代謝性筋腎症候群 myonephropathic metabolic syndrome
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- Minnesota
English Journal
- Intraoperative continuous hemodiafiltration with selective venous drainage of ischemic limbs.
- Kondo N, Wariishi S, Nishimori H, Yamamoto M, Fukutomi T, Kihara K, Tashiro M, Kuriyama M, Orihashi K.SourceDepartment of Surgery II, Kochi Medical School, Kohasu, Oko-cho, Nankoku, Kochi, 783-8505, Japan, jm-kondo-nobuo@kochi-u.ac.jp.
- Journal of artificial organs : the official journal of the Japanese Society for Artificial Organs.J Artif Organs.2012 Nov 6. [Epub ahead of print]
- We report two cases of acute limb ischemia with threatened myonephropathic metabolic syndrome (MNMS) in which continuous hemodiafiltration (CHDF) was started before revascularization with selective drainage from the clamped femoral vein of ischemic limb and return of processed blood into the contral
- PMID 23129402
- Soybean susceptibility to manufactured nanomaterials with evidence for food quality and soil fertility interruption.
- Priester JH, Ge Y, Mielke RE, Horst AM, Moritz SC, Espinosa K, Gelb J, Walker SL, Nisbet RM, An YJ, Schimel JP, Palmer RG, Hernandez-Viezcas JA, Zhao L, Gardea-Torresdey JL, Holden PA.SourceBren School of Environmental Science and Management, Earth Research Institute, and University of California Center for the Environmental Implications of Nanotechnology, University of California, Santa Barbara, CA 93106, USA.
- Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.Proc Natl Acad Sci U S A.2012 Sep 11;109(37):E2451-6. doi: 10.1073/pnas.1205431109. Epub 2012 Aug 20.
- Based on previously published hydroponic plant, planktonic bacterial, and soil microbial community research, manufactured nanomaterial (MNM) environmental buildup could profoundly alter soil-based food crop quality and yield. However, thus far, no single study has at once examined the full implicati
- PMID 22908279
- Bioavailability of gold nanomaterials to plants: importance of particle size and surface coating.
- Judy JD, Unrine JM, Rao W, Wirick S, Bertsch PM.SourceDepartment of Plant and Soil Sciences, University of Kentucky, Lexington, Kentucky 40546, USA.
- Environmental science & technology.Environ Sci Technol.2012 Aug 7;46(15):8467-74. doi: 10.1021/es3019397. Epub 2012 Jul 23.
- We used the model organisms Nicotiana tabacum L. cv Xanthi (tobacco) and Triticum aestivum (wheat) to investigate plant uptake of 10-, 30-, and 50-nm diameter Au manufactured nanomaterials (MNMs) coated with either tannate (T-MNMs) or citrate (C-MNMs). Primary particle size, hydrodynamic size, and z
- PMID 22784043
Japanese Journal
- 異なった経過をたどった鞍状塞栓の2例
- 佐藤 俊充,小林 昌義
- 脈管学 52(April), 207-210, 2012
- … 要 旨：鞍状塞栓は下半身の急激な循環不全により，生命の危険にさらされる可能性が比較的高い疾患で，早期対応が必須であるが，MNMS(myonephropathic metabolic syndrome)などの術後合併症に悩まされることも多い。 …
- NAID 130001922138
- T0401-1-2 エレクトロマイグレーションにおける原子排出口の制御による種々の形状のAlマイクロ/ナノ材料の創製(金属ナノ材料の創製と展開(1))
- 鹿 業波,坂 真澄
- 年次大会講演論文集 : JSME annual meeting 2009(8), 75-76, 2009-09-12
- … A method for the fabrication of different shaped Al micro/nanomaterials (MNMs), like micro-belts, thin wires and micro-vertical-rods, based on discharging atoms through controlled holes in electromigration (EM) has been developed. … Under same experimental conditions, different shaped Al MNMs were formed corresponding to different sized and shaped holes, from which Al atoms were discharged while current stressing. …
- NAID 110007862892
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- 目次. 1 分類; 2 症状; 3 重症度; 4 治療; 5 MNMS; 6 参考文献 ... 虚血再灌流障害 または筋腎代謝症候群（MNMS：myonephropathic metabolic syndrome）が起こる 場合がある。血行再建のゴールデンタイムを過ぎた場合や閉塞部位が中枢であるほど 起こり ...
- 近年、セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン：5-HT)レセプターに種々のサブタイプの存在が 明らかにされ、それらを作用点とする新しい薬剤が精神系疾患の治療薬を中心に開発 されています。 補乳動物の生体内で最もセロトニン(5-HT)を多量に含む臓器は消化管 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性動脈閉塞症」「代謝性筋腎症候群」「myonephropathic metabolic syndrome」 |
| 関連記事 | 「MN」 |
「急性動脈閉塞症」
病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
「代謝性筋腎症候群」
- 英
- myonephropathic metabolic syndrome MNMS
- 同
- 血行再建後症候群 revascularization syndrome
- 関
- 急性動脈閉塞
概念
- 長時間にわたって血行を遮断した後に再潅流した場合に、挫滅症候群と同様の病態を示す症候群である。
- 特に大動脈腸骨動脈領域の急性動脈閉塞症では虚血に陥った筋肉の範囲が広く、血行再建後の死亡の大部分を占める(NSU.461)
病態生理
- 急性動脈閉塞などで動脈閉塞が長時間に及んでいる場合、血液の再灌流により虚血組織でフリーラジカルが発生し、組織障害を引き起こす。筋区画症候群から筋壊死が急激に進行。
- 乳酸、カリウム、ミオグロビン、心筋抑制物質(MDF myo-depressant factor)が末梢循環に流れ込み、代謝性アシドーシス、高カリウム血症、心室細胞、心停止、ミオグロビン血症・ミオグロビン尿症、腎不全をきたす。(SSUR.421)
検査
- 血液再建術前の血清カリウム値が予後と相関知ると言われる(NSU.461)
- アシドーシス、高カリウム血症、CK上昇、LDH上昇、AST上昇、ALT上昇
治療
- 対症療法
- アシドーシス：輸血による補正
- 急性腎不全：血液透析
予防
- 血行の早期再建
- 虚血部位の切断
予後
- 予後は極めて不良で、死亡率は高い。
参考
- QB.C-511