病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/30 17:48:30」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 下肢の急性動脈閉塞（急性下肢虚血）の概要 overview of acute arterial occlusion of the extremities acute limb ischemia
- 2. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
- 3. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
- 4. 下肢末梢動脈疾患の分類 classification of lower extremity peripheral artery disease
- 5. 下肢の慢性重症下肢虚血の治療 treatment of chronic lower extremity critical limb ischemia
Japanese Journal
- MDCTが治療法選択に有用であった下肢急性動脈閉塞症の2例
- 深田 睦,小西 敏雄,古川 浩
- 日本血管外科学会雑誌 = The Japanese journal of vascular surgery : official journal of the Japanese Society for Vascular Surgery 18(7), 683-689, 2009-12-25
- NAID 10026114098
- 症例報告 大腿骨転子部骨折術後両下肢壊疽に陥った1例
- 大野 一幸,井内 良,小橋 潤己 [他]
- 臨床整形外科 44(5), 511-514, 2009-05
- NAID 40016667444
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- 急性動脈閉塞症は、何らかの原因により手足の動脈が閉塞し、急性の循環障害をきた した状態です。塞栓子が他の部位から運ばれてきて動脈を閉塞する塞栓症と動脈内腔 に障害があり、その部位に血栓がつくられて動脈を閉塞する血栓症にわけられます。
- 急性動脈閉塞症というのは体の色々な組織臓器に分布し栄養や酸素を運搬する道筋で ある動脈が何らかの原因で急激に閉塞してしてしまう病気です。この急性閉塞症は塞栓 症と血栓症の2つに分類することができます。塞栓症は心臓内や血管内の塞栓子、 ...
- 家庭医学館 急性動脈閉塞症の用語解説 - [どんな病気か] 急性動脈閉塞は、動脈が急 に閉じて、急速に血行障害がおこる病気です。全身の動脈のどこでもおこりますが、 腹部大動脈（ふくぶだいどうみゃく）から下肢動脈（かしどうみゃく）の分岐部（ぶんきぶ） に ...
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| 関連記事 | 「閉塞」「閉塞症」「症」「動脈閉塞症」「急性」 |
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参考
- 1. figure
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。
「閉塞症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？