UpToDate Contents
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- 1. 下肢の急性動脈閉塞（急性下肢虚血）の概要 overview of acute arterial occlusion of the extremities acute limb ischemia
- 2. 急性腸間膜動脈虚血 acute mesenteric arterial occlusion
- 3. 最新の診療アップデート practice changing updates
- 4. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
- 5. 小児における動脈穿刺および動脈ライン挿入 arterial puncture and cannulation in children
Japanese Journal
- Mid-Term Clinical Outcome of Critical Limb Ischemia after Infrapopliteal Bypass Surgery
- Okazaki Jin,Guntani Atsushi,Homma Kenichi,Kyuargi Ryoichi,Kawakubo Eisuke,Matsumoto Takuya,Shirabe Ken,Tsujitani Syunichi,Maehara Yoshihiko,岡崎 仁,郡谷 篤史,本間 健一,久良木 亮一,川久保 英介,松本 拓也,調 憲,辻谷 俊一,前原 喜彦,オカザキ ジン,グンタニ アツシ,ホンマ ケンイチ,キュウラギ リョウイチ,カワクボ エイスケ,マツモト タクヤ,シラベ ケン,ツジタニ シュンイチ,マエハラ ヨシヒコ
- 福岡医学雑誌 102, 31-39, 2011-02-25
- … Renal insufficiency may be associated with a poorer limb salvage rate and long-term survival.慢性動脈閉塞症による重症下肢虚血は疼痛や潰瘍形成, 肢切断によりQOL を損ない, 生命予後も不良な疾患である. …
- NAID 120003043288
- 文献紹介(網膜血管閉塞症及び糖尿病性網膜症) 網膜動脈閉塞症,及び黄斑浮腫を伴った網膜静脈閉塞症,糖尿病性網膜症などに対する高気圧酸素療法(HBO)--国内外の主要な文献から
- 井上 治,加治屋 志郎,合志 清隆 [他]
- 日本高気圧環境・潜水医学会雑誌 46(2), 55-73, 2011
- NAID 40018938377
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- 主に動脈硬化が原因となり動脈が閉塞する病気です。以前は日本人には少ない病気で したが、食生活の欧米化に伴い、最近急速に患者さんの数が 増えてきており、現在、 慢性動脈閉塞症の 80%以上がこの病気です。体の大きな血管が閉塞する事が多く 外科 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性動脈閉塞症」「arterial occlusion」「arterial occlusive disease」「arterial obstructive disease」「動脈閉塞性疾患」 |
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| 関連記事 | 「閉塞」「閉塞症」「症」「動脈閉塞」「動脈」 |
「急性動脈閉塞症」
病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
「arterial occlusion」
「arterial occlusive disease」
「arterial obstructive disease」
「動脈閉塞性疾患」
「末梢動脈閉塞症」
「小脳動脈閉塞症」
「脳底動脈閉塞症」
「外傷性頚部頚動脈閉塞症」
「外傷性頸部頸動脈閉塞症」
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。
「閉塞症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？