UpToDate Contents
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- 1. I群抗不整脈薬の主な副作用 major side effects of class i antiarrhythmic drugs
- 2. 肥大型心筋症における内科的治療 medical therapy in hypertrophic cardiomyopathy
- 3. 心房細動患者における洞調律維持のための抗不整脈剤：推奨 antiarrhythmic drugs to maintain sinus rhythm in patients with atrial fibrillation recommendations
- 4. 肥大型心筋症患者における心房細動 atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy
- 5. 特殊な問題の治療を含む肥大型心筋症のマネージメントの概要 overview of hypertrophic cardiomyopathy management including treatment of special problems
Japanese Journal
- 馬の条虫寄生に対するビチオノールペースト製剤の駆虫効果 : 糞便検査および剖検による厳密試験(Critical trial)
- 戸口 昌俊,吉原 豊彦,大竹 一人
- Journal of equine science = Continuation of Japanese Journal of Equine Science and Bulletin of Equine Research Institute 15(2), 37-41, 2004-06-01
- NAID 10013437576
- B-11 Disopyramide〔ノルペース^[○!R]〕内服中に低血糖を来した1例(一般口演,第25回杏林医学会総会)
- 仁尾 弘成,田中 秀治,行岡 哲男,松田 博青,島崎 修次
- 杏林医学会雑誌 28(1), 100, 1997-03-31
- NAID 110007375179
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗不整脈剤
販売名
ノルペースカプセル50mg
組成
1カプセル中：
有効成分
- 日局 ジソピラミド 50.00mg
添加物
- 軽質無水ケイ酸
ステアリン酸マグネシウム
乳糖水和物
トウモロコシデンプン造粒物
ラウリル硫酸ナトリウム
（カプセル本体）
亜硫酸水素ナトリウム
酸化チタン
ラウリル硫酸ナトリウム
禁忌
- 高度の房室ブロック、高度の洞房ブロックのある患者［刺激伝導障害が悪化し、完全房室ブロック、心停止を起こすおそれがある。］
- うっ血性心不全のある患者［心収縮力低下により、心不全を悪化させるおそれがある。また、催不整脈作用により心室頻拍、心室細動を起こしやすい。］
- ,*スパルフロキサシン、モキシフロキサシン塩酸塩、トレミフェンクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、アミオダロン塩酸塩（注射剤）又はフィンゴリモド塩酸塩を投与中の患者［「相互作用」の項参照］
- 緑内障、尿貯留傾向のある患者［抗コリン作用により緑内障、尿閉を悪化させるおそれがある。］
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、または無効の場合
- 期外収縮、発作性上室性頻脈、心房細動
- 通常、成人1回ジソピラミドとして100mgを1日3回経口投与する。
症状により適宜増減する。
慎重投与
- 基礎心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）のある患者［心不全を来すおそれがある。］
- 刺激伝導障害（房室ブロック、洞房ブロック、脚ブロック等）のある患者［刺激伝導障害が悪化するおそれがある。］
- 心房粗動のある患者［房室内伝導を促進することがある。］
- 腎機能障害のある患者［「重要な基本的注意」の項参照］
- 肝機能障害のある患者［肝機能障害が悪化するおそれがある。］
- 治療中の糖尿病患者［低血糖を起こすおそれがある。］
- 重症筋無力症の患者［重症筋無力症を悪化させるおそれがある。］
- 血清カリウム低下のある患者［催不整脈作用の誘因となるおそれがある。］
- 高齢者［「高齢者への投与」の項参照］
重大な副作用
心停止、心室細動、心室頻拍（Torsades de pointesを含む）、心室粗動、心房粗動、房室ブロック、洞停止、失神、心不全悪化等
- これらの症状があらわれることがあるので、定期的に心電図検査を行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
低血糖
- 低血糖（脱力感、倦怠感、高度の空腹感、冷汗、嘔気、不安、意識障害（意識混濁、昏睡）等）があらわれることがある。低血糖症が認められた場合には、ブドウ糖を投与するなど適切な処置を行うこと。（高齢者、糖尿病、肝障害、透析患者を含む腎障害、栄養状態不良の患者に発現しやすいとの報告がある。）
無顆粒球症
- 無顆粒球症があらわれることがあるので、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸
- AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
麻痺性イレウス
- 麻痺性イレウスがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
緑内障悪化
- 緑内障の悪化があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
痙攣
- 痙攣があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
薬理作用
- 電気刺激、冠動脈結紮、アコニチン、ウアバイン、エピネフリンによる実験的不整脈（イヌ）に対し、予防効果及び抑制作用を示す2,3)。
- モルモット、マウスでリドカインと同程度の局所麻酔作用を示し、その作用はリドカインよりも長時間持続する4)。
- キニジンは交感神経α-受容体遮断作用を示すが、本剤はα及びβ-受容体のいずれにも影響を及ぼさない2,3)。
- 本剤はアセチルコリンによる血圧降下（イヌ）及び摘出回腸収縮（家兎）に対し、弱い抑制作用（抗コリン作用）を示す3,4)。
作用機序
- 心房筋（家兎）を用いた電気生理学的実験において閾値上昇作用、刺激伝導速度抑制作用、活動電位のphase0立上がり速度減少作用を示し、プルキンエ線維（イヌ）においてはphase4脱分極抑制作用、不応期延長作用、自動能抑制作用を示す5,6)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ジソピラミド（Disopyramide）
化学名
- (2RS)-4-Bis(1-methylethyl)amino-2-phenyl-2-(pyridin-2-yl)butanamide
分子式
- C21H29N3O
分子量
- 339.47
性状
- 白色の結晶又は結晶性の粉末である。
メタノール又はエタノール（95）に極めて溶けやすく、無水酢酸、酢酸（100）又はジエチルエーテルに溶けやすく、水に溶けにくい。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「不整脈用剤」「ジソピラミド」「ジソピラミドリン酸塩」 |
「不整脈用剤」
- 関
- 抗不整脈薬
商品
- アイデイトロール
- アストニール
- アスペノン
- アセタノール
- アセメール
- アテネミール
- アテノリズム
- アテノロール
- アドビオール
- アナシロール
- アプリトーン
- アミオダロン塩酸塩
- アミサリン
- アリスリズム
- アルセノール
- アルマイラー
- アロチノイル
- アロチノロール塩酸塩
- アロチノン
- アンカロン
- イスハート
- インデラル
- ウェルビー
- オノアクト
- カテノミン
- カルテロール
- カルノノン
- カルビスケン
- クシセミン
- コアベータ
- サンリズム
- ジソピラミド
- ジソピラミドリン酸塩
- ジソピラン
- シノベジール
- シベノール
- シベノール
- シベンゾリンコハク酸塩
- シンビット
- スカジロール
- セーブテンス
- セーラジール
- セオノマール
- ソタコール
- ソビラール
- ソラシロール
- タツピルジン
- タンボコール
- チオグール
- チスタロール
- チヨバン
- チルミメール
- テノーミン
- テノミロール
- トイ
- トーワミン
- トラサコール
- ナディック
- ノルペース
- ノルペースCR
- ビソテート
- ビソプロロールフマル酸塩
- ピチオロール
- ピメノール
- ビリンガル
- ピルシカイニド塩酸塩
- ピルジカイニド塩酸塩
- ピルジニック
- ピンドロール
- ファンミル
- ファンミルR
- ブレビブロック
- プロノン
- ベタメノール
- ベプリコール
- ベラパミル塩酸塩
- ヘルツベース
- ポエルテン
- ミケラン
- ミロベクト
- メインテート
- メイントーワ
- メインハーツ
- メインロール
- メキシチール
- メキシバール
- メキシレート
- メキシレチン塩酸塩
- メキトライド
- メゾルミン
- メチニン
- メルカトア
- メルデスト
- メレート
- メントリース
- モバレーン
- リスピン
- リスピンR
- リズムコート
- リズムサット
- リスモダン
- リスモダンP
- リスモダンR
- リスモリース
- リスラミドR
- リドカイン
- ルーク
- レットリット
- ワソラン
- 塩酸ピルジカイニド
- 硫酸キニジン
「ジソピラミド」
- 英
- disopyramide
- 化
- リン酸ジソピラミド disopyramide phosphate
- 商
- カフィール、ジソピラン、チヨバン、ノルペース、ファンミル、リスピン、リスモダン、リスラミド
- 関
- 抗不整脈薬
- 不整脈用剤
- 抗コリン作用が強い欠点がある
- 心房細動・心房粗動、発作性上室頻脈の治療と予防
- 治療域:2-4μg/ml､半減期:6-8時間､代謝:腎50%､肝50%
- QT時間を延長させTorsades de pointesを悪化させうる。
- 心収縮力を低下させるためうっ血性心不全
- 低血糖を引きおこしうるため、薬剤性低血糖発作の原因となりうる。
- HOCMに対して左室流出路の狭窄を軽減する方向に作用するらしい。
適応
- 期外収縮、発作性上室性頻拍、心房細動、頻脈性不整脈
副作用
- 催不整脈作用
- 抗コリン作用：口渇、排尿障害、便秘、緑内障悪化