眼窩内側下部(N.2)、上あご、頬骨弓の裏

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/24 06:13:28」(JST)

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アニメーション。上顎骨を赤で、それ以外の骨を半透明にして示してある（出典：Anatomography）。

上顎骨（じょうがくこつ）（英名・羅名maxilla ）とは、顔面頭蓋を構成する皮骨性由来の骨である。

ヒトの上顎骨は、前顎骨（前上顎骨, 間顎骨）と癒合して顔面の中心において大部分をなし、左右対称に1対存在し、正中で縫合している骨である。上顎骨は下顎骨を除いた顔面頭蓋骨の中で最も大きく、上顎の大部分を占める。上顎骨には上顎の歯牙が釘植されており、左右の頬骨と繋がり、硬口蓋前部と鼻腔側壁および鼻腔底、眼窩底を形づくるものである。

上顎骨を構成するものは上顎骨体（上顎体）とそれに付随する前頭突起、頬骨突起、口蓋突起、歯槽突起の4つの骨突起である^[1]。

上顎骨体[編集]

上顎骨体（羅名corpus maxillae、上顎体とも）とは、上顎骨の構成部位のうち前頭・頬骨・口蓋・歯槽の各突起を除いた部分を指し、その内部には上顎洞を有する^[2]。

上顎骨体の前面は上方の前頭突起から眼窩下窩縁を形成し、そこから下方に向かって眼窩下縫合が伸び、下部に眼窩下孔が開いている。外側に向けては、頬骨突起に向かい^[2]頬骨上顎縫合に至る。眼窩下孔の内下方には、犬歯窩と呼ばれる口角挙筋の起始となる窪みが存在^[3]し、前下方に向かって歯槽突起へと繋がる。内側方には鼻切痕をなし^[2]、正中には上顎間縫合により左右の上顎骨が縫合し、鼻中隔を形成する。その下縁に於いて前鼻棘が前方に突出する。

骨体の上縁は前頭突起から連なりながら眼窩面をなし^[3]、眼窩下溝が眼窩底後縁から前内方へと伸び^[3]、そのまま眼窩下管となって眼窩下孔に開いている^[3]。眼窩面後方は内側から涙骨、篩骨、と順に縫合し、口蓋骨の眼窩突起と接している。

頬骨突起下縁より下の部分は側頭下面と呼び、なだらかな曲を描きながら頬骨歯槽稜から歯槽突起へと繋がる。側頭下面後方には歯槽孔と呼ばれる2個程度の小孔が存在し、上顎神経の後上歯槽枝や後上歯槽血管が通る歯槽管を為す。更に下方の歯槽突起に向かうと粗な構造の骨隆起である上顎結節へと繋がる。

骨体の内側面は、鼻腔側壁をなし、後上方には上顎洞裂孔と呼ばれる上顎洞の鼻腔に対する出口である大きな裂孔を有する。上方の前頭突起から内側面に篩骨稜、鼻甲介稜と繋がる骨稜下に涙骨から下方に伸びた涙嚢溝が走る。さらに、下方に向かって口蓋突起へと繋がる。

前頭突起[編集]

前頭突起（羅名processus frontalis）とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体の上内側前方の隅から上方に向かう突起を指し^[4]、鼻骨、涙骨、前頭骨と接する。上顎突起の前面観は内側を鼻骨により鼻骨上顎縫合、上縁を前頭骨により前頭上顎縫合をなし、内下方には上顎骨体の内側と共に鼻切痕をなす。骨面は平滑で、眼窩縁から比較的緩やかに眼窩面に移行する。内側面観は2本の骨稜が後上方から前下方に走り、上から篩骨稜、鼻甲介稜と呼ばれる。内側面と後面によって鼻腔側壁の一部をなし、後面から内側面下部に向かって涙嚢溝が縦走し鼻涙管外壁となる。外側面観は、骨体から移行した眼窩面の一部をなし、眼窩縁に沿って前涙嚢稜が線状に隆起し、後縁は涙骨縁となる。

頬骨突起[編集]

頬骨突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体の外側方に向かい頬骨と頬骨上顎縫合により結合しながら頬骨弓へと移行する骨突起である。前面は眼窩下縁の中央部より外側下方に向かい骨縫合をなし、その下縁によって頬骨歯槽稜の峰をなし、そのまま後面に移行する。上面観は眼窩面の骨縫合から頬骨との骨縫合によって骨結合粗面となり、外側縁は頬骨歯槽稜の下縁によって三角錐様の頂点をなす。

口蓋突起[編集]

口蓋突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体下面の内側方に向かい水平で扁平な骨突起のことである。口蓋突起によって鼻腔と口腔は隔てられる。口蓋突起の前方は歯槽突起の骨稜となり、上面は鼻腔底の一部をなす。口蓋突起内側縁は正中において正中口蓋縫合をなし対側の上顎骨と縫合し^[5]、後縁は横口蓋縫合により口蓋骨の水平板と骨縫合する^[5]。下面は口腔における硬口蓋の支持面をなし、歯槽突起の骨稜移行部付近には、後方から前方へと口蓋動静脈が通る口蓋溝を有している。

歯槽突起[編集]

歯槽突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体下面から連なる前方に凸面をなす蹄鉄の如き形状をした骨突起である^[5]。歯槽突起には上顎の歯牙が釘植し上顎の歯列弓をなす。下面は歯根を埋入している陥没である「歯槽」をなしながら、歯列後縁には疎な骨面による上顎結節、内側縁は対側の上顎骨との正中の骨縫合と切歯孔を有する。

上顎洞[編集]

上顎洞は、上顎骨体中に存在する鐘体状の空洞である。左右に存在し、副鼻腔の中では最も大きい。底部は鼻腔の外側壁をなし、尖部は上顎骨の頬骨突起の中に伸びる^[4]。また、上顎洞の粘膜は呼吸上皮に属し、その上皮には絨毛が見られる。

上顎の壁は薄く、上顎大臼歯と接近しているため、

歯周炎の波及
抜歯時の洞底破損、歯根迷入
根管治療時の洞内穿孔

などによって歯性上顎洞炎を導きやすくなる。

副鼻腔の中で唯一外部との交通が上部にあるため、一度副鼻腔炎や歯性上顎洞炎等が発生すると他の副鼻腔よりも完治に時間がかかる。

画像[編集]

横から見た図。画面左下、緑色で示されているのが上顎骨。
画面中央、黄緑色で示されているのが上顎骨。

脚注[編集]

^ 森ら, p.82
^ ^a ^b ^c 森ら, p.83
^ ^a ^b ^c ^d 森ら, p.84
^ ^a ^b 森ら, p.85
^ ^a ^b ^c 森ら, p.86

参考文献[編集]

原著森於菟改訂森富「骨学」『分担解剖学1』金原出版、東京都文京区、2000年11月20日、第11版第20刷、19-172頁。ISBN 4-307-90021-0。

外部リンク[編集]

上顎骨 - 慶應医学部解剖学教室船戸和弥

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1. 後天性上顎欠損のマネージメント：頭頸部癌手術後の補綴学的リハビリテーション management of acquired maxillary defects prosthetic rehabilitation after head and neck cancer surgery
2. 副鼻腔癌 paranasal sinus cancer
3. 小児における顎骨骨折 jaw fractures in children
4. 小児における口腔習癖と口腔顔面の発達 oral habits and orofacial development in children
5. 眼窩骨折 orbital fractures

Japanese Journal

第56回総会シンポジウム「顎変形症の標準手術」上顎骨前方部延長術 : 術式と要点

飯田征二
日本口腔外科学会雑誌 = Japanese journal of oral and maxillofacial surgery 58(10), 562-567, 2012-10
NAID 40019469989

A-11 ラット上顎骨に対するアレンドロネート固定化インプラントの骨形成能(インプラント,一般講演(口頭発表),第60回日本歯科理工学会学術講演会(創立30周年記念大会))

來田悠生,早川徹,佐藤光史,森戸光彦
日本歯科理工学会誌 31(5), 362, 2012-09-25
The aim of the study was to evaluate the efficacy of alendronate immobilization on titanium implant for new bone formation after the implantation into the maxillary region of rats. Untreated titanium, …
NAID 110009517726

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関連記事	「上顎」「骨」

「104D053」

骨: 上顎骨
	頭蓋内での上顎骨（じょうがくこつ）の位置。
名称
日本語	上顎骨
英語	maxilla
関連構造
上位構造	頭蓋骨
前駆体	咽頭弓
画像
アナトモグラフィー	三次元CG
関連情報
MeSH	Maxilla
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）
	テンプレートを表示

　　[★]

20歳の男性。物をかめないことを主訴に来院した。昨日、自転車を運転中に転倒し、顔面を強打した。顔面の皮下出血、腫脹および咬合異常を認める。眼球運動障害、頬部感覚異常および開口障害は認めない。
骨折部位として考えられるのはどれか。2つ選べ。

a　眼窩底
b　頬骨
c　上顎骨
d　下顎骨
e　舌骨

[正答]

※国試ナビ4※　［104D052］←［国試_104］→［104D054］

「鰓弓」

　　[★]

英: branchial arch
同: 咽頭弓 pharyngeal arch
関: 鰓嚢、咽頭嚢

first aid step1 2006 p.122

鰓弓由来の構造とその神経支配.xls

#	鰓弓	神経	筋	骨格	動脈*
1	顎弓(上顎隆起、下顎隆起)	CN V 三叉神経: 上顎枝、下顎枝(第一鰓弓の筋を支配)	咀嚼筋(側頭筋、咬筋、内側翼突筋・外側翼突筋)、顎舌骨筋、顎二腹筋前腹、口蓋帆張筋と鼓膜張筋	上顎突起(顎前骨、上顎骨、頬骨、側頭骨の一部)、メッケル軟骨(下顎骨、キヌタ骨、ツチ骨、前ツチ骨靱帯、蝶下顎靱帯)	消失し一部残存(顎動脈)
2	舌骨弓	CN VII 顔面神経	顔面表情筋(頬筋、耳介筋、前頭筋、広頚筋、口輪筋および眼輪筋)、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋、アブミ骨筋	アブミ骨、茎状突起、茎突舌骨靱帯、舌骨小角と舌骨体の上部	消失し一部残存(舌骨動脈、アブミ骨動脈)
3		CN IX 舌咽神経	茎突咽頭筋	舌骨大角と舌骨体の下部	総頚動脈、内頚動脈の基部。外頚動脈が出芽
4		CN X 迷走神経	輪状甲状筋、口蓋帆挙筋	喉頭軟骨(甲状軟骨、輪状軟骨、披裂軟骨、小角軟骨、および楔状軟骨	大動脈弓の一部
5		上喉頭神経(第四鰓弓支配神経)	咽頭収縮筋		消失
6		反回神経(下喉頭神経)(第六鰓弓支配神経)	喉頭内の筋		動脈管と肺動脈の基部

「眼窩」

　　[★]

英: orbit (N)
ラ: orbita

眼窩を構成する骨

	前頭骨
	蝶形骨	篩骨	涙骨
頬骨		口蓋骨
		上顎骨

上眼窩裂、下眼窩裂を通るもの SOP.181 N.79

解剖	血管	神経
視神経管	眼動脈	視神経	CN II
上眼窩裂	上眼静脈	滑車神経	CN IV
		涙腺神経	CN V1
		前頭神経	CN V1
		動眼神経	CN III
		鼻毛様体神経	CN V1
		外転神経	CN VI
		交感神経
下眼窩裂	下眼静脈	上顎神経	CN V2

総腱輪の内
総腱輪の外