UpToDate Contents
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- 1. 脳卒中の病因および分類 etiology and classification of stroke
- 2. 虚血性脳卒中の病態生理 pathophysiology of ischemic stroke
- 3. 脳卒中サブタイプの臨床診断 clinical diagnosis of stroke subtypes
- 4. 新生児における脳卒中 stroke in the newborn
- 5. 頭痛、片頭痛、および脳卒中 headache migraine and stroke
Japanese Journal
- 血管性脳浮腫における脳血管壁細胞の制御(平成16年度自治医科大学医学部研究奨励金研究成果報告)
- 竹内 公一
- 自治医科大学医学部紀要 28, 169, 2005-12-01
- NAID 110006452487
Related Links
- 【虚血性脳浮腫】 最も強い脳浮腫は脳梗塞の時にみられ、塞栓領域の脳組織が、完全に低吸収域の脳梗塞になります。脳腫脹は3～7日頃が最も強く、脳ヘルニアをきたすことも少なくないです。「血管原性脳浮腫」と「細胞毒性脳浮腫
- （1）血管性脳浮腫：血液脳関門（BBB）の障害により，血管壁の透過性が高まり，血清成分が細胞間に貯留するもの．ex）脳挫傷，脳腫瘍，脳膿瘍，脳出血etc （2）細胞毒性脳浮腫：細胞膜の浸透圧調節機能の障害に ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「vasogenic cerebral edema」「血管原性脳浮腫」「細胞傷害性脳浮腫」 |
| 関連記事 | 「浮腫」「血管」「脳浮腫」「腫」「血管性」 |
「vasogenic cerebral edema」
「血管原性脳浮腫」
「細胞傷害性脳浮腫」
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「脳浮腫」
- 英
- cerebral edema, brain edema
- 同
- 脳腫脹 brain swelling, cerebral swelling
- brain edema would be expected as a consequence of rapid water retention, in which case the serum sodium concentration and the osmolarity would be significantly less than normal.
検査
- SCN.148
- CT：低吸収
- MRI
- T1：低信号
- T2：高信号
- 拡散強調画像：高信号