UpToDate Contents

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1. 性器単純ヘルペスウイルス感染の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of genital herpes simplex virus infection
2. 免疫グロブリンの機能および臨床応用 function and clinical applications of immunoglobulins
3. Management of bleeding in patients receiving direct oral anticoagulants
4. 抗GBM抗体（グッドパスチャー）病の病因および診断 pathogenesis and diagnosis of anti gbm antibody goodpastures disease
5. 直接作用型経口抗凝固薬と直接非経口トロンビン阻害薬：用量および副作用 direct oral anticoagulants and parenteral direct thrombin inhibitors dosing and adverse effects

Japanese Journal

感染性結膜炎の診断

木全奈都子
東京女子医科大学雑誌 82(E1), E66-E70, 2012-01-31
… れまでに我々は、感染性結膜炎のうち特にアデノウイルス、単純ヘルペスウイルスおよびクラミジアの病因診断法について検討し、それぞれの診断に有用な結果を得てきた.アデノウイルス結膜炎では、蛍光抗体直接法が発症早期の迅速診断法として有用と考えられた.一方、単純ヘルペス結膜炎では、上皮病変以外の結膜からの抗原検出は困難であった.また、クラミジア結膜炎では、上咽頭炎の合併が多いことを指摘 …
NAID 110008767954

O42-5 成人Henoch-Schonlein紫斑病における臨床症状と皮膚病理蛍光抗体直接法の検討について(O42 検査,口演,第61回日本アレルギー学会秋季学術大会)

竹内そら,相馬良直,川上民裕
アレルギー 60(9・10), 1425, 2011-10-10
NAID 110008912561

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106D051」「105I055」「108I019」
リンク元	「IgA血管炎」「妊娠性疱疹」
関連記事	「直接」「抗体」「法」

「106D051」

　　[★]

60歳の女性。全身の皮疹を主訴に来院した。 3か月前から、特に誘因なく全身に痒みを伴う紅斑と水疱とが多発するようになったという。体幹と四肢とに紅斑と水疱とを認める。粘膜疹を認めない。皮膚生検の病理組織では表皮下水疱を認め、蛍光抗体直接法で表皮基底膜部にIgGとC3との線状沈着を認める。食塩水処理皮膚を用いた蛍光抗体間接法で表皮側にIgGの陽性反応を認める。両前腕屈側の写真(別冊No. 21)を別に示す。
診断として最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D050］←［国試_106］→［106D052］

「105I055」

　　[★]

27歳の男性。腹痛と発疹とを主訴に来院した。3日前から腹痛と両下肢の赤い発疹とを生じた。両下腿から足背に浸潤を触れ、硝子圧試験で消退しない発疹が多発している。皮膚の病理組織学的検索で真皮上層に血管周囲性の炎症性細胞浸潤を認める。同時に蛍光抗体直接法を施行したところ免疫グロブリンの沈着を認める。下腿の写真(別冊No.12A)と皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真(別冊No.12B)とを別に示す。
沈着している免疫グロブリンはどれか。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［105I054］←［国試_105］→［105I056］

「108I019」

　　[★]

皮膚生検組織の蛍光抗体直接法の写真 (別冊 No.3 ①～ ⑤)を別に示す。水疱性類天疱瘡の所見はどれか。

a　①
b　②
c　③
d　④
e　⑤

[正答]

※国試ナビ4※　［108I018］←［国試_108］→［108I020］

「IgA血管炎」

　　[★]

英: IgA vasculitis IgAV
同: アナフィラクトイド紫斑病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病 Henoch-Schönlein purpura, Henoch-Schonlein purpura, HSP, Schonlein-Henoch purpura, Schonlein-Henoch purpura; ヘノッホ・シェンライン紫斑病、Henoch-Schonlein紫斑病、Henoch-Schonlein紫斑、シェンライン・ヘノッホ紫斑病、シェーンライン・ヘノッホ紫斑病、Schonlein-Henoch紫斑病; アナフィラキシー様紫斑病アナフィラクトイド紫斑病アナフィラクトイド紫斑、anaphylactoid purpura、アレルギー性紫斑病アレルギー性紫斑 allergic purpura purpura allergica、アレルギー性血管炎 allergic vasculitis、リウマチ性紫斑病 rheumatic purpura purpura rheumatica、ヘノッホ紫斑病
関: IgA腎症。血管性紫斑病、皮膚小血管性血管炎、血管炎、劇症紫斑病、血小板非減少性紫斑病

まとめ

先行する上気道感染後に出現する紫斑が特徴的な血管炎である。IgAによる免疫複合体の血管壁への沈着、およびこれに次いで起こるIII型アレルギーが本態と考えられている。症状はG²AP、すなわち消化管症状、糸球体腎炎、関節痛、紫斑である。血液検査では軽度の好中球増多・好酸球増多がみられ、血液中のIgAも上昇するが、血小板、補体、IgG,IgEは変化しない。