概念
- 妊娠期間を示す用語。最終月経第1日を0日とする。
- 妊娠 0～ 6日：妊娠 0週：妊娠1月
- 妊娠 7～13日：妊娠 1週：妊娠1月
- 妊娠14～20日：妊娠 2週：妊娠1月
- 妊娠21～28日：妊娠 3週：妊娠1月
- 妊娠29～35日：妊娠 4週：妊娠2月
妊娠週数と妊娠月数の変換
妊娠週数→妊娠月数
- 妊娠月数 = 妊娠週数 / 4 + 1
- 妊娠月数の何週目か？
- 妊娠週数 を 四で割ったあまりに1を足す
- 妊娠週数 % 4 + 1
- ex.
- 妊娠21週 → 妊娠5月の第2週目
妊娠月数→妊娠週数
- ( 妊娠月数 -1 ) *4 ～ ( 妊娠月数 -1 ) *4 +3
妊娠週数から妊娠日数への変換
- 妊娠日数：妊娠週数 * 7 + 0 ～ 妊娠週数 * 7 + 6
妊娠週数の推定法
- NGY.374
| 妊娠週数 | 尺度 | |
| 7～11週 | 頭殿長 | CRL |
| 12週～16週 | 児頭大横径 | BPD |
| 推定式 | 適用範囲？？？ | ||
| 子宮底長 | 妊娠月数 x 3 + 3 (cm) | 第6月～第10月 | |
| 胎嚢 | GS | 妊娠週数 - 4 (cm) | 4週末～ |
| 頭殿長 | CRL | 妊娠週数 - 7 (cm) | 7～11週 |
| 児頭大横径 | BPD | 妊娠週数 / 4 (cm) | 12～16週 |
- 出典不明
| 妊娠週数 | 6週 | 9週 | 12週 | 20週 | |
| 胎嚢 | GS | 2cm | 5cm | ||
| 児頭頭殿長 | CRL | 2cm | 5cm | ||
| 児頭大横径 | BPD | 2cm | 5cm | ||
| 妊娠週数 | 平均推定体重 | IUGRの目安(およそ-2SD) |
| 27週 | 1,000g | 700g |
| 30週 | 1,500g | 1,000g |
| 33週 | 2,000g | 1,500g |
| 36週 | 2,500g | 2,000g |
英語での表現
- 妊娠28週: 28 wk gestation (NEL.737)
WordNet
- a period of three months; especially one of the three three-month periods into which human pregnancy is divided
- one of three divisions of an academic year
PrepTutorEJDIC
- 3か月の期間 / (学校で3学期制の)学期
UpToDate Contents
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- 1. 妊娠期間、出産予定日、胎児体重の推定prenatal assessment of gestational age date of delivery and fetal weight [show details]
- 2. 妊娠早期の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy [show details]
- 3. 妊娠中絶の概要overview of pregnancy termination [show details]
- 4. 分娩前の胎児サーベイランスの概要overview of antepartum fetal surveillance [show details]
- 5. von Willebrand disease (VWD): Treatment of minor bleeding and routine carevon willebrand disease vwd treatment of minor bleeding and routine care [show details]
Japanese Journal
- 妊娠後深部静脈血栓症を発症し出産まで長期入院が必要だった症例を担当して
- 篠脇 直美
- 理学療法学Supplement 46S1(0), H2-99_2-H2-99_2, 2019
- … 妊娠週数増えるに従ってヘパリン必要量は増え、妊娠29週3日7.0ml/hとなった。 …
- NAID 130007694066
- 妊娠期腰痛と椅子からの立ち上がりにおける脊柱起立筋筋活動との関連性
- 森野 佐芳梨,梅崎 文子,畑中 洋子,山下 守,青山 朋樹,髙橋 正樹
- 理学療法学Supplement 46S1(0), H2-161_2-H2-161_2, 2019
- … </p><p>【結果】</p><p>対象妊婦は9名（29.4±2.9歳、平均妊娠週数34.6±1.9週）であり、腰痛のNRS値の範囲は1-6（平均3.1±1.5）であった。 …
- NAID 130007693688
- 妊娠初期における推奨体重増加量の知識と総エネルギー摂取量，栄養素およびサプリメントの使用状況の関連
- 鈴木 美穂,鈴木 孝太,由田 克士
- 東海公衆衛生雑誌 7(1), 151-157, 2019
- … 調査対象妊婦は，妊娠週数12.5±1.2（週），平均年齢30.1±4.9（歳），妊娠前のBMI21.1±3.2（kg/m<sup>2</sup>），初産婦59人（54.6％）であった。 …
- NAID 130007687086
Related Links
- わかりやすい妊娠週数一覧表 WHOが定めた妊娠週数です。ブックマークして分からない時の閲覧用にどうぞ。 胎児の変化 母胎の変化 薬剤の影響 0 妊 娠 0 週 0 最終生理開始日 妊娠していないので薬の影響は基本的にはありません。
- 妊娠超初期から出産まで、妊娠週数別の症状や赤ちゃん・ママの体の変化、生活アドバイス、トラブル病気などを週数別に詳しく解説しています。「たまひよ」は医師専門家監修の信頼できる情報と先輩ママの体験談をもとにした情報 ...
- 妊娠が判明すると「これからどう変わるんだろう？」「いつごろどんなことをすればいいの？」と不安に思う人も多いのではないでしょうか。妊娠超初期から出産まで、妊娠週数・月数ごとの妊婦の体の変化や症状、生活やこの時期に ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110F022」「113A015」「106E040」「098G047」「100G055」「084B071」「098G083」 |
| リンク元 | 「子宮底長」「妊娠期別検査」「児頭大横径」「頭殿長」「大腿骨長」 |
| 関連記事 | 「妊娠」「数」 |
「110F022」
- 28歳の初妊婦。妊娠33週5日。妊婦健康診査のため来院した。自宅近くの医療機関で妊婦健康診査を受けていたが急に転居となり、今後の妊娠・分娩管理を希望して受診した。診療情報提供書は持っていない。持参した母子健康手帳の記載(別冊No. 3)を別に示す。
- 認められる可能性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110F021］←［国試_110］→［110F023］
「113A015」
- 30歳の女性。無月経となり市販の妊娠反応検査が陽性のため来院した。月経周期は30～50日型で、最終月経から算出した妊娠週数は10週0日であった。超音波検査で子宮内に心拍を有する胎児を認めるが、頭殿長は妊娠8週2日相当である。
- 現時点の対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113A014］←［国試_113］→［113A016］
「106E040」
- 30歳の初妊婦。妊婦健康診査のため来院した。 3週前に自宅近くの診療所を受診した際、最終月経から妊娠7週と診断された。超音波検査で子宮内に心拍を有する胎児を認めるが、妊娠週数に比して小さい。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106E039］←［国試_106］→［106E041］
「098G047」
※国試ナビ4※ ［098G046］←［国試_098］→［098G048］
「100G055」
- 妊娠中期の超音波計測値で妊娠週数推定の精度が最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G054］←［国試_100］→［100G056］
「084B071」
- 胞状奇胎について正しいのはどれ
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「098G083」
- a. 5週
- b. 10週
- c. 15週
- d. 20週
- e. 25週
※国試ナビ4※ ［098G082］←［国試_098］→［098G084］
「子宮底長」
| 妊娠月数 | 子宮底長 | |
| 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | ||
| 第1月末 | ||
| 第2月末 | ||
| 第3月末 | ||
| 第4月末 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 15cm | |
| 第6月末 | 21cm | （妊娠月数x3+3) |
| 第7月末 | 24cm | |
| 第8月末 | 27cm | |
| 第9月末 | 30cm | |
| 第10月末 | 33cm | |
「妊娠期別検査」
- 関
- 妊娠
- QB.Q-4, G10M.46
- 妊娠初期
- 妊娠中期
- 妊娠後期
「児頭大横径」
- NGY.113(発育速度), 336(定義)
- 第12-15週で妊娠週数の評価に用いられる。
児頭大横径 = 妊娠週数 / 4 (cm)
- 妊娠末期には9cmとなる。
「頭殿長」
- 8-11週で分娩日の推定に用いられる。
- 胎児は丸まっているので、この状態で頭の先から尻の先までを測定する。
「大腿骨長」
- 英
- femur length FL
- 関
- 妊娠週数
「妊娠」
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性：4週
- つわり症状 ：6週
- 胎動の自覚 ：18-20週
検査
超音波検査
- 第5週で胎嚢がみとめられる。
- QB必修
- 妊娠4週：胎囊
- 妊娠5週：胎児
- 妊娠6週：胎児心拍
- 妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
- 第5-8週で妊娠反応が陽性となる
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 赤沈 ESR：亢進
- 消化管
- 胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 呼吸器
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
- 代謝：
- 糖：
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- 内分泌
- FSH, LH：非妊娠時の基礎値
- hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL：妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 付加エネルギー量(/day)
- 妊娠初期：50kcal
- 妊娠中期：250kcal
- 妊娠末期：500kcal
- 授乳中：450kcal
妊娠と服用薬
- 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
| 一般名または薬物群名 | 報告された催奇形性・胎児毒性 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害 |
| アンギオテンシン変換酵素阻害薬 アンギオテンシン受容体拮抗薬 |
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形 |
| エトレチナート | 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存 |
| カルバマゼピン | 催奇形性 |
| サリドマイド | 催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他） |
| シクロホスファミド | 催奇形性：中枢神経系、他 |
| ダナゾール | 催奇形性：女児外性器の男性化 |
| テトラサイクリン系抗菌薬 | (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全 |
| トリメタジオン | 催奇形性：胎児トリメタジオン症候群 |
| バルプロ酸ナトリウム | 催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群 |
| 非ステロイド性消炎鎮痛薬 | (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎 |
| ビタミンA | 催奇形性 |
| フェニトイン | 催奇形性：胎児ヒダントイン症候群 |
| フェノバルビタール | 催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他 |
| ミソプロストール | 催奇形性、メビウス症候群 子宮収縮・流早産 |
| メソトレキセート | 催奇形性：メソトレキセート胎芽病 |
| ワルファリン | 催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常 |
臨床関連
届出
- 妊娠の届出：母子保健法#第15条：妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。
参考
- 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008