における判定所見図1 末梢血 NAP染色 [CML慢性期の症例] NAP活性の著減を呈したCMLの慢性期像である．11時の方向にⅢ型の陽性好中球がみられ、12時、9時方向の好中球は陰性である．その他は好中球類似の好塩基球 ...

好中球アルカリフォスファターゼ (AL-P染色スコアー)

... とともに、一定の基準により好中球100個について各血球の陽性度を判定し、その総和を陽性指数(score)とする｡異常値を示す病態・疾患低値を示すとき二次性多血症など、発作性夜間血色素尿症、慢性骨髄性白血病(急性転化 ...

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陽性指数score 170～370 形態学（染色法）7. 好中球図3 骨髄（左）MG染色（右）NAP 好中球アルカリホスファターゼ

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「好中球」

英: neutrophil (Z),neutrophile ,neutrophils
関: 血液、血球、白血球

特徴

マクロファージより貪食能が高い
非特異的感染防御に関与
寿命：1週間。(他の資料：1週間以内。血中で6-7時間,活性化時1-2日。)
好中球比率(対白血球)：50-60%。文献によっては50-70%
ケモカインによって走化能を示し、異物を貪食する

貪食→食胞形成→proteolysis (lysosome: 約30種類)

多数の特殊顆粒。少数のアズール顆粒。

分化・成熟

造血幹細胞→骨髄系前駆細胞(CFU-GEMM)→顆粒球,単球・マクロファージ系前駆細胞(CFU-GM)→骨髄芽球→好中球性前骨髄球→好中性骨髄球→好中性後骨髄球→杆状核好中球→分節核好中球

骨髄芽球：顆粒なし
　　↓
前骨髄球：アズール顆粒出現
　　↓
骨髄球：好中球に特異な顆粒（ALP、リゾチーム）が出現
　　↓
後骨髄球：核が分葉。細胞分裂（－）
　　↓
桿状核球：末梢血中に現れる�　　↓
　　↓
分葉核球：成熟細胞

顆粒

アズール顆粒。リソソームの一種

ヒドラーゼ、ミエロペルオキシダーゼ、リゾチーム、殺菌性膜透過促進蛋白、カテプシンG、エラスターゼ、コラゲナーゼ

特殊顆粒 (HIS.194)

IV型コラゲナーゼ、ホスホリパーゼA2、ラクトフェリン、リゾチーム、ファゴサイチン、アルカリホスファターゼ

成長とリンパ球・好中球数

PED.703

リンパ球数は生後1ヶ月以降に増加して6ヶ月～1年でピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
これに対して好中球は生下時にピークとなり、以降減少して成人と同程度となる。
生後一ヶ月までは好中球優位であり、1ヶ月～2-6歳まではリンパ球優位となり、以降好中球優位となる。

臨床関連

好中球減少症

末梢血好中球数1500/μl以下、特に500/μl以下 (定義：[1])

好中球増加症好中球増多症

末梢血好中球数7500/μ以上

慢性肉芽腫症：NADPH酸化酵素の異常による好中球の活性酸素産生障害をきたす疾患。常染色体劣性遺伝。
チェディアック・東症候群：細胞内輸送蛋白(CHS1)の調節の異常により巨大顆粒の形成、殺菌性蛋白・溶菌性酵素の食胞内放出が障害され、また好中球の遊走能が低下する疾患。常染色体劣性遺伝。

杆状核白血球と分節核好中球がある。

「アルカリホスファターゼ」

英: alkaline phosphatase ALP AlP AP
関: アルカリホスファターゼアイソザイム

局在

腎(近位尿細管)、小腸(粘膜上皮)、骨芽細胞、胎盤、肝(毛細胆管)、乳腺
細胞膜に局在し、膜を通してのリン酸の転送に関与しているらしい

基準値

260IU/L以下(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.13)

アイソザイム(→アルカリホスファターゼアイソザイム)

ALP₁、ALP₂：肝臓由来
ALP₃：骨由来(骨芽細胞)　←　成長ホルモンの分泌、体重負荷増大→骨芽細胞増殖→ALP3↑
ALP₄：胎盤由来　←　妊娠
ALP₅：小腸粘膜。B型・O型の人が脂肪食を摂取すると上昇する

-アルカリフォスファターゼ

「好中球アルカリホスファターゼ」

英: neutrophil alkaline phosphatase NAP
同: 白血球アルカリホスファターゼ leukocyte alkaline phosphatase LAP
関: 好中球アルカリホスファターゼスコア NAPスコア、好中球アルカリホスファターゼ染色、アルカリホスファターゼ染色 ALP染色

「数」

英: number、count、numeral
関: ナンバー、数値、数える、カウント、番号をつける、数字、数詞

「球」

英: bulbus (KH)
ラ: bulbus cerebri
同: 延髄

延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる

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