UpToDate Contents
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- 1. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
- 2. 膝窩動脈瘤の手術および血管内修復 surgical and endovascular repair of popliteal artery aneurysm
- 3. 膝窩動脈瘤 popliteal artery aneurysm
- 4. 動脈疾患の非侵襲的診断 noninvasive diagnosis of arterial disease
- 5. 下肢末梢動脈疾患の分類 classification of lower extremity peripheral artery disease
Japanese Journal
- 血管内超音波検査(IVUS)が診断に有効であった膝窩動脈外膜嚢腫の1例
- 平本 明徳
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(3), 818-821, 2011-03-25
- NAID 10028122379
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- acute arterial occlusion
- 同
- 急性動脈閉塞
- 関
- 動脈閉塞症
病因
- ガイドライン1改変
臨床的分類
|
|
予後
|
臨書所見
|
ドプラ聴診器所見
|
|
| 知覚消失
|
筋力低下
|
動脈
|
静脈
|
| I
|
viable
(下肢循環が維持されている状態)
|
ただちに下肢生命が脅かされることはない
|
|
なし
|
聞こえる
|
聞こえる
|
| IIa
|
threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型)
|
早急な治療により救肢が可能
|
軽度（足趾）/なし
|
なし
|
（しばしば）
聞き取れない
|
聞き取れる
|
| IIb
|
threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型)
|
ただちに血行再建することにより救肢が可能
|
足趾以外にも
安静時痛を伴う
|
軽度～中等度
|
聞き取れない
|
聞き取れる
|
| III
|
irreversible
(不可逆的な状態)
|
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない
|
重度
知覚消失
|
重度
麻痺(筋硬直)
|
聞き取れない
|
聞き取れない
|
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shigematsu_h.pdf
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
- http://www.tasc-2-pad.org/upload/SSRubriqueProduit/Fichier2/597.pdf
[★]
- 英
- popliteal artery (M,Z)
- ラ
- arteria poplitea
起始
走行
分布
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
[★]
- 英
- tunica adventitia (Z), outer membrane, adventitia
- ラ
- tunica externa, tunica adventitia
- 関
- 漿膜、血管、内膜、中膜。細胞壁
- 結合組織のみ
- 線維芽細胞、膠原線維、縦走する弾性線維 (HIS. 216)
- 周囲の結合組織に移行 (HIS. 216)
[★]
- 英
- cystoma
- 同
- 嚢胞性腫瘍 cystic tumor
- 関
- シスト、嚢胞、被覆体、水滑性嚢腫、嚢胞性リンパ管腫、水滑性嚢胞、滑液嚢水腫、腫瘍性嚢胞
[★]
- 英
- popliteal fossa (K)
- ラ
- fossa poplitea
- 同
- ひかがみ
解剖
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物