- 英
- corpus luteum cyst
- 同
- 妊娠性黄体化卵胞嚢胞 luteinized follicle cyst of pregnancy、顆粒膜黄体嚢胞、ルテイン嚢胞 lutein cyst
- 関
- 卵巣、上位の概念(卵巣嚢胞、卵巣貯留嚢胞)。黄体出血
概念
- 過剰のヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)の存在下で、黄体内に分泌物が貯留して嚢胞化したもの。良性であり、妊娠中の場合、妊娠12-16週以降に縮小するため、茎捻転、破裂がなければ経過観察とする。
病因
- 過剰のヒト絨毛性ゴナドトロピンの存在(胞状奇胎、破壊性奇胎、絨毛癌、妊娠初期)
臨床関連
- 黄体出血：黄体嚢胞の破裂により黄体から出血する。
国試
- 106C018：黄体嚢胞の可能性があるので、経過観察か？
UpToDate Contents
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- 1. 卵巣嚢腫破裂の評価およびマネージメント evaluation and management of ruptured ovarian cyst
- 2. 付属器腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of the adnexal mass
- 3. 付属器腫瘤のマネージメント management of an adnexal mass
- 4. 幼児、小児および思春期における卵巣嚢腫、および腫瘍 ovarian cysts and neoplasms in infants children and adolescents
- 5. 産婦人科における超音波検査 ultrasound examination in obstetrics and gynecology
Japanese Journal
- 巨大な黄体嚢胞を形成した過剰卵巣の一例
- 松原 裕子,藤岡 徹,池田 朋子,草薙 康城,松原 圭一,伊藤 昌春
- 日本産科婦人科學會雜誌 61(5), 1182, 2009-05-01
- NAID 10025165535
- P1-244 巨大な黄体嚢胞を形成した過剰卵巣の一例(Group28 その他の良性・悪性腫瘍1,一般演題,第60回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 池田 朋子,松原 裕子,藤岡 徹,草薙 康城,松原 圭一,伊藤 昌春
- 日本産科婦人科學會雜誌 60(2), 578, 2008-02-01
- NAID 110006805058
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- 黄体嚢胞とはどんな病気か. 黄体から生じた嚢胞です。黄体は、排卵後の卵胞（卵子を 入れた袋のようなもの）から形成されます。排卵後の黄体のなかには通常、血液の塊が あります。この血液の塊があるところに液体がたまって嚢胞を形成すると、黄体嚢胞に ...
- 黄体のう胞を検索しても情報があまり得られないので質問させていただきます。 （正式 名称ではないのでしょうか。。） ... こんにちは。 >・黄体のう胞の可能性はありますでしょ うか？ある場合、受診すべきでしょうか？ 排卵後であれば可能性が ...
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| 国試過去問 | 「103A038」 |
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| 関連記事 | 「嚢胞」「黄体」 |
「103A038」
- 28歳の女性。突然の下腹部痛を主訴に来院した。月経周期28日型、整。月経痛はない。内診で骨盤内に新生児頭大の可動性のある腫瘤を触知する。免疫学所見：CA125 24 IU/ml(基準35以下)、CA19-9 98 IU/ml(基準37以下)、SCC 1.2 ng/ml(基準1.5以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像とを以下に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［103A037］←［国試_103］→［103A039］
「胞状奇胎」
概念
- 妊娠時に、妊卵由来の絨毛が水腫様変化を起こしたもの。
- 肉眼的に絨毛の嚢胞化がみられる。嚢胞化とは腫大した絨毛の短径が2mmを超えるもの(参考1)。 ⇔ 2mm未満で絨毛間質の水腫化が認められるものは顕微鏡的奇胎とし、胞状奇胎とはしないとする(参考1)。
疫学
- 日本を含む東南アジア、メキシコに多い。
- 頻度は350分娩に1胞状奇胎である。
- 発生数は生殖年齢(20-30歳代)に多い。(G9M.182)
- 発生年齢は40歳以上の高年妊娠に多く発生し(10-30倍)、妊娠可能年齢の終わりに近づくほど高くなる。
分類
発生機序による分類
- 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)：無核卵子に1ないし2つの精子が受精して発生
- 部分胞状奇胎(partial hydatidiform mole)：健全な有核卵子に対して2つの精子が受精して発生
進展性による分類
病因
- 雄性接合子：胎盤の形成に関与 → 倍加して二倍体の精子が染色体を欠いた卵子と受精した場合に胎盤のみが増殖 → 全胞状奇胎(complete hydatidiform mole)
- 雌性接合子：胎芽の形成に関与 → 高齢になるに従い、卵の加齢による染色体を欠いた異常な卵の出現頻度が高まり全胞状奇胎の原因となってくる。
症候
- HBEsT (NGY.243)
- 1. history(病歴): 妊娠の成立を示す所見(無月経、つわりなど)
- 2. bleeding(子宮出血)：切迫流産様の異常出血
- 3. enlargement and softness(子宮の増大と軟化)：妊娠週数に比して過度に腫大して軟化
- 4. toxemia(妊娠高血圧症候群)：浮腫、高血圧、タンパク尿
検査
- 経腟超音波検査：子宮腔内の大小の低輝度・高輝度混在
治療
- 子宮内容除去術を施行し、1週間後に再施行する。hCGを5週(103mIU/ml)、8週(102mIU/ml)、20週(cut off値以下)となれば、経過順調型(I型)とされる。以降、4年以上はhCG測定、基礎体温測定、胸部X撮影を行い、フォローする。(NGY.243)
- hCG値の低下が悪い場合、子宮内胞状奇胎遺残、進入胞状奇胎、転移性胞状奇胎が考えられ、それぞれ子宮内容除去術、化学療法もしくは子宮摘出術、化学療法を行う。
- 40歳以上では絨毛癌の頻度が高くなるため、40歳以上で挙児希望の場合は子宮全摘術を考慮。(G9M.182)
続発症
参考
- 1. D．産科疾患の診断・治療・管理 6．異常妊娠 - 日産婦誌５９巻１１号
国試
| Table 19-3. Features of Complete and Partial Hydatidiform Mole | ||
| Feature | complete mole | partial mole |
| Karyotype | 46,XX (46,XY) | Triploid (69,XXY) |
| Villous edema | All villi | Some villi |
| Trophoblast proliferation | Diffuse; circumferential | Focal; slight |
| Atypia | Often present | Absent |
| Serum hCG | Elevated | Less elevated |
| hCG in tissue | ＋＋＋＋ | ＋ |
| Behavior | 2% choriocarcinoma | Rare choriocarcinoma |
| AFP | － | ＋ |
| fatus | － | ＋ |
「産婦人科学」
婦人科学 類腫瘍病変
婦人科学 外陰の腫瘍
婦人科学 膣の腫瘍
婦人科学 子宮の腫瘍
- 子宮筋腫
- 子宮頚部の上皮異常
婦人科学 卵巣腫瘍
- 表層上皮性・間質性腫瘍
- 精索間質性腫瘍
- 胚細胞腫瘍
- 転移性腫瘍
婦人科学 卵管腫瘍
婦人科学 絨毛性疾患
「妊娠期別検査」
- 関
- 妊娠
- QB.Q-4, G10M.46
- 妊娠初期
- 妊娠中期
- 妊娠後期
「卵巣」
解剖
卵巣の固定
卵巣の上皮
- 腹膜には覆われず、胚上皮(表層上皮)に覆われている。
血管
重量
- 閉経前後に卵巣重量が低下する
疾患 (NGY.201)
発生 L.307
「卵巣嚢胞」
- 英
- ovarian cyst
- ラ
- cystis ovarii
- 同
- 卵胞嚢胞
概念
- 卵巣に発生する貯留性の嚢胞性腫瘤であり、腫瘍ではない。
分類
鑑別すべき疾患
- 卵巣嚢腫(良性腫瘍)
「出血性黄体嚢胞」
検査
- 経腟エコー：嚢胞内部に網状エコー像が認められる。凝血塊と析出フィブリンによるものと考えられている
国試
「嚢胞」
- 英
- cyst
- 関
概念
- 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
- 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む
種類
総胆管嚢胞、胆管嚢胞、内膜症性嚢胞、出血嚢胞、前立腺小室嚢胞、単純腎嚢胞、卵巣内膜症性嚢胞、卵巣嚢胞性腺腫、卵巣嚢胞腺腫、卵巣機能性嚢胞、外傷後嚢胞、多嚢胞症、多発嚢胞性腎、多発性嚢胞、射精管嚢胞、汎発性嚢胞状線維性骨炎、深在嚢胞性大腸炎、肝嚢胞腺癌、腸管気腫性嚢胞症、膵嚢胞性病変、虫垂粘液嚢胞腹膜、軟骨下嚢胞、先天性肺嚢胞症、単独嚢胞腎、Nabothian嚢胞、ミュラー管嚢胞、膵嚢胞性腺癌、先天性総胆管嚢胞、寄生虫性嚢胞、巨大嚢胞、嚢胞体、血液嚢胞、嚢胞性膵疾患、多発性肝嚢胞、漿液性嚢胞腫瘍、多嚢胞化萎縮腎、後天性嚢胞性腎疾患、成人型多発性嚢胞腎、胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化、乳頭状嚢胞腺腫、孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞、膵嚢胞症、ナボット嚢胞、甲状舌管嚢胞、単純性腎嚢胞
産婦人科
「黄体」
- 英
- yellow body
- ラ
- corpus luteum(Z), (pl.)corpora lutea
概念
- NGY 11,17改変
- 排卵後、卵胞の裂孔が血液で満たされ赤体となった後に血液が吸収され、リポイド色素によって肉眼的に黄色に見える黄体が形成される。排卵後1-4ないし2-3日で形成される。組織的には卵胞の顆粒膜細胞、内莢膜細胞が黄体化ホルモンの作用を受けて大型化した顆粒膜ルテイン細胞と比較的小さめの莢膜ルテイン細胞にそれぞれ変化した細胞から構成される。
分類
機能
- エストロゲンとプロゲステロンを分泌する。