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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/09/07 23:51:32」(JST)

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閉塞性血栓性血管炎（へいそくせいけっせんせいけっかんえん、ラテン語Thromboangiitis Obliterans: TAO）は、末梢動脈に閉塞性の内膜炎を起こし、末梢部に潰瘍や壊疽を引き起こす病気。フェリックス・フォン・ヴィニヴァルターによって報告された。

一般に、発見者であるレオ・ビュルガーにちなんだ名前であるBuerger's diseaseとして、ビュルガー病（ドイツ語読み）或いはバージャー病（英語読み）で知られている。

日本においては、14番目の特定疾患治療研究対象疾患（難病）に定められており、国からの治療費等の補助が受けられる。

病態

末梢動脈に血栓を生じ、それが結合組織に置き換えられて動脈が閉塞し血流の途絶を招き、結果的に末梢部の壊死を引き起こす。

東京医科歯科大学の研究調査により、病変部位より高率に歯周病菌スピロヘータ属 Treponema denticola が発見されていることが報告され、発症との因果関係が注目されている。

疫学

男性患者が9割であり、女性は少ない。20歳から50歳まで特に30代の喫煙者でストレスが過多な患者に多発。受動喫煙者を含めるとほぼ全員が喫煙に関与していると言う。日本には約1万人の罹患者がいるとされる。近年日本での患者は減少気味。

症状

遊走性静脈炎 : 静脈に炎症（静脈炎）が見られる。静脈炎の部分は痒みを伴う。静脈炎があちこちに移動するので遊走性静脈炎という。
血流不足による虚血によって、末梢部の痺れ、冷感、部位の蒼白化、潰瘍、短距離の歩行で間欠性跛行、激しい安静時疼痛、指趾の難治性潰瘍や壊死が起こる。
寒冷曝露によるレイノー症状が認められる。
下肢動脈に好発する。
末梢動脈拍動の消失。（ドップラー血流計では確認できる場合あり）
確定診断には血管造影が用いられる。

治療

将来的に内膜炎が血管閉塞を引き起こし末梢を壊死させるのを防ぐ為に、血管の収縮を招くストレスに晒さない事が求められる。寒気を避け、温浴、マッサージ、運動等で血流を良くする事が求められる。また患部を清潔に保つ事も効果があるとされる。喫煙は血管収縮を招く事から、絶対禁止が求められる。禁煙を遵守しない場合、足趾や下肢切断等に至る場合が多い。歯周病治療および口腔内ケアの徹底が望まれる。医学的にもプロスタグランジンなど血小板凝縮抑制や血管拡張、血管バイパス形成等による血行再建手術、交感神経節切除などの対症療法が主流であるが、病変が末梢部にあるので血行再建手術は難しいとされる。現在自己造血幹細胞を用いた再生医療が試みられている。

外部リンク

難病情報センター特定疾患情報
Emedicine
財団法人先端医療振興財団
下肢血管再生治療の治験参加募集

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UpToDate Contents

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1. 血栓性閉塞性血管炎（バージャー病） thromboangiitis obliterans buergers disease
2. Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
3. レイノー現象の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of the raynaud phenomenon
4. アテローム性プラークに起因する塞栓症：アテローム塞栓症（コレステロール結晶塞栓症） embolism from atherosclerotic plaque atheroembolism cholesterol crystal embolism
5. 創傷治癒および治癒しない創傷の危険因子 wound healing and risk factors for non healing

Japanese Journal

末梢動脈疾患 (特集各種疾患におけるリハビリテーションのエビデンス)

坂本親宣
総合リハビリテ-ション 38(9), 836-842, 2010-09
NAID 40017257211

末梢血管障害を扱う理学療法士の立場から (特集末梢血管疾患に対する集学的アプローチ--各診療科における治療の実際と他科への連携)

坂本親宣
Monthly book medical rehabilitation (101), 47-54, 2009-01
NAID 40016454498

閉塞性血栓血管炎 (特集外科疾患データブック) -- (血管)

笹嶋唯博
外科 69(12), 1631-1637, 2007-11
NAID 40015718317

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「慢性動脈閉塞症」「TAO」
関連記事	「血管炎」「血管」「血栓」「閉塞」「閉塞性」

「慢性動脈閉塞症」

　　[★]

英: chronic arterial occlusion, chronic arterial obstruction, chronic arterial occlusive disease, chronic occlusive disease

ガイドライン

1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shigematsu_h.pdf

2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)

http://www.tasc-2-pad.org/upload/SSRubriqueProduit/Fichier2/597.pdf

「TAO」

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「血管炎」

　　[★]

英: angiitis
関: 脈管炎 vasculitis　vasculitides、血管内膜炎、血管炎症候群

分類

CHCC2012

large vessel vasculitis LVV 大型血管炎	Takayasu arteritis TAK 高安動脈炎
	giant cell arteritis GCA 巨細胞性動脈炎
medium vessel vasculitis MVV 中型血管炎	polyarteritis nodosa PAN 結節性多発動脈炎
	Kawasaki disease KD 川崎病
small vessel vasculitis SVV 小型血管炎	antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis AAV 抗好中球細胞質抗体関連血管炎	microscopic polyangiitis MPA 顕微鏡的多発血管炎
		granulomatosis with polyangiitis GPA 多発血管炎性肉芽腫症(Wegener肉芽腫症)
		eosinophilic granulomatosis with polyangiitis EGPA 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(Churg-Strauss症候群)
	immune complex SVV 免疫複合体性小型血管炎	anti-glomerular basement membrane disease 抗糸球体基底膜抗体病(抗GBM病)
		cryoglobulinemic vasculitis CV クリオグロブリン血症性血管炎
		IgA vasculitis IgAV IgA血管炎(Henoch-Schonlein紫斑病)
		hypocomplementemic urticarial vasculitis HUV 低補体血症性蕁麻疹様血管炎(抗C1q血管炎)
variable vessel vasculitis VVV 多様な血管を侵す血管炎	Behcet's disease BD Behcet病
	Cogan's syndrome CS Cogan症候群
single-organ vasculitis SOV 単一臓器血管炎	cutaneous leukocytoclastic angiitis 皮膚白血球破砕性血管炎
	cutaneous arteritis 皮膚動脈炎
	primary central nervous system vasculitis 原発性中枢神経系血管炎
	isolated aortitis 限局性大動脈炎
vasculitis associated with systemic disease 全身性疾患関連血管炎	lupus vasculitis ループス血管炎
	rheumatoid vasculitis リウマトイド血管炎
	sarcoid vasculitis サルコイド血管炎
vasculitis associated with probable etiology 推定病因を有する血管炎	hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vasculitis C型肝炎ウイルス関連クリオグロブリン血症性血管炎
	hepatitis B virus-associated vasculitis B型肝炎ウイルス関連血管炎
	syphilis-associated aortitis 梅毒関連大動脈炎
	drug-associated immune complex vasculitis 薬剤関連免疫複合体性血管炎
	drug-associated ANCA-associated vasculitis 薬剤関連ANCA関連血管炎
	cancer-associated vasculitis がん関連血管炎

参考

血管炎症候群 - 日本内科学会雑誌第103巻第10号

1. 血管炎症候群の診療ガイドライン

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ozaki_h.pdf

血管炎・血管障害診療ガイドライン 2016 年改訂版 - 日本皮膚科学会

https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/vasculitisGL.pdf

「血管」

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英: blood vessel, blood vessels

図：M.28

構造

内膜

内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
基底板
内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
内弾性板

中膜

平滑筋
外弾性板

外膜

結合組織に移行

動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板弾性板の間に存在する平滑筋細胞薄い弾性板外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織脈管栄養血管リンパ管神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織脈管栄養血管は著明でないリンパ管神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層：目立たない内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織神経線維

分類

「血栓」

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英: thrombus, thrombi TH
関: 血栓症

分類

心筋梗塞における血栓

ST上昇型急性冠症候群の症例ではフィブリンと赤血球主体の赤色血栓が認められ、非ST上昇型急性冠症候群で心筋トロポニンが上昇した症例では血小板主体の白色血栓が存在していることが明らかとなった。

参考文献

岡松健太郎1 清野精彦1 水野杏一2, 血管内視鏡を用いた急性冠症候群の洞察（II）,日医大医会誌2009; 5（1）

1日本医科大学千葉北総病院循環器内科

2日本医科大学大学院医学研究科器官機能病態内科学

「閉塞」

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英: occlusion
関: 促通

詰まること、詰まっていること
(神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。

「閉塞性」

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英: obstructive、occlusive、obliterative、constrictive、obliterans、occlusively
関: 狭窄、筋収縮性、収縮、収縮性

匿名

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閉塞性血栓血管炎