新生児上顎洞炎

英

neonatal maxillary sinusitis, neonatal osteomyelitis of the maxilla

ラ

sinusitis maxillaris neonatorum

同

新生児蓄膿症 empyema neonatorum

UpToDate Contents

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• 1. 小児における急性細菌性鼻副鼻腔炎：臨床的特徴および診断acute bacterial rhinosinusitis in children clinical features and diagnosis [show details]
  … more properly called viral rhinosinusitis. Uncomplicated viral rhinosinusitis usually resolves without treatment in 7 to 10 days. Although acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) also may resolve without …
• 2. 慢性鼻副鼻腔炎：マネージメントchronic rhinosinusitis management [show details]
  … Chronic rhinosinusitis (CRS) is defined as an inflammatory condition involving the paranasal sinuses and linings of the nasal passages, which persists for 12 weeks or longer . CRS can be divided into …
• 3. 慢性副鼻腔炎の微生物学的および抗菌薬によるマネージメントmicrobiology and antibiotic management of chronic rhinosinusitis [show details]
  … increased antimicrobial resistance. Odontogenic sinusitis is a well-recognized entity and accounts for approximately 10 to 12 percent of cases of maxillary sinusitis and may be either acute or chronic . The …
• 4. 真菌性副鼻腔炎fungal rhinosinusitis [show details]
  …invasive fungal rhinosinusitis will be discussed here. An additional disorder, which involves a hypersensitivity response to colonizing fungi, is called allergic fungal rhinosinusitis and is reviewed separately …
• 5. 萎縮性副鼻腔炎atrophic rhinosinusitis [show details]
  …manifestations, diagnosis, and management of atrophic rhinosinusitis. Other forms of chronic rhinosinusitis are reviewed separately. Atrophic rhinosinusitis may be categorized into two forms: primary (or idiopathic) …

Japanese Journal

• 新生児上顎洞炎3症例 とくに起炎菌および抗生物質療法について

• 松本 和彦 [他]
• 耳鼻咽喉科 46(9), 573-578, 1974-09
• NAID 40018652461

• 新生児上顎洞炎を疑わせた眼瞼および脳膿瘍の1例

• 徳永 修,曾田 豊二,松元 一郎
• 耳鼻と臨床 17(4), 289-291, 1971
• The patient was a six months old male, who complained of redness and swelling of the right palpebra and cheeck. He was given a diagnosis of sinusitis maxillaris neonatorum and was operated. Surgical f …
• NAID 130004401796

• 新生児上顎洞炎の臨床統計学的観察

• 森満 保,河田 藤治,池田 公,宮原 敏行
• 耳鼻と臨床 12(3), 179-185, 1966
• 1) Two cases of sinusitis maxillaris neonatorum, 2 months old male and 15 days old female, were reported. In both cases, the radical operation of osteomyelitis and administration of antibiotics were p …
• NAID 130004401509

Related Links

• 新生児上顎洞炎とは - コトバンク

1歳未満の乳児は、炎症が上顎洞内の 粘膜 （ねんまく）だけではなく、周囲の骨髄組織（こつずいそしき）にもおよんで骨髄炎（こつずいえん）（「 化膿性骨髄炎 」）をおこしやすいのです。

• 新生児急性上顎洞炎について - 国立国会図書館デジタル ...

新生児急性上顎洞炎について 著者 (creator) 白川,光一 滝口,洋司 香月,栄輔 掲載雑誌名 (publicationName) 日本産科婦人科學會雜誌 掲載巻号 (publicationVolume) 14(11) ページ (pageRange) 1003-1008 出版地 (publicationPlace) 日本 ...

• 新生児上顎洞炎 - Coocan

【新生児上顎洞炎】 小児で鼻疾患で、発熱、それも長く続くものには例えば新生児(初生児)上顎洞炎と いうのがありますが、これは生後3カ月くらいまでの新生児もしくは乳児には あります。

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★リンクテーブル★

関連記事	「新生児」「上顎洞」「炎」「上顎」

「新生児」

　　[★]

英

neonate

同

新産児 newborn

関

胎児 fetus,乳児 infant

neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

• 出生後28日未満の乳児

• 早期新生児期：出生後1週未満
• 後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

• 吸啜反射：出生時より
• 胎便：出生直後-3日頃
• 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
• 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
• 臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

• 静脈管：閉鎖
• 動脈管：閉鎖
• 卵円孔：閉鎖
• 胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

• 尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

• 細胞性免疫＞液性免疫
• 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
• 出生後5ヶ月で消失

血液

• Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
• Hb：17-19g/dL
• 白血球：9,000-30,000/mm3
• 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

• 前後径、肩幅：11cm
• 大横径、小斜径、殿幅：9cm
• 体重：3300g
• 頭囲：33cm
• 胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

• 心拍数：120
• 呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

• 腹式呼吸
• 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
• 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

• 新生児中毒性紅斑
• 蒙古斑
• 産瘤、頭血腫
• 眼球結膜出血
• 上皮真珠腫
• 乳房肥大
• 臍ヘルニア
• 生理的範囲内の心雑音
• 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
• 陰嚢水腫
• サーモンパッチ
• 啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
• 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

• 高出生体重児 high birth weight infant

• 巨大児 giant baby　：　4000g以上
• 超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

• 正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
• 低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

• 極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
• 超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

• light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
• apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
• heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価

• light for date LFD
• appropriate for date AFD
• hearve for date

参考1

身長と体重による評価

small for date SFD / small for gestational age SGA

large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など

• 頭部

• 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
• 産瘤(経腟分娩による場合)
• 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
• 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
• 頭髪の長さは2cm前後
• 耳介の巻き込み
• 面疱は鼻に限局

• 体幹

• うぶ毛は背中、肩甲部に限局　　　←　　未成熟の場合、うぶ毛は多い
• 皮膚は厚く、血管は透けない

• 四肢

• 足底にしわを認める　　　←　　未成熟の場合、しわは少ない
• 四肢に浮腫を認めない
• 関節屈曲部に胎脂が残る

• 姿勢

• 上下肢は屈曲位をとる

• ホルモンの影響

• 乳房組織を触れる
• 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

• 早産時に多い

• 呼吸窮迫症候群 RDS
• 動脈管閉鎖の遷延
• (極低出生体重児)脳室内出血
• 高ビリルビン血症に対する病的感受性が高い。未熟な血管脳関門をビリルビンが透過しやすい

• 正産児～過期産児

• 胎便吸引症候群 MAS
• 新生児遷延性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn PPHN
• (重篤な分娩外傷の場合)硬膜下出血、クモ膜下出血

参考

• 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf

• 2.

http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試

• 出生2時間後：101D049、101D050
• 出生3日後：101B084
• バイタル：089D030、101H034
• 成熟度を示す徴候：106E028、102E018

「上顎洞」

　　[★]

英

maxillary sinus (Z)

ラ

sinus maxillaris

関

副鼻腔、呼吸器の上皮の移行

概念

• 副鼻腔の中で最も大きく、容積は10-15mLである。(医学事典)
• 上顎洞は上顎骨に含まれ、内側上方に半月裂孔(上顎洞裂？)があり鼻腔と交通している。上顎洞裂？は(涙骨)、下鼻甲介、篩骨、口蓋骨で取り囲まれている、と思われる。

カテゴリ

副鼻腔＞:副鼻腔

臨床関連

• 上顎癌

• 上顎洞癌

副鼻腔単純X腺

• 一側性の上顎洞陰影

• 上顎癌、上顎洞真菌症、歯性上顎洞炎

• 両側性の上顎洞陰影

• 上顎洞副鼻腔炎

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「上顎」

　　[★]

英

upper jaw、maxillary

関

上顎骨