- 卵胞を囲む莢膜のうち内側に位置するもの。
- 顆粒膜細胞で産生されるエストロゲンの材料となるアンドロゲンを産生する。
UpToDate Contents
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- 1. 抗原提示細胞 antigen presenting cells
- 2. ヘルパーT細胞サブセット：疾患における分化および役割 t helper subsets differentiation and role in disease
- 3. 適応細胞性免疫応答 the adaptive cellular immune response
- 4. BおよびTリンパ球の正常な発生 normal b and t lymphocyte development
- 5. 造血幹細胞の分布 sources of hematopoietic stem cells
Japanese Journal
- ヒト卵胞成熟機構とステロイド産生機構との関係について : 卵胞の形態的観察と卵胞液中ステロイド濃度との比較検討を通して
- 庄司 誠,木村 英三,中田 裕信,大川 清,蜂屋 祥一,小幡 功,今川 信行
- 日本産科婦人科學會雜誌 34(1), 43-52, 1982-01-01
- … 5) 卵胞期後期には,旅両側卵巣中に1個の卵胞が卵胞液中ステロイド組成(高E_2,高P,低T/E_2比),卵胞径(直径12mm以上),形態学的所見(るい顆粒膜細胞層の重曹化,細胞質肥大,内莢膜細胞層無いの小血管の拡張,顆粒膜細胞基底膜下の内腔に向う微小血管の突出,新生等)により,他の大型卵胞と明瞭に区別できる様になり,この 卵胞は排卵準備 卵胞と考えられた. …
- NAID 110002117866
- 排卵前後期における人卵巣顆粒膜細胞 : 内莢膜細胞の超微形態学的変化
- 大川 清,吉川 充,越智 康仁,伊藤 良弥,松信 堯,寺島 芳輝
- 日本産科婦人科學會雜誌 27(1), 47-54, 1975-01-01
- … 排卵前後期における人卵巣顆粒膜細胞ならびに内莢膜細胞の微細構造の変化を電子顕微鏡により検討した結果,排卵前成熟卵胞における顆粒膜細胞は,その細胞質に豊富なfree ribosome,少量のgranular endoplasmic reticulum (RER,粗面小胞体),不活性なGolgi complex, lamellar cristaeをもつ桿状mitochondria及び多数のmicrofilamentそして少数のlipid dropletを認めた.さらにribosome集団の間にagranular endoplasmic reticulum (SER,滑面小胞体)cisternae形成の初期像も観 …
- NAID 110002131328
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- 病態生理. 内莢膜細胞層の肥厚、間質細胞の増生 → テストステロンとアンドロステン ジオンの分泌亢進。 過剰産生されたアンドロステンジオンは末梢の脂肪組織で エストロゲンに変換される。 過剰のエストロゲン → 肥満. 卵巣の白膜が肥厚、卵胞の 発育抑制 ...
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| 関連記事 | 「莢膜」「莢膜細胞」「細胞」 |
「多嚢胞性卵巣症候群」
- 英
- polycystic ovary syndrome, polycystic ovarian syndrome, PCOS
- 同
- スタイン・レーヴェンタール症候群 スタイン・レーベンタール症候群 スタイン-リヴェンサール症候群 Stein-Leventhal症候群 Stein-Leventhal syndrome
- 関
- 多嚢胞性卵巣症候群、スタイン・レヴェンタール症候群
概念
- 両側の多嚢胞卵巣、排卵障害、月経異常(無月経)、不妊、不育、肥満、多毛、男性化症状などを呈する病態
病因
- インスリン抵抗性 → 高インスリン血症 → 莢膜細胞肥厚 → アンドロゲン産生促進
病態生理
- 内莢膜細胞層の肥厚、間質細胞の増生 → テストステロンとアンドロステンジオンの分泌亢進。
- 過剰産生されたアンドロステンジオンは末梢の脂肪組織でエストロゲンに変換される。
- 過剰のエストロゲン → 肥満
- 卵巣の白膜が肥厚、卵胞の発育抑制 ← アンドロゲン過剰による
- 白膜下に小嚢胞が多数発生 → 超音波エコー所見でnecklace signと呼ばれる
- 過剰のテストステロン・アンドロゲン → にきび、声の低音化、多毛、男性化症状
- 卵巣の顆粒細胞層は萎縮し、アロマターゼ活性低下 → エストラジオール産生は増加しない。
症状
合併症
- 耐糖能異常、脂質代謝異常、2型糖尿病、高血圧、心血管病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群
- 子宮体癌
- 参考1
- メタボリックシンドロームの臨床像である耐糖能異常、脂質代謝異常、2型糖尿病、高血圧、心血管病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を罹患する、あるいは将来罹患すると考えられている。排卵障害に起因するエストロゲンへの恒常的曝露により、子宮体癌に進展するリスクが高い。
- 参考2
- 過剰に産生されたアンドロステンジオンは脂肪組織でエストロゲンに変換され、子宮内膜がエストロゲンに暴露され、無排卵周期であるためにプロゲステロンが分泌されず暴露は継続的となる(子宮体癌との関連は限定的という研究もあるが)。しかし、PCOSでは高インスリン血症、IGF-1高値、抗アンドロゲン血症、肥満が見られ、これは子宮体癌のリスクファクターとなっている。
- 参考3
- PCOSでは排卵の頻度が少ないかあるいは無敗卵となるために正常量のプロゲステロンが分泌されない。高レベルのエストロゲンを拮抗できないために子宮内膜過形成と過多月経のリスクを上げる。
検査
ホルモン検査
- (also see 参考3)
- アンドロゲン：高値
- LH/FSH≧1 LH：高値 。FSH正常～低値
- LHRL負荷試験：LH：過剰反応。FSH：正常範囲
経腟超音波検査
- 卵巣に多数の嚢胞が認められる(necklace sign)
診断
- 続発性無月経、不妊を主訴 → 視診(多毛、陰核肥大、肥満など) → 内診(両側卵巣腫大) → 経膣超音波検査(多数の卵胞が卵巣表面に並んで見える) → 血液生化学(LH高値、アンドロゲン高値、LH-RH負荷テストでLHの過剰反応) → (治療的検査？)腹腔鏡検査
治療
排卵障害・月経異常
- 参考1
- 1. 挙児希望せず
- ホルムストルム療法
- カウフマン療法
- 2. 挙児希望する：排卵誘発が目的
- 1) クロミフェン療法：第1度無月経を呈するPCOSに対してクロミフェンを投与。50%の排卵率と10-20%の妊娠率が得られる
- 2) ゴナドトロピン療法(hMG-hCG療法)：クロミフェン療法が無効の場合に適応となる。多胎と卵巣過剰刺激症候群が起こりやすいので注意する。
- 3) 腹腔鏡下卵巣多孔術：クロミフェン療法が無効の場合に適応となる。電気メスやレーザーにより、卵巣表面に多数の穴を開ける腹腔下手術である。メリット：効果はゴナドトロピン療法に匹敵、OHSSや多胎のリスクが少ない、受診回数が少なくて済むなど。デメリット：排卵誘発剤の補助的併用が必要になる場合がある、効果の持続は1-2年以内と比較的短い、手術のリスク。
- 4) 生殖補助技術：1)-3)で不成功に終わった場合適応。
参考
- 1. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 3．内分泌疾患 - 日産婦誌60巻11号
- 2. [charged]Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome in adults - uptodate [1]
- 3. [charged] Steroid hormone metabolism in polycystic ovary syndrome - uptodate [2]
国試
「一次卵胞」
- 英
- primary follicle (Z)
- 関
- [[]]
- 原始卵胞の卵胞細胞が扁平細胞から立方細胞に変化したもの。さらに、増殖して顆粒層細胞(granulosa cell)を形成。
定義
- 顆粒膜細胞に2層以上取り囲まれた卵胞
特徴
- 透明帯の形成
- 顆粒膜細胞が4層以下の卵胞はFSHと無関係に発育するが、これ以降の発育にはFSHが必要 (NGY.25)
- 4層の顆粒膜細胞を持つ卵胞では毛細血管が卵胞周囲の繊維娘細胞層を貫入して血管症を作り、内莢膜細胞を構成する。内莢膜細胞は卵および顆粒膜細胞の唯一の栄養源であり、外側は外莢膜細胞に囲まれている (NGY.25)
「黄体」
- 英
- yellow body
- ラ
- corpus luteum(Z), (pl.)corpora lutea
概念
- NGY 11,17改変
- 排卵後、卵胞の裂孔が血液で満たされ赤体となった後に血液が吸収され、リポイド色素によって肉眼的に黄色に見える黄体が形成される。排卵後1-4ないし2-3日で形成される。組織的には卵胞の顆粒膜細胞、内莢膜細胞が黄体化ホルモンの作用を受けて大型化した顆粒膜ルテイン細胞と比較的小さめの莢膜ルテイン細胞にそれぞれ変化した細胞から構成される。
分類
機能
- エストロゲンとプロゲステロンを分泌する。
「卵胞膜」
- ラ
- theca folliculi
- 同
- 莢膜
- 関
- 内莢膜細胞、外莢膜細胞
「内莢膜細胞層」
「莢膜」
- 英
- capsule
- 関
機能
- 食細胞による貪食をのがれる
莢膜を有する病原体
莢膜を有する病原体(First Aid 2006 p.137)
- SHNK
- Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ：gram-positive
- Haemophilus influenzae (especially B serotype) ：gram-negative
- Neisseria meningitidis (meningococcus) ：gram-negative
- Klebsiella pneumoniae ：gram-negative
検査
- Positive quellung reaction
- if encapsulated bug is present, capsule swells when specific anticapsular antisera are added.
「莢膜細胞」
| 主な受容体 | 卵胞期における働き | |
| 莢膜細胞 | LH受容体 | ・LHの刺激によりコレステロールからアンドロゲンを産生 |
| 顆粒膜細胞 | FSH受容体 | ・アクチビンは未熟な顆粒膜細胞でFSH受容体と結合し、卵胞をゴナドトロピン依存性の一次卵胞にする ・FSHによりアロマターゼ(P450arom)が誘導され、アンドロゲンからエストロゲンを産生 ・エストロゲンは顆粒膜細胞自身に作用してFSH受容体を増加させる ・インヒビンを産生して下垂体を抑制しFSHの産生を減らし、主席卵胞を選抜する。 |
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.