n.

嗜眠、無気力、無感動、無関心
昏睡、嗜眠

関: drowsiness, lethargic, somnolence, somnolent

WordNet

a state of comatose torpor (as found in sleeping sickness) (同)lassitude, sluggishness
deficient in alertness or activity; "bullfrogs became lethargic with the first cold nights" (同)unenrgetic

PrepTutorEJDIC

昏睡[状態];無気力,無感動,不活発
昏睡[状態]の;無気力の,無感動の,不活発の / 眠気を催させる
眠い;眠けをさそう

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/08 16:25:26」(JST)

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1. せん妄および錯乱状態の診断 diagnosis of delirium and confusional states
2. 救急外来における異常行動の評価 evaluation of abnormal behavior in the emergency department
3. せん妄および錯乱状態の予防および治療 prevention and treatment of delirium and confusional states
4. 高齢者の病院でのマネージメント hospital management of older adults
5. 解離性同一性障害：疫学、病因、臨床症状、経過、評価、および診断 dissociative identity disorder epidemiology pathogenesis clinical manifestations course assessment and diagnosis

English Journal

Rodent under the hat.

Lo WB, Richmond L, George KJ, Dardis R.SourceDepartment of Neurosurgery, University Hospital , Coventry , UK.
British journal of neurosurgery.Br J Neurosurg.2011 Oct;25(5):662-3. Epub 2011 Jun 27.
This report describes a case of neglected scalp basal cell carcinoma (BCC) resulting in total destruction of soft tissue and underlying cranium, with remarkably preserved dura and no parenchymal involvement. A 57-year-old woman presented with a 2-week history of lethargy. On removal of her hat, a la
PMID 21707244

Raphe tauopathy alters serotonin metabolism and breathing activity in terminal Tau.P301L mice: Possible implications for tauopathies and Alzheimer's disease.

Menuet C, Borghgraef P, Matarazzo V, Gielis L, Lajard AM, Voituron N, Gestreau C, Dutschmann M, Van Leuven F, Hilaire G.SourceMaturation, Plasticity, Physiology and Pathology of Respiration (MP3-Respiration), Unite Mixte de Recherche (UMR) 6231, Centre National de la Recherche Scientifique, Universite de la Mediterranee, Universite Paul Cezanne, Faculte Saint Jerome (Service 362), 13397 Marseille Cedex 20, France.
Respiratory physiology & neurobiology.Respir Physiol Neurobiol.2011 Sep 15;178(2):290-303. Epub 2011 Jul 6.
Tauopathies, including Alzheimer's disease are the most frequent neurodegenerative disorders in elderly people. Patients develop cognitive and behaviour defects induced by the tauopathy in the forebrain, but most also display early brainstem tauopathy, with oro-pharyngeal and serotoninergic (5-HT) d
PMID 21763469

POEMS syndrome: cryoglobulinemia an unusual association.

Iqbal M, Bilal S, Hennessy M.SourceDepartment of Neurology, University College Hospital, Galway, Ireland. mudassir213@hotmail.com
Irish journal of medical science.Ir J Med Sci.2011 Sep;180(3):741-3. Epub 2010 Apr 7.
BACKGROUND: Associations between plasma cell dyscrasia and peripheral neuropathy were well recognized as early as the 1950s. In 1980, Bardwick coined the acronym POEMS (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, M protein and skin changes).AIM: We report a 56-year-old woman who presented with exc
PMID 20373148

Japanese Journal

大学生における無気力の分類とその特徴--スチューデント・アパシーと抑うつの視点から

狩野武道,津川律子
教育心理学研究 59(2), 168-178, 2011-06
NAID 40018917865

Pituitary Abscess Manifesting as Meningitis and Photophobia Associated With Rathkes Cleft Cyst in a Child : —Case Report—

UCHIYAMA Toshiya,SAKAI Keiichi,ASANUMA Megumi,AOYAMA Tatsuro,HONGO Kazuhiro
Neurologia medico-chirurgica 51(6), 455-459, 2011
… A 12-year-old girl presented with complaints of headache, lethargy, photophobia, and fever. …
NAID 130000897449

Neutropenia Associated with Osteomyelitis due to Hepatozoon canis Infection in a Dog

SHIMOKAWA MIYAMA Takako,UMEKI Saori,BABA Kenji,SADA Kumiko,HIRAOKA Hiroko,ENDO Yasuyuki,INOKUMA Hisashi,HISASUE Masaharu,OKUDA Masaru,MIZUNO Takuya
Journal of Veterinary Medical Science advpub(0), 1106110545, 2011
… A 4-year-old, intact male Shiba dog was referred to Yamaguchi University Animal Medical Center, Yamaguchi, Japan for the following complaints: anorexia, lethargy, intermittent fever, gingival bleeding, and abdominal purpura. …
NAID 130000868268

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★リンクテーブル★

リンク元	「クッシング症候群」「意識混濁」「lethargic」「somnolent」「嗜眠」

「クッシング症候群」

　　[★]

英: Cushing syndrome, Cushing's syndrome
同: (国試)Cushing症候群
関: アジソン病、糖質コルチコイド、発症前クッシング症候群

first aid step1 2006 p.253,259,296

糖質ステロイドの分泌過剰　⇔　アジソン病

概念

糖質コルチコイドの分泌が過剰であるために引き起こされる症候群
副腎皮質の腺腫・癌、原発性副腎皮質結節性過形成、異所性ACTH産生腫瘍、下垂体過形成、下垂体腺腫(クッシング病)に分類される。

疫学

成人女性に多い(男：女＝1：3-4。30-50歳代)
平成9年度の全国調査では年間発生数は 100-160例程度

Cushing病：35.8%

副腎皮質腺腫： 47.1%
異所性ACTH産生腫瘍：3.6%

病因

原発性副腎過形成
CRH産生腫瘍
アルコール
医原性(ステロイド投与)

鑑別診断

クッシング病はクッシング症候群の概念に含まれる疾患

LAB.713改変

ACTH依存性	疾患		血漿ACTH	尿中17-OHCS	尿中17-KS	デキサメタゾン抑制試験		メチラポン負荷試験
						少量	8mg
依存	クッシング病 (下垂体型)		↑/-	↑	や↑	抑制無し	抑制	＋＋
依存	異所性ACTH産生腫瘍		↑↑↑	↑↑	↑	抑制無し	抑制無し	－
非依存	副腎腫瘍	副腎腺腫	↓	↑	↑/-	抑制無し	抑制無し	－
		副腎癌			↑↑
非依存	原発性副腎過形成		↓	↑	↑	抑制無し	抑制無し	－

IMD.956

ACTH依存性	疾患	血漿ACTH	尿中17-OHCS	尿中17-KS	デキサメタゾン抑制試験		メチラポン負荷試験	CRH試験
ACTH依存性	疾患	血漿ACTH	尿中17-OHCS	尿中17-KS	少量	8mg	メチラポン負荷試験	CRH試験
依存	クッシング病 (下垂体型)	↑/-	↑	や↑	抑制無し	抑制	＋＋	＋＋
非依存	副腎腺腫	↓	↑	↓/-	抑制無し	抑制無し	－	－
非依存	副腎癌	↓	↑	↑↑	抑制無し	抑制無し	－	－
依存	異所性ACTH産生腫瘍	↑↑	↑↑	↑	抑制無し	抑制無し	－	－

病態生理

1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加

コルチゾールの過剰による特徴的な脂肪沈着

2. 皮膚線条、皮下出血、

線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化。また、急激な肥満により皮膚の成長が追いつかず皮膚が引き延ばされるため？

3. 浮腫
4. 皮膚の菲薄化、創傷治癒の遅延、皮膚の易感染性

線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化

5. ざ瘡、多毛、

副腎からのアンドロゲンの過剰分泌

6. 高血圧

グルココルチコイドのミネラルコルチコイド作用や血管への直接作用

7. 耐糖能低下、糖尿病

肝臓における蛋白の異化亢進→アミノ酸からの糖新生亢進→血糖上昇。末梢組織でのインスリン抵抗性が上昇。

8. (近位筋の)筋力低下

蛋白異化作用亢進の結果、筋肉の異化が亢進する

9. 月経異常(無月経)

副腎からのアンドロゲンの過剰分泌

10. 骨折や骨粗鬆症。

コルチゾールの過剰による骨形成の抑制・骨吸収の促進・腸管からのCa吸収抑制、尿中Ca排泄促進(尿路結石の原因になることがあるらしい)

11. 精神症状
12. 成長障害(成長遅延)
13. 免疫抑制

症状

1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加
2. 皮膚線条、皮下出血、ざ瘡、多毛、浮腫、皮膚の菲薄化
3. 高血圧
4. 耐糖能低下、糖尿病
5. (近位筋の)筋力低下
6. 月経異常(無月経)
7. 骨折や骨粗鬆症
8. 精神症状：うつ、lethargy
9. 成長障害
10. 免疫抑制
11. 成長遅延
12. 多毛、挫創

鑑別に有用な小児におけるクッシング症候群の症状

growth arrest, precocious puberty, easy bruising, mild proximal myopathy, hypertension

診断

検査

クッシング症候群のスクリーニング検査：デキサメタゾン抑制試験
鑑別診断：メチラポン試験

血液検査

白血球	↑	白血球増多症
好中球	↑
好酸球	↓
リンパ球	↓
Na	↑
K	↓	3.5mEq/L以下　←　低カリウム血症
血糖	高値	←　耐糖能異常
血漿ACTH	高値	(Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍)、それ以外は低値
血清コルチゾール	増加	日中の変動無し
総コレステロール	↑	高コレステロール血症

電解質異常：低カリウム血症　→　アルカローシス (低カリウム血症により尿細管からのH+が増加(QB.D-357)？？？)

尿検査

尿中17α-ヒドロキシコルチコステロイド(17-OHCS)：増加
尿中遊離コルチゾール：増加

治療

下垂体腺腫：腺腫：摘除
副腎腺腫・癌：
異所性ACTH産生腫瘍：腫瘍摘除
手術不能例・俯瞰全摘出例・再発例では放射線療法，薬物療法

択する．

予後

予防

「意識混濁」

　　[★]

英: clouding of consciousness, consciousness clouding
関: 意識、意識障害、明識困難状態

意識混濁

BET 130改変

軽度な意識混濁	意識不鮮明・錯乱	confusion	周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる
軽度な意識混濁	昏蒙	benumbness	軽い意識障害で、注意力低下、無関心、自発力低下の状態

中程度・高度の意識混濁	昏睡	coma	外界からの強い刺激にも運動反応はない
	半昏睡	semicoma	外界からの強い刺激に対する反応は残っている
	昏迷	stupor	強い刺激に短時間は覚醒し運動反応がある
	傾眠	somnolence	病的に名場合に用いられ、放置すれば意識が低下し、眠ったようになるが、刺激で覚醒する

	昏眠	sopor	comaより軽く、stuporに近い状態で用いられる。
	嗜眠	lethargy	somnolenceより意識低下傾向が強い場合に用いられる
	傾眠	drowsiness	正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
	過眠	hypersomnia	不眠症の対義語として用いられる