血小板機能検査

英: platelet function test

UpToDate Contents

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1. 血小板機能検査 platelet function testing
2. アスピリンの無効および耐性 nonresponse and resistance to aspirin
3. 先天性および後天性血小板機能障害 congenital and acquired disorders of platelet function
4. 紫斑ができやすい easy bruising
5. クロピドグレル耐性とクロピドグレル治療不奏効 clopidogrel resistance and clopidogrel treatment failure

Japanese Journal

血小板機能検査による経口抗血栓療法の評価

Tantry Udaya S.,Gurbel Paul A.
Nature reviews. Cardiology 6(1), 27-34, 2012-03
NAID 40019252146

血小板機能検査の臨床的意義 (特集血小板--核のない"細胞")

佐藤金夫,尾崎由基男
細胞 43(2), 60-63, 2011-02
NAID 40018744097

Related Links

3．血小板と臨床検査 - 日本血栓止血学会

2008年7月29日 ... IIIa が重要である． ②血小板数に疑問が生じた際にはスメアで確認する． ③出血時間は血小板の数や機能の異常だけでなく，VWF の異常や血管の脆弱. 性にも左右される． ④血小板機能検査のゴールドスタンダードは透過度法である．

血小板機能異常症の診断と対応 - 日本血栓止血学会

⑤血小板機能異常症のなかでも一般臨床で頻度が高いのは，血小板機能を低下させる . 薬剤によるものである． ⑥血栓止血学に造詣の深い医師や検査技師，また他施設の専門医にコンサルトをし，. 確定検査などのための検査を行った上で，出血に対して的確 ...

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国試過去問	「113D062」
関連記事	「血小板」「機能」「検査」「小板」

「113D062」

70歳の男性。下肢の皮疹を主訴に来院した。自宅近くの診療所で3か月前に受けた血液検査で異常はなかった。3日前に両下肢の点状の皮疹に気付き、増加したため受診した。50歳から高血圧症で内服治療中である。市販薬は内服していない。体温 36.4℃、脈拍 72/分、整。血圧 138/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。上肢の採血部位に紫斑を認める。両下肢に紫斑を多数認める。血液所見：赤血球 463万、Hb 13.2g/dL、Ht 40%、白血球 6,400(分葉核好中球 55%、好酸球 1%、好塩基球 2%、単球 6%、リンパ球 36%、血小板 0.8万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.5g/dL、AST 32U/L、ALT 25U/L、LD 186U/L(基準 176～353)、尿素窒素 12mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、血糖 86mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 104mEq/L。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本で巨核球を認める。造血細胞に形態異常は認めない。
治療方針の決定に有用な検査はどれか。

※国試ナビ4※　［113D061］←［国試_113］→［113D063］

「血小板」

英: platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
同: 栓球 thrombocyte
関: 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC

GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
寿命：10日
体積：5-10 fl
直径：2-5μm。
無核。

基準値

15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)

新生児

10-28万/mm3 (SPE.74)

パニック値

出典不明

≦3万 /μl、≧100万 /ul

産生組織

骨髄の巨核球

トロンボポエチンにより巨核球の細胞質がちぎれて血流に放出される (SP.505)

貯蔵組織

約1/3が脾臓に存在

組織学

α顆粒 α-granule

P-セレクチンを膜上に持つ

フィブリノーゲン、フィブロネクチン、第V因子、第VIII因子、platelet factor 4、PDGF、TGF-α (BPT.89)

濃染顆粒　dense body

ADP、ATP、Ca2+、ヒスタミン、セロトニン、エピネフリン (BPT.89)

機能 (SAN.236-237)

1.一次止血

(1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
(2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
(3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA₂,セロトニン)

TXA₂,セロトニンは血管収縮作用

ADP, TXA₂,セロトニンは血小板凝集

血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成

2.血液凝固の促進

血小板表面のリン脂質がIX因子やX因子を結合し活性化する

3.毛細血管機能の維持

毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している　→　血小板減少により点状出血を来すことになる。

膜タンパク

ファミリー	慣用名	CD分類	リガンド	機能	欠損症
インテグリン	GpIIb	CD41	フィブリノゲン	凝集	Glanzmann血小板無力症(GT)
	GpIIIa	CD61
LRG	GpIb	CD42bc	vWF	粘着	ベルナール・スリエ症候群(BSS)
	GpIX	CD42a
	GpV	CD42d

血小板減少による症状

5-10万　：症状なし-やや止血しにくい程度
2-3万　：下肢に点状出血 (→皮下出血)
1万以下：粘膜出血→臓器出血の危険あり

検査

抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。

臨床関連

数の異常

増加：血小板増多症：真性多血症
減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
不変：→　グランツマン血小板無力症、血友病　　see also. 機能の異常

肝硬変(肝線維化のマーカーとして使われる。肝線維化が進むと血小板減少。肝線維化マーカー)　←　トロンボポエチンが肝臓で産生されることと関係していると考えて良い？

機能の異常

灰色血小板症候群

ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如

「機能」

function、function、operate、functionalize、functionalise、functional

関: 関数、官能基、機能性、機能的、作動、手術、操作、官能性、機能上、運用、操縦

「検査」

test、examination、inspection、checkup、test、examine

関: 検定、試験、視察、視診、調べる、調査、テスト、点検、検討、監査、診察

「小板」

scutellum、scutellata

関: 胚盤、盤状体

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