- 英
- idiopathic edema
- 関
- 浮腫
- 閉経前の女性が、器質性疾患が内のにもかかわらず、四肢・顔面に水分貯留が生じる
- 日内変動が大きい
- 利尿薬や下剤の長期乱用によりRAA系が亢進して体液貯留傾向になっている可能性有り
- 利尿薬でのコントロールで浮腫が増悪する。
- 利尿薬を使用している場合は2-3週間かけて中止する
- インスリンによる尿細管からのNa再吸収を減らすために炭水化物摂取を減らす(refeeding edema)
UpToDate Contents
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- 1. 特発性浮腫 idiopathic edema
- 2. 成人における浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of edema in adults
- 3. 成人における浮腫に対する治療の一般原則 general principles of the treatment of edema in adults
- 4. 成人における浮腫の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of edema in adults
- 5. 血管浮腫の概要：臨床的特徴、診断、および管理 an overview of angioedema clinical features diagnosis and management
Japanese Journal
- 私はこう治療する 特発性浮腫 : 原因不明の浮腫
- 松尾 汎
- 診断と治療 102(9), 1413-1416, 2014-09
- NAID 40020205666
- 特発性浮腫・遺伝性血管性浮腫 (特集 浮腫の病態と治療)
- 堀内 孝彦,塚本 浩,下田 照文
- 成人病と生活習慣病 : 日本成人病(生活習慣病)学会準機関誌 43(5), 574-578, 2013-05
- NAID 40019698040
- 確定診断に難渋した遺伝性血管浮腫の1例
- 森田 由香,花澤 秀行,植木 雄志 [他],高橋 姿
- 日本耳鼻咽喉科學會會報 112(11), 747-751, 2009-11-20
- … 比較的まれな疾患ではあるが, 特発性浮腫の鑑別診断として念頭に置くべきであると考えられた. …
- NAID 10026279811
Related Links
- 特発性浮腫。特発性浮腫とはどんな病気か 明らかな原因がないのに全身性の浮腫（ むくみ）を周期的に繰り返す病気で、主に月経がある女性に現れます。原因は何か 原因 は不明ですが、レニン‐アンジオテンシン‐アルドステロン系 gooヘルスケア 家庭の医学 。
- 特発性浮腫. 板東 浩. Question & Answer Q: 特発性浮腫の特徴的な症状は？ A: 神経質な成人女性に多く、立位姿勢で浮腫が増悪し、朝夕の 体重差が1.4kg以上となる 。 Keyword: 特発性浮腫、体重差、立位、利尿剤、レニン・ アルドステロン系. Case ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101A023」「109H009」 |
| 関連記事 | 「浮腫」「特発性」「腫」 |
「101A023」
- 25歳の男性。突然の左下肢全体の腫脹と疼痛とを主訴に来院した。昨夜、飲酒後に就寝したところ、明け方に痛みのため覚醒し、次第に左下肢が腫大してきた。体温36.5℃。下肢に明らかな感染巣を認めない。左下肢は腫脹し、一部暗赤色の発赤を認める。
- 最も考えられる病態はどれか。
※国試ナビ4※ ［101A022］←［国試_101］→［101A024］
「109H009」
- 非圧痕性浮腫をきたすのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109H008］←［国試_109］→［109H010］
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)