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United States actor who was an expert in kung fu and starred in martial arts films (1941-1973) (同)Bruce Lee, Lee Yuen Kam
United States striptease artist who became famous on Broadway in the 1930s (1914-1970) (同)Gypsy Rose Lee, Rose Louise Hovick
soldier of the American Revolution (1756-1818) (同)Henry Lee, Lighthorse Harry Lee
leader of the American Revolution who proposed the resolution calling for independence of the American Colonies (1732-1794) (同)Richard Henry Lee
American general who led the Confederate Armies in the American Civil War (1807-1870) (同)Robert E. Lee, Robert Edward Lee
United States filmmaker whose works explore the richness of black culture in America (born in 1957) (同)Spike Lee, Shelton Jackson Lee
United States physicist (born in China) who collaborated with Yang Chen Ning in disproving the principle of conservation of parity (born in 1926) (同)Tsung Dao Lee

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リー将軍(Robert Edward ~;1807‐70;南北戦争における南軍の総司令官)

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1. オフポンプ低浸襲直接的冠動脈バイパス手術：転帰 off pump and minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery outcomes
2. 冠動脈疾患の疫学 epidemiology of coronary heart disease
3. 成人の非糖尿病性慢性腎臓病患者に対する降圧療法と病状の進展 antihypertensive therapy and progression of nondiabetic chronic kidney disease in adults
4. 原発性（本態性）高血圧における治療選択：臨床試験 choice of therapy in primary essential hypertension clinical trials
5. 幼児における喘鳴および喘息発症予測 wheezing phenotypes and prediction of asthma in young children

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リンク元	「IgA血管炎」
関連記事	「テスト」「Lee」

「IgA血管炎」

　　[★]

英: IgA vasculitis IgAV
同: アナフィラクトイド紫斑病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病 Henoch-Schönlein purpura, Henoch-Schonlein purpura, HSP, Schonlein-Henoch purpura, Schonlein-Henoch purpura; ヘノッホ・シェンライン紫斑病、Henoch-Schonlein紫斑病、Henoch-Schonlein紫斑、シェンライン・ヘノッホ紫斑病、シェーンライン・ヘノッホ紫斑病、Schonlein-Henoch紫斑病; アナフィラキシー様紫斑病アナフィラクトイド紫斑病アナフィラクトイド紫斑、anaphylactoid purpura、アレルギー性紫斑病アレルギー性紫斑 allergic purpura purpura allergica、アレルギー性血管炎 allergic vasculitis、リウマチ性紫斑病 rheumatic purpura purpura rheumatica、ヘノッホ紫斑病
関: IgA腎症。血管性紫斑病、皮膚小血管性血管炎、血管炎、劇症紫斑病、血小板非減少性紫斑病

まとめ

先行する上気道感染後に出現する紫斑が特徴的な血管炎である。IgAによる免疫複合体の血管壁への沈着、およびこれに次いで起こるIII型アレルギーが本態と考えられている。症状はG²AP、すなわち消化管症状、糸球体腎炎、関節痛、紫斑である。血液検査では軽度の好中球増多・好酸球増多がみられ、血液中のIgAも上昇するが、血小板、補体、IgG,IgEは変化しない。

定義

CHCC2012

IgA1優位の免疫沈着を伴い、小血管(主に毛細血管、細静脈または細動脈)を障害する血管炎。しばしば、皮膚、消化管、そして高頻度に関節炎を来す。IgA腎症と区別できない糸球体腎炎を生ずる。

概念

全身性疾患
血管炎(血管性紫斑病の一つである)　←　皮膚小血管性血管炎の特殊型
二次的にIgAによる免疫複合体がメサンギウムに沈着し糸球体腎炎を引き起こす

病因

IgA免疫複合体が血管壁に沈着。III型アレルギーの機序により、補体や好中球による組織障害
1. 溶連菌感染

小児では上気道炎などが先行することが多い

2. 薬剤(ペニシリン、アスピリン)、食物(牛乳、卵)

疫学

秋冬に多い。3-7歳に好発。乳児、成人ではまれ。

病理

病変は真皮上層に限局
フィブリノイド変性を伴う白血球破砕性血管炎。
真皮上層の乳頭下血管に好中球の核破砕を伴う血管炎がみられる。←フィブリノイド壊死
蛍光抗体直接法では、血管壁周囲にIgA,C3の沈着を認める。

症状 (PED.805, NDE.137)

皮膚(purpuric rash)、消化管(abdominal pain)、関節(arthritis)、腎臓(glomerulonephritis)

HSPの症状は「GA²P」と覚えてみる？

紫斑

ほぼ全例
両側の下腿や足背を中心に、時には大腿～上肢～腹部にまで、直径数～10mm以内の浸潤をふれる点状出血・紫斑が播種状に生じる。ときに圧痛が見られる。(NDE.138)
丘疹状で触知可能(palpable purpura)

[show details]

写真

http://graphics8.nytimes.com/images/2007/08/01/health/adam/19832.jpg

http://www.umm.edu/graphics/images/en/19831.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/Henoch%E2%80%93Sch%C3%B6nlein_purpura

血管神経性浮腫(Quinckeの浮腫)

1/3の症例
一過性の限局性浮腫。東部、顔面、手足、陰嚢

消化管

約半数～80%
腹部の疝痛様疼痛、悪心や嘔吐、吐血、下血

関節

約2/3の症例
足、膝、手、肘などの関節炎症状。関節の腫脹、疼痛

腎臓

半数の症例
紫斑病性腎炎

発症から一ヶ月以内人タンパク尿、血尿で始まる腎炎を合併。多くは顕微鏡的血尿。
急性腎炎～ネフローゼ
組織的にはメサンギウム増殖性腎炎を呈する。

診断

検査

血算

PED.805

血小板：正常～やや増加　　　←　　　血管炎が紫斑の原因であって、血小板減少が原因ではない。

凝固系

PED.805

第XIII因子活性の低下。正常の65%。
出血時間、凝固時間、プロトロンビン時間は正常
Rumpel-Leedeテスト：半数の症例で陽性

免疫血清検査

血清補体価：正常？

治療

安静、ステロイド全身投与

国試

105I002、105I055

「テスト」

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関: 徴候

Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。