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the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
(music) the keynote of the scale of C major
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carbonの化学記号

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/23 21:17:06」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 妊娠期間および出産予定日の出生前評価 prenatal assessment of gestational age and estimated date of delivery
2. 妊娠第一期での成長遅延の診断および転帰 diagnosis and outcome of first trimester growth delay
3. 部位不明妊娠の超音波検査 ultrasonography of pregnancy of unknown location
4. 神経管欠損症の超音波診断 ultrasound diagnosis of neural tube defects
5. 胎児異数性に関連する超音波所見 sonographic findings associated with fetal aneuploidy

English Journal

Principles of cranial base ossification in humans and rats.

Santaolalla-Montoya F, Martinez-Ibargüen A, Sánchez-Fernández JM, Sánchez-Del-Rey A.SourceOtorhinolaryngology Department, School of Medicine , University of the Basque Country , Spain.
Acta oto-laryngologica.Acta Otolaryngol.2012 Apr;132(4):349-54. Epub 2011 Dec 27.
Abstract Conclusions: 1. The principle of bilateral symmetry depends on the chordal cartilage that is the keystone in cranial base ossification in rats and humans, due to its anatomical situation and for the production of the chordin protein that regulates the bone morphogenetic protein BMP-7. 2.
PMID 22201370

Many jobs for one good cop - the COP9 signalosome guards development and defense.

Stratmann JW, Gusmaroli G.SourceUniversity of South Carolina, Department of Biological Sciences, Columbia, SC 29208, USA. johstrat@biol.sc.edu
Plant science : an international journal of experimental plant biology.Plant Sci.2012 Apr;185-186:50-64. Epub 2011 Oct 14.
The COP9 signalosome (CSN) is a multiprotein complex that regulates the activity of CULLIN-RING E3 ubiquitin ligases (CRLs). CRLs ubiquitinate substrate proteins and thus target them for proteasomal degradation. This post-translational modification of proteins is arguably as important as reversible
PMID 22325866

Japanese Journal

サリドマイド・IMiDsの作用とユビキチンリガーゼ (AYUMI ユビキチン修飾系の分子機構と疾患)

伊藤拓水,半田宏
医学のあゆみ 243(6), 503-507, 2012-11-10
NAID 40019469120

Stimulation of macrophages by immunobiotic Lactobacillus strains : influence beyond the intestinal tract

Marranzino Gabriela,Villena Julio,Salva Susana
Microbiology and immunology 56(11), 771-781, 2012-11
NAID 40019472043

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104B052」「104B050」「104B051」「109C021」「100I014」「097B008」「099D090」「090A071」
リンク元	「妊娠週数」「妊娠期別検査」「児頭大横径」「頭殿長」
関連記事	「C」「CR」

「104B052」

　　[★]

次の文を読み、50-52の問いに答えよ。
34歳の1回経産婦。妊娠31週5日に周産期管理目的で紹介され来院した。
現病歴:　　　半年前に無月経を主訴として自宅近くの診療所を受診し、妊娠7週と診断された。診療所で健診を受けていたが、妊娠10週時に胎児頭殿長 CRLから分娩予定日が補正された。補正後の妊娠16週ころから[[[尿糖]]陽性が時々認められていたが、27週時から尿糖強陽性(定性試験で3+)が出現したため29週時に75g経口ブドウ糖負荷試験 OGTTが施行された。負荷前値: 110mg/dl、1時間値: 204mg/dl、2時間値 168mg/dlであった。
既往歴:　　　特記すべきことはない。耐糖能低下を指摘されたことはない。
月経歴:　　　初経11歳。月経周期28日、整。持続5-6日。月経障害なし。
妊娠・分娩歴:　　25歳時に正常経腟分娩(妊娠39週、3,790g)。
家族歴:　　　母が糖尿病。
現　症:　　　意識は清明。身長156cm、体重76kg(妊娠前体重62.5kg、BMI 25.7)。体温37℃。脈拍88/分、整。血圧136/86mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮腫を認めない。内診で胎児先進部は児頭で子宮口は閉鎖。超音波検査で子宮頚管長は4.2cmで胎児推定体重は2,200g(+1.8SD)、明らかな奇形は認めない。Biophysical profile scoreは10点である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖2+、ケトン体(-)。血液所見:赤血球 305万、Hb 10.2 g/dl、Ht 31%、白血球 6,900、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 148mg/dl、HbA1c 6.8%、総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 4.2g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl、尿酸 7.8mg/dl、総コレステロール 240mg/dl、トリグリセリド 130mg/dl、総ビリルビン 0.8mg/dl、直接ビリルビン 0.5 mg/dl、AST 40IU/l、ALT 48IU/l、LD 320IU/l(基準176-353)、ALP 270IU/l(基準115-359)。

その後の経過　　　入院後1週間加療を行った時点で治療継続を拒否し、退院した。退院後は受診していなかったが、妊娠35週4日に少量の性器出血と右季肋部痛とを主訴に来院した。再入院時の脈拍104/分、整。血圧160/104mmHg。尿蛋白100mg/dl。血液所見:赤血球 270万、Hb 9.0g/dl、Ht 28 %、白血球 9,200、血小板 9.0万。血液生化学所見: AST 480IU/l、ALT 460IU/l、LD 700IU/l(基準176-353)。緊急帝王切開を行うこととした。
注意すべき母児の合併症はどれか。3つ選べ。

a　子癇発作
b　播種性血管内凝固(DIC)
c　胎児肺低形成
d　新生児高カルシウム血症
e　新生児呼吸窮迫症候群 RDS

[正答]

※国試ナビ4※　［104B051］←［国試_104］→［104B053］

「104B050」

　　[★]

次の文を読み、50-52の問いに答えよ。
34歳の1回経産婦。妊娠31週5日に周産期管理目的で紹介され来院した。
現病歴:　　　半年前に無月経を主訴として自宅近くの診療所を受診し、妊娠7週と診断された。診療所で健診を受けていたが、妊娠10週時に胎児頭殿長 CRLから分娩予定日が補正された。補正後の妊娠16週ころから尿糖陽性が時々認められていたが、27週時から尿糖強陽性(定性試験で3+)が出現したため29週時に75g経口ブドウ糖負荷試験 OGTTが施行された。負荷前値: 110mg/dl、1時間値: 204mg/dl、2時間値 168mg/dlであった。
既往歴:　　　特記すべきことはない。耐糖能低下を指摘されたことはない。
月経歴:　　　初経11歳。月経周期28日、整。持続5-6日。月経障害なし。
妊娠・分娩歴:　　25歳時に正常経腟分娩(妊娠39週、3,790g)。
家族歴:　　　母が糖尿病。
現　症:　　　意識は清明。身長156cm、体重76kg(妊娠前体重62.5kg、BMI 25.7)。体温37℃。脈拍88/分、整。血圧136/86mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮腫を認めない。内診で胎児先進部は児頭で子宮口は閉鎖。超音波検査で子宮頚管長は4.2cmで胎児推定体重は2,200g(+1.8SD)、明らかな奇形は認めない。Biophysical profile scoreは10点である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖2+、ケトン体(-)。血液所見:赤血球 305万、Hb 10.2 g/dl、Ht 31%、白血球 6,900、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 148mg/dl、HbA1c 6.8%、総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 4.2g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl、尿酸 7.8mg/dl、総コレステロール 240mg/dl、トリグリセリド 130mg/dl、総ビリルビン 0.8mg/dl、直接ビリルビン 0.5 mg/dl、AST 40IU/l、ALT 48IU/l、LD 320IU/l(基準176-353)、ALP 270IU/l(基準115-359)。

この患者で正しいのはどれか。

a　妊娠高血圧である。
b　糖尿病合併妊娠である。
c　肥満は本病態の危険因子となる。
d　年齢は本病態の危険因子とならない。
e　家族歴は本病態の危険因子とならない。

[正答]

※国試ナビ4※　［104B049］←［国試_104］→［104B051］

「104B051」

　　[★]

次の文を読み、50-52の問いに答えよ。
34歳の1回経産婦。妊娠31週5日に周産期管理目的で紹介され来院した。
現病歴:　　　半年前に無月経を主訴として自宅近くの診療所を受診し、妊娠7週と診断された。診療所で健診を受けていたが、妊娠10週時に胎児頭殿長 CRLから分娩予定日が補正された。補正後の妊娠16週ころから尿糖陽性が時々認められていたが、27週時から尿糖強陽性(定性試験で3+)が出現したため29週時に75g経口ブドウ糖負荷試験 OGTTが施行された。負荷前値: 110mg/dl、1時間値: 204mg/dl、2時間値 168mg/dlであった。
既往歴:　　　特記すべきことはない。耐糖能低下を指摘されたことはない。
月経歴:　　　初経11歳。月経周期28日、整。持続5-6日。月経障害なし。
妊娠・分娩歴:　　25歳時に正常経腟分娩(妊娠39週、3,790g)。
家族歴:　　　母が糖尿病。
現　症:　　　意識は清明。身長156cm、体重76kg(妊娠前体重62.5kg、BMI 25.7)。体温37℃。脈拍88/分、整。血圧136/86mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮腫を認めない。内診で胎児先進部は児頭で子宮口は閉鎖。超音波検査で子宮頚管長は4.2cmで胎児推定体重は2,200g(+1.8SD)、明らかな奇形は認めない。Biophysical profile scoreは10点である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖2+、ケトン体(-)。血液所見:赤血球 305万、Hb 10.2 g/dl、Ht 31%、白血球 6,900、血小板 11万。血液生化学所見:血糖 148mg/dl、HbA1c 6.8%、総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 4.2g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl、尿酸 7.8mg/dl、総コレステロール 240mg/dl、トリグリセリド 130mg/dl、総ビリルビン 0.8mg/dl、直接ビリルビン 0.5 mg/dl、AST 40IU/l、ALT 48IU/l、LD 320IU/l(基準176-353)、ALP 270IU/l(基準115-359)。

入院後の検査項目として重要でないのはどれか。

a　尿蛋白
b　胎児発育
c　凝固・線溶検査
d　血糖値の日内変動
e　75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)

[正答]

※国試ナビ4※　［104B050］←［国試_104］→［104B052］

「109C021」

　　[★]

24歳の女性。下腹部痛と性器出血とを主訴に来院した。2週前に妊娠6週0日と診断された。その後、軽度の下腹部痛が続き、昨日初めて性器出血を認めたため受診した。腟鏡診で暗赤色の血液を少量認めるが、子宮口からの血液流出はない。内診で子宮は鵞卵大で軟、子宮口は閉鎖している。経腟超音波検査で子宮内に胎嚢が認められ、その中の胎児は頭殿長(CRL)1.5cmで心拍動が同定され、胎嚢の外側に3×3×2cmの低エコー領域を認めた。
診断として正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109C020］←［国試_109］→［109C022］

「100I014」

　　[★]

28歳の初妊婦。市販の妊娠診断薬で陽性反応を示したが、仕事が忙しく最終月経開始日から12週を経過して受診した。月経周期は28日、整。内診で子宮は手拳大、軟。超音波検査では頭殿長(CRL)28mmの胎児を認めるが、心拍動は観察されない。
対応として正しいのはどれか。

a. 2週後再診
b. 入院後経過観察
c. 腹部MRI
d. 尿中hCG測定
e. 子宮内容除去術

[正答]

※国試ナビ4※　［100I013］←［国試_100］→［100I015］

「097B008」

　　[★]

正常妊娠の週数と所見の組合せで正しいのはどれか。

(1)　5週－尿中hCG100,000IU/l
(2)　9週－頭殿長(CRL)50mm
(3)　20週－子宮底臍高レベル
(4)　30週－児体重1,500g
(5)　39週－児頭大横径(BPD)7.2cm

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［097B007］←［国試_097］→［097B009］

「099D090」

　　[★]

妊娠28週の胎児体重推定に用いるのはどれか。

(1)　胎嚢径
(2)　頭殿長(CRL)
(3)　大横径(BPD)
(4)　大腿骨長
(5)　上腕骨長

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099D089］←［国試_099］→［099D091］

「090A071」

　　[★]

胎児について正しいのはどれか？

a. 胎動の増減は胎児のwell-beingの評価に有用である
b. 胎児の心雑音は電子スキャンにより検出できる
c. 胎児の心拍数は妊娠期間を通じてほぼ一定である
d. 妊娠後期の頭殿長 CRLは子宮内発育遅延の評価に有用である
e. 妊娠期間を通じて児頭大横径 BPDは直線的に増大する

「妊娠週数」

　　[★]

英: pregnancy week
関: 妊娠、妊娠期間、trimester

概念

妊娠期間を示す用語。最終月経第1日を0日とする。

妊娠 0～ 6日：妊娠 0週：妊娠1月
妊娠 7～13日：妊娠 1週：妊娠1月
妊娠14～20日：妊娠 2週：妊娠1月
妊娠21～28日：妊娠 3週：妊娠1月
妊娠29～35日：妊娠 4週：妊娠2月

妊娠週数と妊娠月数の変換

妊娠週数→妊娠月数

妊娠月数 = 妊娠週数 / 4 + 1

妊娠月数の何週目か？

妊娠週数を　四で割ったあまりに1を足す

妊娠週数 % 4 + 1

ex.

妊娠21週　→　妊娠5月の第2週目

妊娠月数→妊娠週数

　( 妊娠月数 -1 ) *4　～　( 妊娠月数 -1 ) *4 +3

妊娠週数から妊娠日数への変換

妊娠日数：妊娠週数 * 7 + 0 ～妊娠週数 * 7 + 6

妊娠週数の推定法

NGY.374

妊娠週数	尺度
7～11週	頭殿長	CRL
12週～16週	児頭大横径	BPD

		推定式	適用範囲？？？
子宮底長		妊娠月数 x 3 + 3 (cm)	第6月～第10月
胎嚢	GS	妊娠週数 - 4 (cm)	4週末～
頭殿長	CRL	妊娠週数 - 7 (cm)	7～11週
児頭大横径	BPD	妊娠週数 / 4 (cm)	12～16週