UpToDate Contents
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- 1. 網膜中心動脈閉塞症および網膜動脈分枝閉塞症 central and branch retinal artery occlusion
- 2. 頸動脈硬化の症状の病態生理 pathophysiology of symptoms from carotid atherosclerosis
- 3. 一過性黒内障（一過性単眼または両眼視力低下） amaurosis fugax transient monocular or binocular visual loss
- 4. 悪性中大脳動脈領域梗塞に対する減圧開頭術 decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery territory infarction
- 5. 冠動脈バイパス術：グラフトの選択 coronary artery bypass graft surgery graft choices
Related Links
- 例の膝窩動脈捕捉症候群に対して，それぞれに適した術式を選択し，治療する経験をしたので，文献的考察 を加えて報告した．日心外会誌49巻5号：310-316（2020） キーワード：膝窩動脈捕捉症候群；膝窩動脈；間歇性跛行
- 膝窩動脈捕捉症候群 胸郭出口症候群 胸郭出口で神経や血管が圧迫されて生じる一連の症状をいいます。解剖学的変異のある者において、交通事故、スポーツなどによる外傷をきっかけに発症することが多いといわれています。神経性 ...
- 膝窩動脈捕捉症候群は，腓腹筋の付着異常や異 常筋束により，足関節の底屈や背屈時に膝窩動脈 が捕捉あるいは圧迫される疾患である．捕捉の繰 り返しによって膝窩動脈に内皮障害が生じ，最終 的には閉塞をきたして下肢の虚血性 1 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性動脈閉塞症」「膝窩動脈絞扼症候群」 |
| 関連記事 | 「症候群」「膝窩動脈」「捕捉」「膝窩」「群」 |
「急性動脈閉塞症」
病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
「膝窩動脈絞扼症候群」
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「膝窩動脈」
- 英
- popliteal artery (M,Z)
- ラ
- arteria poplitea
- 図：M.341 N.500
起始
走行
- 大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けたところから膝窩動脈となり、外側に膝窩静脈、さらに外側に脛骨神経を配して下行する。膝窩筋の上縁で脛骨神経と交叉して外側に寄り、ヒラメ筋の下層で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐する (M.330,341 N.500)
- 膝窩の正中をとおり、膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐(Z.32)
分布
- 枝が膝の外側面と内側面に分布する (M.331)
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「捕捉」
「膝窩」
- 英
- popliteal fossa (K)
- ラ
- fossa poplitea
- 同
- ひかがみ