- 頭頂葉・後頭葉の障害により生じる。
- アルツハイマー型認知症など
UpToDate Contents
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- 1. 舞踏病の概要 overview of chorea
- 2. アルツハイマー病の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of alzheimer disease
- 3. 毛細血管拡張性運動失調症 ataxia telangiectasia
- 4. 大脳皮質基底核変性症 corticobasal degeneration
- 5. 小児における発話および言語障害の病因 etiology of speech and language disorders in children
Japanese Journal
- 入浴拒否と着衣失行の関連性について事例を通じケアスタッフが学んだこと (ケア場面でみられる失行・失認・失語)
- 村田 学,小池 富士子
- 認知症ケア事例ジャーナル 2(4), 365-371, 2010-03
- NAID 40017325395
- 着衣失行と構成失行の特徴とその評価法 (特集 認知症の診療に役立つ神経心理学)
- 中野 倫仁
- 老年精神医学雑誌 20(10), 1103-1106, 2009-10
- NAID 40016828450
Related Links
- 右半球頭頂葉の障害で起こることが多い。衣服の各部位と自己自身の空間関係の把握 障害と考えられている。半側空間無視、空間無視によるものは含めない。 [編集.
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111A022」「095A075」 |
| リンク元 | 「アルツハイマー病」「被殻出血」「言語協調障害」「統合運動障害」 |
「111A022」
- 80歳の女性。右利き。突然、会話ができなくなったため、家族に連れられて来院した。本日午前8時、朝食中に突然話している言葉が異常になり、内容を家族が理解できなくなった。問いかけには返答せず、しきりに何かを訴えていたという。手足の動きはいつもと変わりなく、歩くことも可能であったが、言葉が改善しないため受診した。意識は清明。身長 150cm、体重 41kg。体温 36.7℃。脈拍 104/分、不整。血圧 164/88mmHg。何かを話しかけてくるが、造語のため理解できない。開口や上肢挙上などの簡単な指示に従わない。顔面は左右対称で舌に麻痺はなく、発語時に表情筋の左右差はない。四肢に麻痺はなく、勝手に起き上がろうとする。腱反射は正常、Babinski徴候は陰性である。感覚系と小脳系とに異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比58%。心電図で心房細動を認める。頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 3)を別に示す。
- この患者で他に予想される所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［111A021］←［国試_111］→［111A023］
「095A075」
- 前頭葉病変に最も関係の深い症候はどれか。
- a. Wernicke失語
- b. 幻視
- c. 身体失認
- d. 着衣失行
- e. 発動性低下
※国試ナビ4※ ［095A074］←［国試_095］→［095A076］
「アルツハイマー病」
- 英
- Alzheimer disease, Alzheimer's disease
- 同
- (国試)Alzheimer病、(以下、厳密には同義ではない)→アルツハイマー型認知症、アルツハイマー型痴呆 dementia of the Alzheimer type DAT, Alzheimer-type dementia Alzheimer type dementia ATD
- Alzheimer型痴呆、Alzheimer型認知症
- 関
- ドネペジル、認知症
概念
進行性痴呆のなかで脳血管障害による痴呆に次いで多い (EPT.257)- 大脳皮質のびまん性萎縮が見られる (EPT.257)
- 前脳基底野コリン作動性ニューロンの選択的な変性が見られ、アセチルコリンの産生が低下
- 病理学的には、老人斑とアルツハイマー神経線維変化が見られる (EPT.257)
疫学
- 認知症
- 有病率：65歳以上5-10%。65～69歳：1.5%、85歳～：27.3%。
- 認知症の半数がアルツハイマー病
- アルツハイマー病の5-10%が家族性
アルツハイマーのリスクファクター
- 高コレステロール
- 血圧
- ホモシステイン
- 糖尿病。内臓脂肪(メタボリックシンドローム)
- 喫煙
病理
- 老人斑：細胞外にβアミロイドが沈着。
- 神経原線維変化：細胞内にリン酸化されたタウ蛋白が凝集し、らせん構造をとる
症状
1. 中核症状
- 1. 健忘(記銘力、記憶力)
- 2. 見当識障害
- 3. 思考力障害
- 4. 計算力障害
2. 周辺症状
- 不安、抑うつ、徘徊、不眠、妄想、せん妄、幻覚、暴行、焦燥感
他疾患との比較
- 人格の変化
- アルツハイマー病：晩期
- Pick病：早期
未分類
検査
- CT：側脳室の拡大、側頭葉の萎縮
- MRI
- T1：海馬の萎縮
国試
「被殻出血」
- 英
- putaminal hemorrhage
- 同
- 被殻血腫 putaminal hematoma、外側型脳内血腫 lateral type of intracerebral hematoma
- 関
- 被殻、高血圧性脳出血、脳出血
概念
- 大脳深部のレンズ核線条体動脈外側枝で起こる脳出血
- 脳出血のうちもっとも頻度が高い(被殻出血40%＞視床出血30%＞橋出血10%＞小脳出血10% (YN.J-87))
症候
- 血腫、脳浮腫による頭蓋内圧亢進？ → 意識障害、頭痛
- 血腫 → 内包、皮質を圧迫・障害。脳室穿破
- 内包障害：片麻痺 ← 最初は痙性のこともあるが、内包後脚が破壊されると弛緩性になる
- 皮質障害：
- 脳室穿破：意識障害増強、
治療
脳出血に共通
被殻出血の治療
- 長径3cm以内では保存的治療
- 長径3cm以上で、脳室内出血がないか軽度な場合に血腫除去を行う。
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009
国試
「言語協調障害」
- 英
- verbal dyspraxia
- 関
- 失行、着衣失行、統合運動障害、観念失行