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- 1. 原発性膀胱尿管逆流の臨床症状、診断、および経過clinical presentation diagnosis and course of primary vesicoureteral reflux [show details]
- 2. 膀胱尿管逆流のマネージメントmanagement of vesicoureteral reflux [show details]
- 3. 脊髄損傷および疾患の慢性合併症chronic complications of spinal cord injury and disease [show details]
- 4. 医原性尿菅損傷の外科的修復surgical repair of an iatrogenic ureteral injury [show details]
- 5. 乳児や小児の原発性巨大尿管症primary megaureter in infants and children [show details]
Related Links
- この技術では、下腹部に3～5mmの孔を4カ所開け、腹腔鏡を挿入して、尿管を膀胱筋層内に長く埋め込んで逆流を防止する処置を膀胱外から行います。. 開腹手術に比べ、患者さんの負担が小さく、入院期間も短く、大きな合併症もみられないため、安全性も ...
- 1. 手術の方法 当科が推奨する術式 尿管膀胱新吻合術（逆流防止術）は全身麻酔下で行います。下腹部を数cm横に切開して膀胱を開いた上で、膀胱の内側から尿管をくり抜き、膀胱の内側の「粘膜」という薄い膜の下に「トンネル」を作り、尿管を通すことで逆流防止を図ります。
- 合併症について 主な合併症としては、逆流が止まらない場合と、なおした尿管のつなぎ目が狭くなる場合です。しかし当科ではこの5年間にこの様な合併症はありませんでした。片側だけの逆流では逆流防止術後に反対側にあとから逆流が生じることが10％前後あると言われています。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「膀胱尿管逆流」「膀胱粘膜下トンネル法」「ポリターノ・リードベター法」「萎縮腎」「ジル・ヴェルネ法」 |
| 関連記事 | 「手術」「尿管」「膀胱」「逆流」「防止」 |
「膀胱尿管逆流」
- 英
- vesicoureteral reflux vesico-ureteral reflux VUR, vesicoureteric reflux, ureterovesical reflux
- 同
- 尿管逆流 ureteral reflux、膀胱尿管逆流症、膀胱尿管逆流現象
- 関
- 膀胱尿管逆流防止手術
概念
- 何らかの原因で膀胱内の尿が尿管や腎盂に逆流することを言う。
- 一次性逆流(原発性逆流)と二次性逆流に大別される。
国試
「膀胱粘膜下トンネル法」
- ポリターノ・リードベター法 Politano-Leadbetter method
- Paquin法
- Lich and Gre´goir法
- Glenn法
- ジル・ヴェルネ法 Gil-Vernet method
「ポリターノ・リードベター法」
- 英
- Politano-Leadbetter method
- 関
- 膀胱尿管逆流防止手術、Politano-Leadbetter法 Glenn-Anderson法 Cohen法、膀胱尿管逆流症 VUR、尿管膀胱新吻合術
「萎縮腎」
「ジル・ヴェルネ法」
「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「膀胱」
- 英
- urinary bladder (M,N), bladder (Z)
- ラ
- vesica urinaria
- 関
- 膀胱容量
- 図：N.353
組織
- 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
- 被蓋細胞＋移行上皮細胞 (HIS.388)
| 女性 | 上部 | 移行上皮 |
| 下部 | 非角化重層扁平上皮 | |
| 男性 | 前立腺部 | 移行上皮 |
| 隔膜部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 | |
| 海綿体部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 非角化重層扁平上皮 |
血管(M.210)
- 図：N.327,328
| 男性 | 女性 | |
| 膀胱の前上部 | 上膀胱動脈 | 上膀胱動脈 |
| 膀胱底、膀胱頚 | 下膀胱動脈 | 膣動脈 |
「逆流」
- 英
- reversal flow, reverse flow, retrograde flow, reflux, regurgitation, regurgitate, backflush
- 関
- 還流、弁閉鎖不全、逆流症、閉鎖不全症