WordNet
- antidiabetic consisting of any of several drugs that reduce the level of glucose in the blood; used to treat diabetes mellitus
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/08 12:08:11」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 糖尿病の治療におけるスルホニル尿素およびメグリチニド sulfonylureas and meglitinides in the treatment of diabetes mellitus
- 2. スルホニル尿素剤中毒 sulfonylurea agent poisoning
- 3. 2型糖尿病における血糖の初期管理 initial management of blood glucose in type 2 diabetes mellitus
- 4. 2型糖尿病における持続性高血糖の管理 management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus
- 5. 高齢患者における2型糖尿病の治療 treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly patient
Japanese Journal
- スルホニル尿素薬 : 飲む薬 (どこで効くの? どう使うの? 患者さんにそのまま話せる糖尿病のくすり) -- (患者さんといっしょに覚える! : 経口血糖降下薬・インクレチン関連薬のはたらきと使い方)
- 糖尿病ケア 12(6), 522-525, 2015-06
- NAID 40020487011
- 経口薬(スルホニル尿素薬は悪か?) (特集 糖尿病治療通説への挑戦 : 進化する科学知識は既存の糖尿病治療学に何を伝えたいのか) -- (治療)
- 紅林 昌吾
- 内科 115(4), 599-603, 2015-04
- NAID 40020401522
- SU薬(スルホニル尿素薬) : 新たな可能性と適正使用 (特集 糖尿病治療薬update : 適正な血糖管理を目指して) -- (糖尿病治療薬の薬効と適応基準)
- 臼田 里香
- 日本臨床 73(3), 409-415, 2015-03
- NAID 40020367064
Related Links
- 糖尿病内服治療薬の中では、最も多く使用されている薬です。 SU（エスユー）薬は、インスリンを合成する膵臓のβ細胞に働き、インスリンの分泌を促進させる薬です。また、末梢の筋肉でのブドウ糖利用を高め、肝臓からのブドウ糖放出を ...
- ｽﾙﾎﾆﾙ尿素薬を服用している人は､多いのではないでしょうか？自分が普段使っている薬がどんなものであるか､正しく理解することは私たちの責任です｡ ... SU薬はﾍﾞｰﾀ細胞をﾑﾁ打つｲﾒｰｼﾞがありますが､全くの誤解です｡薬 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100C020」「113D023」「113A059」「104D043」 |
| リンク元 | 「インスリン」「sulfonylurea」「SU薬」「スルホニル尿素薬」「スルホニルウレア」 |
| 拡張検索 | 「スルホニル尿素系薬剤」「スルホニル尿素系血糖降下薬」「スルホニル尿素受容体」「スルホニル尿素系抗糖尿病薬」 |
| 関連記事 | 「尿素」「スルホ」 |
「100C020」
- 次の文を読み、19～21の問いに答えよ。
- 28歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。
- 現病歴 ： 6年前、入社時の健康診断で高血糖と尿糖とを指摘されたが、症状がないため放置していた。半年前からロ渇と多尿とがあり、ジュースやスポーツドリンクをよく飲むようになっていた。最大体重27歳時94kgであった。1か月前から体重が急激に減少し、倦怠感が増強していた。今朝からぐったりとなり意識がもうろうとなった。
- 既往歴 ： 子供のころから肥満であった。
- 家族歴 ： 父と兄とが糖尿病である。
- 現症 ： 傾眠傾向で、大声で呼ぶと開眼する。身長176cm、体重84kg。体温 36.2℃。呼吸数22/分。脈拍96/分、整。血圧132/88mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めず、眼球結膜に黄疸を認めない。口唇と舌とは乾燥している。心雑音は聴取しない。肝は右肋骨弓下に2ｃｍ触知する。浮腫は認めない。アキレス腱反射は両側消失している。
- 検査所見 ： 尿所見：比重1.036、蛋白(-)、糖4＋、ケトン体3＋。血液所見：赤血球480万、Hb14.6g/dl、Ht46％、白血球9,800、血小板22万。血清生化学所見：血糖820mg/dl、HbA1C14.6％(基準4.3～5.8)、総蛋白7.4g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素34mg/dl、総コレステロール282mg/dl、トリグリセライド340mg/dl、AST32単位、ALT48単位。
- この患者にまず行う処置はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［100C019］←［国試_100］→［100C021］
「113D023」
- 32歳の女性。腹痛と悪心を主訴に来院した。毎年、健診は受診しているが、これまで異常を指摘されたことはない。日前から37℃台の発熱と咽頭痛があったが、軽い感冒と考えてそのままにしていた。昨日夜から上腹部痛と悪心を自覚し、今朝になり受診した。意識は清明。身長 158cm、体重 46kg。脈拍 96/分、整。血圧 102/58mmHg。腹部に圧痛は認めない。尿所見：蛋白 (－)、糖 3＋、ケトン体 3＋。血液所見：赤血球 510万、Hb 15.0g/dL、Ht 45%、白血球 11,500、血小板 27万。血液生化学所見：クレアチニン 1.2mg/dL、アミラーゼ 270U/L(基準 37～160)、空腹時血糖 328mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 388mg/dL、LDLコレステロール 58mg/dL、HDLコレステロール 28mg/dL、血清総ケトン体 1,885μmol/L(基準 130以下)。CRP 2.0mg/dL。動脈血ガス分析：pH 6.99、PaCO2 22.1Torr、PaO2 83.5Torr、HCO3- 5.2mEq/L。腹部単純CTで異常を認めない。生理食塩液の輸液を開始した。
- 次に行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113D022］←［国試_113］→［113D024］
「113A059」
- 62歳の男性。血糖コントロールと腎機能の悪化のため来院した。20年前から2型糖尿病で自宅近くの診療所でスルホニル尿素薬の内服治療を受けている。5年前から血糖コントロールが徐々に悪化し、血清クレアチニンも上昇してきたため、紹介されて受診した。身長 165cm、体重 76kg。脈拍 84/分、整。血圧 168/62mmHg。両眼に増殖性網膜症を認める。両下腿に軽度の浮腫を認める。アキレス腱反射は両側消失。尿所見：蛋白 2＋、糖 2＋、ケトン体 (－)。血液所見：赤血球 395万、Hb 11.2g/dL、Ht 32%、白血球 5,500、血小板 22万。血液生化学所見：尿素窒素 40mg/dL、クレアチニン 3.2mg/dL、空腹時血糖 226mg/dL、HbA1c 10.8%(基準 4.6～6.2)。
- 糖尿病治療について最も適切な対応はどれか。
- a 食事療法を強化する。
- b ビグアナイドを追加する。
- c インスリン製剤を導入する。
- d スルホニル尿素薬を増量する。
- e α-グルコシダーゼ阻害薬を追加する。
※国試ナビ4※ ［113A058］←［国試_113］→［113A060］
「104D043」
- 75歳の女性。意識障害で搬入された。夫との朝食前の散歩中に動悸を訴え、間もなく意識が混濁したという。1年前に糖尿病と診断され、食事療法、運動療法およびスルホニル尿素薬で治療中である。最近のHbA1c値は5.8%である。意識は傾眠状態。体温36.2℃。呼吸数18/分。脈拍92/分、整。血圧170/90mmHg。明らかな麻痺を認めない。
- この病態でみられるのはどれか。2つ選べ。
- a 振戦
- b 顔面浮腫
- c 発汗増加
- d アセトン臭
- e Kussmaul呼吸
※国試ナビ4※ ［104D042］←［国試_104］→［104D044］
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「sulfonylurea」
[★] スルホニル尿素、スルホニルウレア、スルホニル尿素系薬剤、スルホニル尿素薬、スルホニル尿素剤、((俗))SU薬
- ATP感受性K+チャネル阻害によりインスリンを分泌させる抗糖尿病薬
「SU薬」
「スルホニル尿素薬」
「スルホニルウレア」
「スルホニル尿素系薬剤」
「スルホニル尿素系血糖降下薬」
「スルホニル尿素受容体」
「スルホニル尿素系抗糖尿病薬」
「尿素」
- 英
- urea
- 同
- カルバミド carbamide、ウレア
- 商
- アセチロール、イソジンシュガーパスタ、ウリモックス、ウレア、ウレパール、カフコデN配合、ケラチナミン、ケラベンス、コンベルビー、ノルニチカミン、パスタロン、パステルハップ 、ビタルファ、ピロニック、プラチアミン、ブロバリン、ブロムワレリル尿素 、ベギン、ユービット、ワイドコール
- 関
- 尿素クリアランス、ウレアーゼ
- 溶解度 700g/L
O=C(NH2)2
生合成
分解
- 尿素はウレアーゼにより加水分解されて二酸化炭素とアンモニアを生じる。ヘリコバクター・ピロリ菌や尿路の細菌がウレアーゼを産生している
腎臓
- 多くの組織では浸透圧物質として無効であるが、腎臓のネフロンの多くの部位では有効な浸透圧物質である (文献名不明 p.373)
- 再吸収：近位尿細管、集合管(ADH作用時)
- 分泌 ：ヘンレプールの細い部分
- GFRが低下すると血中尿素濃度と血中クレアチン濃度は上昇し、GFRが正常の1/3-1/4になると顕著となる。
腎髄質での尿濃縮機構
- 腎臓における尿の濃縮は(1)腎髄質の浸透圧勾配(NaClと尿素が形成)と(2)集合管による水透過性に支配されている。
- 尿素が腎髄質の浸透圧勾配に重要な役割を果たしている。
- シスプラチンは尿素サイクルを抑制し、尿濃縮機構を障害する。
外用薬
- 皮膚角質の水分保持力を増強させ、また角質溶解作用などにより角化皮膚をしっとりさせ、皮膚の状態を正常化させる。
- アトピー性皮膚炎、魚鱗癬、老人性乾皮症、掌蹠角化症、苔癬、進行性指掌角皮症などに使用される。
- 炎症を来している部位への外用により刺激感を生じる。
- 潰瘍、びらん、創面への直接塗布は避けるようにする。
臨床関連
- 尿素血症 azotemia
- GFRが低下して血中に窒素化合物が蓄積している状態