脈拍数

英

pulse rate

関

心拍、脈拍

• 正常な成人：65～85回/分
• 60回/分以下：徐脈
• 100回/分以上：頻脈

出典不明

	呼吸数(回/分)	脈拍数(回/分)	脈拍数/呼吸数比
新生児	40～50	120	2.4～3.0
乳児	30～40	120	3.0～4.0
幼児	20～30	90	3.0～4.5
学童	18～20	80	4.0～4.4
成人	16～18	70	3.9～4.4

• 脈拍数と呼吸数の比は3-4とほぼ一定、か？

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/24 19:07:50」(JST)

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心拍数（しんぱくすう、英語 heart rate）は、一定の時間内に心臓が拍動する回数をいう。通常は1分間の拍動の数（bpm、beats per minute）をいう。心臓が血液を送り出す際に、動脈に脈拍が生じるので、この回数を数えると脈拍数（みゃくはくすう）あるいは単に脈拍と呼ぶ。

概説

心拍数は動物によって異なる。ホモ・サピエンスの安静時心拍数（安静にしているときの心拍数）は、男性で60～70程度、女性で65～75程度。

最大心拍数（拍動が最も速くなった場合の限界値的な心拍数）は、年齢が高くなるほど下がる傾向があり、一般的に成人では「220-年齢数」程度、高齢者や低体力者では「215-年齢数」であるといわれる。

ほ乳類の心拍数は一生涯で20億回程度といわれており、「20億÷（1分あたりの心拍数×60×24×365）」つまり「約3800÷1分あたりの心拍数」でおおよその自然死の寿命が求められることになる。とはいえこの数式に科学的根拠は無く、少なくともヒトの場合はあてはまらないようである。

心拍数の異常

「不整脈」も参照

心拍数の異常とは、心拍数が高すぎるか、または低すぎるかの二つである。一般に心拍数が100を超える状態を頻脈、60を下回る状態を徐脈と呼ぶ。注意すべきことは、心拍数と脈拍数は脈拍欠損や不整脈存在下では必ず一致するものではない。しかし、大部分の場合、一致している。

頻脈

詳細は「頻脈」を参照

頻脈で疑う鑑別疾患は血液疾患（貧血）、精神疾患（緊張、ストレス、不隠、不安）、代謝疾患（甲状腺機能亢進症、脱水）、発熱、呼吸器疾患（低酸素状態）、心疾患（頻脈性不整脈群、心不全、心筋炎：徐脈もあり）、運動時等々様々な状態で見られうる。

徐脈

詳細は「徐脈」を参照

（スポーツ選手の安静時心拍数が少ない傾向に関しては「スポーツ心臓」を参照）

徐脈で疑う鑑別疾患は様々である。スポーツ心、徐脈性不整脈群、甲状腺機能低下、低体温、房室ブロック、脳圧亢進、黄疸、アダムス・ストークス症候群等々ありうるが、1分間に60回を割ったからといって直ちに病的というわけでもなく慎重な判断が必要である。持久力の鍛えられたスポーツ選手は安静時心拍数が少ない傾向にあり、1分間に40~50回という人もいる。

測定法

胸部に電極を取り付けて心電計（ECG）を用いて心電図のQRS波のピークから次のピークまでの時間間隔を測定して算出するのが正確である。

簡易な方法としては、手首の外側（橈側）に存在する橈骨動脈に人差し指、中指、薬指を当てて、脈拍を感じ取って数える方法がある。時計で1分間を計りながら回数を数えても良いが、20秒間で計って3倍すると手っ取り早い。ただし脈拍=有効心拍と電気的心拍数は必ずしも一致しない（とくに頻脈性不整脈の場合、無効心拍があるため）ので注意が必要であり、機械的心拍数そのものを測るためには胸部の聴診の方がより確実である。

スポーツと心拍数

運動強度

有酸素運動の運動強度は通常、心拍数で表現する。以下の2つの方法がよく用いられる。

最大心拍数による表現(MHR)

単純に、心拍数が最大心拍数の何%MHRであるかで表現する。

運動強度(%MHR)＝心拍数÷最大心拍数×100

(例）最大心拍数が190の人が運動をしていて心拍数が152であった場合、

運動強度(%MHR)＝152÷190×100＝80%MHR

予備心拍数による表現(HRR)

安静時心拍数と最大心拍数の差（予備心拍数、Heart Rate Reserved）を用いる。 安静時心拍数を0％、最大心拍数を100%と設定して、運動の強度を次の式で数値化する。

運動強度(%HRR)＝（心拍数－安静時心拍数）÷（最大心拍数－安静時心拍数）×100

(例）安静時の心拍数が60、年齢30歳の場合、計算上の最大心拍数は220-30＝190となるので、心拍数60の時が運動強度0%HRR、心拍数190の時が運動強度100%HRRであり、心拍数125の時、

運動強度(%HRR)＝（125－60）÷（190－60）×100＝50%HRR

有酸素運動と無酸素運動

運動強度が強い場合と弱い場合で、体内でエネルギーを得るメカニズムが異なり、血中の乳酸濃度も異なる。一般的に心拍数110程度までの運動であれば、純粋有酸素運動の状態といわれ、血中の乳酸の増加はみられない。心拍数が110から150程度の範囲では、有酸素運動といわれ、血中の乳酸値は増加するが、体内で乳酸を処理できる範囲であるので、一定の値で均衡する。心拍数が150を超えると、筋肉に必要なだけの酸素を供給できない無酸素運動という状態になり、処理能力を超えた乳酸が増加してゆき、血液のpHも低下する。体脂肪を消費するには有酸素運動の状態が効率がいいといわれ、また持久力などの運動能力を向上させるためには無酸素運動の状態にもってゆく必要があるといわれるので、目的に合わせた強度の運動を計画的にするには、心拍数の把握が有効である。

東洋医学における脉数

東洋医学（中国伝統医学）では、患者の呼吸数一回に対し、心拍数4を平脈（正常な脈拍数）とし、5つ以上を数脈（さくみゃく）、三つ以下を遅脈という。

脚注

関連項目

• 循環器
• 心拍計
• マフェトン理論
• 血圧

UpToDate Contents

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• 1. 小児における身体的診察：一般原則および標準的な測定 the pediatric physical examination general principles and standard measurements
• 2. 動脈拍動の検討 examination of the arterial pulse
• 3. 脈圧の上昇 increased pulse pressure
• 4. 発作性心房細動 paroxysmal atrial fibrillation
• 5. パルスオキシメトリ pulse oximetry

Japanese Journal

• てんかん性脳波異常のない異常運動を認める重症心身障害児例に対する抗てんかん剤の効果

• 後藤 一也
• てんかん研究 29(1), 64-71, 2011
• … 異常運動（abnormal movement：AM）が頻発するものの、背景脳波活動が著しく抑制され、てんかん性脳波異常を認めない重症心身障害児（重症児）の1例を対象に24時間ビデオ脈拍数（pulse rate：PR）記録を行った。 …
• NAID 130000812061

• 子どもに対する血圧測定のプレパレーションの効果に関する検討

• 薦田 彩会,松森 直美
• 日本小児看護学会誌 20(1), 120-126, 2011
• … 6?9歳の健康な小学生14名を無作為に人形使用群と口頭説明群に分け、自作のフェイススケール、脈拍数及び実施中の子どもの様子を観察、比較検討を行った。 …
• NAID 110008593382

Related Links

• 心拍数 - Wikipedia

心拍数（しんぱくすう、英語 heart rate）は、一定の時間内に心臓が拍動する回数をいう。 通常は1分間の拍動の数（bpm、beats per minute）をいう。心臓が血液を送り出す際に 、動脈に脈拍が生じるので、この回数を数えると脈拍数（みゃくはくすう）あるいは単に ...

• 脈拍の正常値と測り方

一般的な成人の脈拍数の正常値は【１分間に６０回から８０回ぐらいの範囲（安静時）】が 目安とされており、一般的に男性より女性の方 ... 脈拍数は加齢と共に減少していく傾向 があることから、乳幼児の頃の脈拍数の正常値は毎分およそ１００回以上あるのですが ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「107B029」「100E017」「103A005」「095E024」
リンク元	「呼吸数」「心拍」
関連記事	「脈拍」「数」

「107B029」

　　[★]

• 術後呼吸不全に対して気管挿管を行った。加圧によって胸郭は動くが、聴診で呼吸音が弱いと感じられた。気管チューブが気管内に挿入されているのを確認するのに最も適切な指標はどれか。

• a　血圧
• b　脈拍数
• c　気道内圧
• d　中心静脈圧
• e　呼気終末二酸化炭素濃度<ETCO2>

[正答]

E

※国試ナビ4※　［107B028］←［国試_107］→［107B030］

「100E017」

　　[★]

• 成人の脈拍について適切なのはどれか。

• a. 橈骨動脈を母指で触知して測定する。
• b. 5秒間数えて12倍して脈拍数とする。
• c. 左右差は両側を同時に触診して確認する。
• d. 発熱時には脈拍数は減少する。
• e. 吸気時には脈拍数は減少する。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［100E016］←［国試_100］→［100E018］

「103A005」

　　[★]

• たばこ煙成分とその影響の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

• a. アセトアルデヒド－閉塞性動脈硬化症
• b. 一酸化炭素－チアノーゼ
• c. カドミウム－狭心症
• d. ニコチン－脈拍数増加
• e. ベンゾピレン－肺癌

[正答]

DE

※国試ナビ4※　［103A004］←［国試_103］→［103A006］

「095E024」

　　[★]

• バイタルサイン(vital signs)でないのはどれか。

• a. 呼吸数
• b. 尿量
• c. 体温
• d. 血圧
• e. 脈拍数

[正答]

B

※国試ナビ4※　［095E023］←［国試_095］→［095E025］

「呼吸数」

　　[★]

英

respiratory frequency, respiratory rate RR, f

関

呼吸

正常の呼吸

出典不明

• 乳児：40回/分
• 幼児：30回/分
• 学童：30回/分以下
• 成人：15-20回/分　10-15回/分(医学事典)

SPE.376

/分

• 新生児：29-32
• 乳児　：22-28
• 幼児　：20-28
• 学童　：18-20
• 成人　：16-18

出典不明

	呼吸数(回/分)	脈拍数(回/分)	脈拍数/呼吸数比
新生児	40～50	120	2.4～3.0
乳児	30～40	120	3.0～4.0
幼児	20～30	90	3.0～4.5
学童	18～20	80	4.0～4.4
成人	16～18	70	3.9～4.4

診断基準における呼吸数

• SIRSの診断基準は＞20回/分
• START式トリアージにおいて赤に振り分ける判定基準は≧9回/分、≦30回/分

「心拍」

　　[★]

英

heart rate、heartbeat

関

心拍数、脈拍数

「脈拍」

　　[★]

英

pulse

同

脈

関

脈拍数

• see. IMD.42,44-45

大きさ

• 脈拍の大きさ：収縮期と拡張期の間の動脈壁の動きの幅　→　脈圧を反映

1. 大脈(large pulse)

• 大動脈弁閉鎖不全症、甲状腺機能亢進症、高熱

2. 小脈(small pulse)

• 大動脈弁狭窄症

速さ

• 動脈壁が上下に動く速さ　→　血圧の上昇、下降の急峻さを反映
• 速脈---大脈で、遅脈---小脈

1. 速脈(rapid pulse)

• 大動脈弁閉鎖不全症、甲状腺機能亢進症、貧血、発熱
• 動脈管開存症　←　駆出された血液が動脈管を通って肺動脈に流れるため？

2. 遅脈(slow pulse)

• 大動脈弁狭窄症。動脈硬化症？(QB.C-353)

1. 二峰性脈(double apical pulse)

• 最初に急峻な峰があり、続いて緩徐な峰を生じる。
• 左室流出路狭窄を伴う肥大型心筋症(HCM)　→　HOCM
• IHSS、AR(QB.C-351)

2. 交互脈(alternating pulse)

• 脈拍の大きさが交互に変化する
• 心筋梗塞や心筋炎など心筋障害があるときにみられる。
• 心拍出量が一定しない重症心不全の徴候

3. 奇脈(paradoxical pulse)

• 吸気時に脈拍が小さくなる。
• 吸気時に左室の拡張が制限される病態で生じうる。
• 心タンポナーデ、気道閉塞、上大静脈閉塞
• COLD 重症気管支喘息発作でも起こりうる QB.C-351

呼吸による変化

• (吸気時)拍出量が減る　→　駆出時間短縮　→　脈拍の間隔短縮　→　脈拍↑

(II音のページより)吸気時には、肺静脈が拡張　→　左房・左室への血液還流量が減少　→　左室を充満する血液量減少　→　一回拍出量減少　→　駆出時間の短縮　→　A弁の開放時間が短縮

• 糖尿病により呼吸性変化がなくなるらしい。

成長と脈拍(SPE.50)

	脈拍数
新生児	120
乳児	120
幼児	90
学童	80
中高生	70

「数」

　　[★]

英

number、count、numeral

関

ナンバー、数値、数える、カウント、番号をつける、数字、数詞