クリアランス

英

clearance

同

清掃値、浄化値

定義

• 1. ある物質について、単位時間あたりどれだけの量の血液をきれいにできるか。
• 2. ある物質が排泄されるために必要な単位時間あたりの血漿量
• 3. ある物質が単位時間に腎によって完全に除去(清掃)される血漿の量 (生理学実習1 実習テキスト p.4,SP.777-778)
• 4. it is defined as the rate of elimination of the drug from the body relative to the concentration of the drug in plasma

(PPC.42) [(amount/time)/(amount/volume)]

• 5. clearance is the rate at which plasma would have to be cleared of the drug to account for the observed kinetics of change of the total amount of drug in the body, assuming that all the drug in the body is present at the same concentration as that in the plasma.(PPC.42)

意味

• クリアランス↑→物質の排出能が高い、排出されやすい、再吸収されにくい
• クリアランス↓→物質の排出能が低い、排出されにくい、再吸収されやすい

式

• 定義1～3に基づくと

UX: Xの尿中濃度

V : 尿量~

PX: Xの血漿濃度~

CX: クリアランス(前述の定義参照)

UX･V = PX･CX

CX= V･UX/PX

• 定義4に基づくと

Clearance = (amount/time)/(amount/volume)　= 血漿からの薬物の除去速度 / 血中薬物濃度　= 単位時間あたり尿量 x 尿中薬物濃度 / 血中薬物濃度

• 上記の式は定常状態(単位時間あたりの薬物濃度が変化しなくなった状態)における血中薬物濃度を規定する式に変形できる。定常状態では単位時間に排泄される薬物量と単位時間に取り込まれる薬物量が等しくなった状態であるから、以下の通りとなる。(PPC.44)

血中薬物濃度 = 血漿からの薬物の除去速度 / クリアランス = 薬物の血漿への投与速度 / クリアランス = bioavility x dose / (dosing interval x clearance)

• これによれば、同一の投与間隔でdoseを2倍量にすれば、血中濃度が2倍になるということが分かる。

備考

• 一般的にクリアランスはGFRと正比例の関係にある(TP.469)。
• クリアランスは尿細管での再吸収や分泌と関係するので、対象とする物質の血漿濃度により変化する(TP.469)。

WordNet

1. permission to proceed; "the plane was given clearance to land"
2. the distance by which one thing clears another; the space between them

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉〈C〉(…の)取り片付け,除去,掃除《+『of』+『名』》 / 〈U〉〈C〉(積荷の)通関手続き,(船の)出港免状 / (またclearance sale)〈C〉大棚ざらいの売出し / 〈U〉〈C〉(手形の)決済,(小切手の)現金化 / 〈U〉〈C〉(二つの物の間の)あき,余裕;(特に)道路面・川の面から橋げたまでの高さ / 〈U〉〈C〉秘密情報の使用許可;(秘密情報を扱う人の)信頼性調査;公安調査

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/01 14:28:08」(JST)

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クリアランス(clearance)

• 一掃すること。
• 手形交換。
• クリアランス (医学) - 腎臓などの臓器における、老廃物の排泄の能力を表す指標。
• 寸法的な余裕、すきま、ゆとり。
  • 塑性加工における金型に用いられる工具間の隙間。製品の品質に大きく影響する。
• 通関手続き。
• 出港許可。
• 航空機の着陸許可。
• アメリカ合衆国情報安全保障監督局の「機密レベル分類システム」における非公開情報にアクセスする際に必要とされる権限。
• Clearance - 日本の5人組アカペラヴォーカルグループ。

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UpToDate Contents

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• 1. クレアチニンクリアランスの計算 calculation of the creatinine clearance
• 2. 計算ツール：Cockcroft-Gault計算式によるクレアチニンクリアランス calculator creatinine clearance estimate by cockcroft gault equation
• 3. 腎機能の評価 assessment of kidney function
• 4. 化学療法による好中球減少症を有する成人のリスク評価 risk assessment of adults with chemotherapy induced neutropenia
• 5. 持続的腹膜透析におけるKt/Vとクレアチニンクリアランスの相関が認められない理由 why kt v and creatinine clearance may not correlate in continuous peritoneal dialysis

Japanese Journal

• 高リスク患者での注意点 (特集 抗凝固療法ブラッシュアップ)

• 大塚 崇之
• 月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 57(7), 1053-1058, 2015-07
• NAID 40020528256

• 機械による咳介助(MI-E) : 神経筋疾患の呼吸器ケア (特集 小児呼吸器疾患をあなどるな!) -- (治療にトライしよう!)

• 三浦 利彦,石川 悠加
• 小児科診療 78(7), 967-973, 2015-07
• NAID 40020516691

• PCD製工具を備えたゼロクリアランス金型による精密せん断加工(修士論文概要)--(機械システム工学専攻)

• 生島 彰之,Akiyuki Ikushima
• 日本工業大学研究報告 = Report of researches, Nippon Institute of Technology 45(1), 49-52, 2015-06-25
• NAID 120005622651

• 細隙灯顕微鏡による涙点関連所見と涙液クリアランスとの関係

• 髙橋 直巳,鄭 暁東,鎌尾 知行 [他]
• あたらしい眼科 32(6), 876-882, 2015-06
• NAID 40020516981

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• クリアランス【clearance】の意味 - 国語辞書 - goo辞書

清掃率。浄化率。クリアランスセール【clearance sal... - goo辞書は国語、英和、和英、中国語、百科事典等からまとめて探せる辞書検索サービスです。 クリアランス【clearance】の | ...

• クリアランスとは - はてなキーワード

「クリアランス」とは - →clearance 一掃すること、除去、片づけ 棚ざらえ 解除 開墾（森林地の） (銀行間の)手形交換、手形決済、手形交換高 出港許可、通関手続 身元保証 ゆとり、すき間 ～セール 在庫品の一掃大...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「クリア」

「クレアチニンクリアランス」

　　[★]

英

creatinine clearance, C_cr

関

クレアチニン、クリアランス

クレアチニンとGFRとの解離

• 血清クレアチニンとGFRは負の相関がありかつ指数関数的な関係がある。血清クレアチニンが基準範囲よりわずかに低下するだけでもGFRは急激に低下することがある。(参考1)(参考2)

推定式

• Ccr＝((140 - age)× BW (kg))/(72×Cr(mg/dL)) (女性では×0.85)

計算

数字を入力

男 man 女 woman
歳 year-old kg mg/dl
Ccr = ml/min
eGFR = ml/min

問題点

• GFRを過大評価する。体表面積で補正されていない。腎機能が安定している場合にのみ正確。

参考

• 1. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group.

• Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D.SourceNew England Medical Center, Boston, MA 02111, USA. Andrew.Levey@es.nemc.org
• Annals of internal medicine.Ann Intern Med.1999 Mar 16;130(6):461-70.
• BACKGROUND: Serum creatinine concentration is widely used as an index of renal function, but this concentration is affected by factors other than glomerular filtration rate (GFR).OBJECTIVE: To develop an equation to predict GFR from serum creatinine concentration and other factors.DESIGN: Cross-sect
• PMID 10075613

• 2.

http://annals.org/article.aspx?articleid=712617

「自由水クリアランス」

　　[★]

英

free water clearance

関

クリアランス、浸透圧クリアランス

• 尿の希釈の指標
• 溶質を含まない水を排出するために必要な血漿量
• 浸透圧クリアランスC_osm、自由水クリアランスC_H2O、尿量Vとすると

V = Cosm + CH2O

• 正常値(希釈時)：13-15 ml/min
• 正常値(濃縮時)：-1.5～2 ml/min

「浸透圧クリアランス」

　　[★]

英

osmolar clearance

関

クリアランス、自由水クリアランス

• 尿濃縮の指標
• 尿に溶質を排出するに必要な血漿量
• 浸透圧クリアランスC_osm、自由水クリアランスC_H2O、尿量Vとすると

V = Cosm + CH2O

• 正常値：2-3 ml/m

「イヌリンクリアランス」

　　[★]

英

inulin clearance CIN

関

糸球体濾過値、クレアチニンクリアランス、クリアランス、イヌリン

「腎クリアランス」

　　[★]

英

renal clearance

関

クリアランス

「尿素クリアランス」

　　[★]

英

urea clearance, CU

同

ウレアクリアランス

関

イヌリンクリアランス、クレアチニンクリアランス

• 尿中には300mM含まれる
• 18-27 g/day (尿量を1.0-1.5 l/dayとしたとき)
• 尿素クリアランスはイヌリンクリアランス(GFR)の約1/2
• 濾過量の約1/2は尿細管で再吸収されることを示す。
• 尿素クリアランスは尿素の血漿濃度に非依存的→再吸収は受動的な過程

• 関連

[[1]]

「クレアチニンクリアランス値」

　　[★]

英

creatinine clearance

関

クレアチニン・クリアランス、クレアチニンクリアランス

「浸透圧クリアランス測定」

　　[★]

英

osmolar clearance measurement

関

フィッシュバーグ濃縮試験

「クリア」

　　[★]

英

clear

関

明らか、清澄、明白、明瞭