UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 特発性脳出血：治療および予後spontaneous intracerebral hemorrhage treatment and prognosis [show details]
- 2. 特発性脳出血：病因、臨床的特徴、および診断spontaneous intracerebral hemorrhage pathogenesis clinical features and diagnosis [show details]
- 3. 脳出血における抗凝固薬の中和reversal of anticoagulation in intracranial hemorrhage [show details]
- 4. 成人における硬膜下血腫：病因、臨床的特徴、および診断subdural hematoma in adults etiology clinical features and diagnosis [show details]
- 5. 脳卒中評価の概要overview of the evaluation of stroke [show details]
Japanese Journal
- 新生児頭蓋内出血(出血後水頭症を含めて) (特集 必携 専攻医と指導医のための新生児診療到達目標) -- (疾患別到達目標)
- 菅野 雅美,清水 正樹
- 周産期医学 50(4), 647-650, 2020-04
- NAID 40022234195
- 新生児頭蓋内出血をめぐる諸問題(<特集>小児脳神経外科における諸問題)
- 師田 信人,荻原 英樹,上甲 眞宏
- 脳神経外科ジャーナル 20(11), 790-801, 2011
- … 新生児頭蓋内出血の諸問題点につき,早産低出生体重児・成熟児に分けて検討した.新生児では血管脆弱性・止血凝固機能の未熟性のため,頭蓋内出血を発症すると重症化しやすい.特に胚芽層は胎生24〜32週にかけて存在するが,血流豊富なだけでなく血行力学的弱点も有し,早産低出生体重児脳室内出血の出血源となる.出血の機序・好発部位は,早産低出生体重児と成熟児で大きく異なる.前者では胚芽層からの脳室上衣下〜 …
- NAID 110008762357
- 新生児頭蓋内出血 (小児の治療指針) -- (新生児)
- 田辺 行敏,清水 正樹
- 小児科診療 73(-), 863-865, 2010
- NAID 40017118307
Related Links
- 頭蓋内出血。Intracranial hemorrhage. 頭蓋内出血の原因は何か赤ちゃんの脳は血流が豊富であり、血管も未熟です。また血液凝固機能も未熟なので成人に比べると出血が起こりやすいといえます。この傾向は、未熟な赤ちゃんほどより強く ...
- 新生児メレナとは、新生児期の赤ちゃんにみられる消化管の出血のことです。 一昔前は、新生児メレナはビタミンKの欠乏による出血性の疾患だと考えられていました。 しかし、ビタミンKの欠乏だけが新生児メレナを引き起こすわけで ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「089B003」 |
| 関連記事 | 「新生児」「頭蓋内出血」「血」「内出血」「出血」 |
「089B003」
- 偶発合併症妊娠について適切な組み合わせはどれか
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「頭蓋内出血」
- 英
- intracranial hemorrhage, ICH
- 同
- 頭蓋内血腫 intracranial hematoma
- 関
- 脳出血、非外傷性頭蓋内血腫/非外傷性頭蓋内出血
分類
「血」
「内出血」
- 英
- internal bleeding、internal hemorrhage、concealed hemorrhage
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量