YN.N-17改変
| 反応時期 | 原因 | 治療 | |||
| 超急性拒絶反応 | 24時間以内 | 体液性 | レシピエントの抗HLA抗体 | 移植臓器の摘出 | 免疫抑制薬無効 |
| 急性拒絶反応 | 1週間後～3ヶ月後 | 細胞性 | レシピエントの抗原提示細胞によるドナー抗原提示？ | 免疫抑制薬有効 | |
| 慢性拒絶反応 | 3ヶ月後～ | 体液性 | 再移植 | 免疫抑制薬無効 | |
| 免疫抑制薬(シクロスポリン、タクロリムス、6-MP、アザチオプリン) | |||||
WordNet
- (medicine) an immunological response that refuses to accept substances or organisms that are recognized as foreign; "rejection of the transplanted liver"
- the state of being rejected
- the act of rejecting something; "his proposals were met with rejection"
- the speech act of rejecting
PrepTutorEJDIC
- 〈U〉〈C〉断ること,拒絶;却下 / 〈C〉廃棄物
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/10 12:49:39」(JST)
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- 1. 非選択性非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）：副作用の概要 nonselective nsaids overview of adverse effects
- 2. スタチン：作用、副作用、および投与 statins actions side effects and administration
- 3. セロトニンモジュレータ：薬理学、投与、および副作用 serotonin modulators pharmacology administration and side effects
- 4. 三環系抗うつ剤および四環系抗うつ剤：薬理学、投与、および副作用 tricyclic and tetracyclic drugs pharmacology administration and side effects
- 5. β-ラクタム系抗生物質：作用機序、耐性および有害作用 beta lactam antibiotics mechanisms of action and resistance and adverse effects
Japanese Journal
- 肝移植後の子どもと家族の生活の質(QOL)評価に関する文献検討
- 藤田 紋佳,中村 伸枝,佐藤 奈保
- 日本小児看護学会誌 22(1), 102-108, 2013-03-20
- … 子どもに関しては、術後合併症や肝機能、免疫抑制剤の投薬状況や副作用、拒絶反応、感染症といった身体管理に関するQOLの検討であり、過去のデータからの評価による調査が多かった。 …
- NAID 110009603486
- 症例報告 抗HLA抗体に伴う液性拒絶反応,血小板輸血不応症にて急激な経過をたどった生体部分肝移植の1例
- 藤山 泰二,井上 仁,羽田野 雅英 [他]
- 肝臓 54(1), 51-59, 2013-01-00
- NAID 40019555733
- 平成24年度 日本医師会医学賞 ABO血液型不適合腎移植への挑戦 : 免疫学的禁忌の克服と臨床応用の普及
- ？橋 公太
- 日本医師会雑誌 141(10), 2243-2247, 2013-01-00
- NAID 40019550542
- 移植心の拒絶反応 (特集 心疾患の病理)
- 池田 善彦
- 循環器内科 72(6), 564-570, 2012-12-00
- NAID 40019549191
Related Links
- 世界大百科事典 第2版 拒絶反応の用語解説 - 病気などによって機能を失った臓器を健康な臓器で置き換えることを移植というが，移植された組織が同種か異種かにかかわらず，やがて壊死に陥り，排除される現象をいい，拒絶現象とも ...
- 拒絶反応への対処と治療 急性拒絶反応は、3ヵ月以降でも薬の飲み忘れ、薬の量を減らしたとき、あるいは薬の作用を弱めるような他の薬を服用した時などに起こりやすくなります。定期的な受診のほか、できるだけ自分で尿の回数 ...
- 移植後3ヶ月以内の導入期に発現することが多く、Tリンパ球が関与するため、細胞性拒絶反応と呼ばれています。最近では、免疫抑制薬の進歩により、その発生頻度は少なくなり、急性拒絶反応で移植腎を失うことは少なくなっています。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095A106」 |
| リンク元 | 「移植片対宿主病」「超急性拒絶反応」「骨髄移植」「rejection」「RR」 |
| 拡張検索 | 「慢性拒絶反応」「急性拒絶反応」「急性同種移植片拒絶反応」「急性細胞性拒絶反応」「角膜移植片拒絶反応」 |
| 関連記事 | 「反応」「拒絶」 |
「095A106」
- 臓器移植について正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095A105］←［国試_095］→［095A107］
「移植片対宿主病」
- first aid step1 2006 p.191
概念
移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
- 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる
分類
発症時期
- 急性移植片対宿主病 急性GVHD acute GVHD
- 慢性移植片対宿主病 慢性GVHD chronic GVHD
重症度
| GVHDの臨床病期 | ||||
| Stage | 皮膚 | 肝臓(ビリルビン) | 消化管 | |
| + | 斑状丘疹 | 体表の25%以下 | 2-3 mg/dl | 下痢 > 500 ml/day |
| ++ | 斑状丘疹 | 25-50% | 3-6 mg/dl | 下痢 > 1000 ml/day |
| +++ | 全身紅皮症 | 50-75% | 6-15 mg/dl | 下痢 > 1500 ml/day |
| ++++ | 全身紅皮症 | 水疱, 落屑 | >15 mg/dl | 激しい腹痛and/orイレウス |
| GVHDの重症度 | |||
| Grade | 皮膚 | 肝/消化管 | 全身状態 |
| I | + ～ ++ | - ～ - | 問題なし |
| II | + ～ +++ | + and/or + | 軽度の悪化 |
| III | ++ ～ +++ | ++ ～ +++ and/or ++ ～ +++ | 高度の悪化 |
| IV | ++ ～ ++++ | ++ ～ ++++ and ++ ～ ++++ | 極度の悪化 |
メモ
- 再生不良性貧血ではGVHDは起きない方が良いけど、悪性リンパ腫や白血病では起きた方が予後が良いこともある。GVHDが全く起きない場合に、DLI(donor lymphocyte infusion)でGVHDを誘発する治療がある。
USMLE
- Q book p.192 28
「超急性拒絶反応」
- 移植直後から24時間以内に起こる激しい拒絶反応。
- 腎移植の時は、ドナーの血清とレシピエントのT細胞を使って抗体抗原反応が起きないか調べる。抗原はHLA class Iである。(HIM.1777)
- 移植腎で超急性拒絶反応が起こったときは次の病理像が見られる：neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
- 反応機序：液性免疫。レシピエントの抗HLA抗体の存在による
- 治療法：臓器摘出
| hyperacute rejection | Antibody mediated due to the presence of preformed antidonor antibodies in the transplant recipient.
Occurs within minutes after transplantation. |
| acute rejection | Cell mediated due to cytotoxic T lymphocytes reacting against foreign MHCs.
Occurs weeks after transplantation. Reversible with immunosuppressants such as cyclosporin and OKT3. |
| chronic rejection | Antibody-mediated vascular damage (fibrinoid necrosis);
Occurs months to years after transplantation. Irreversible. |
「骨髄移植」
- 造血幹細胞移植の一つ。
メモ
- 移植前前処理(TBI 12Gy、ベプシド、エンドキサン)、前処理副作用予防(ウロミテキサン、カイトリル)、GVHD予防(FK506、MTX)、感染予防(バクタ、ファンガード、ゾビラックス、G-CSF、グラン)、VOD予防(ヘパリン、ウルソ)、ハプトグロビン投与(血漿除去は行われるが、それでも溶血対策)などの処置がなされる。
- ドナーの血液型は関係ない。合わせるべきはドナーとレシピエントのHLA型
「rejection」
- n.
「RR」
「慢性拒絶反応」
- 英
- chronic rejection
- 同
- 慢性拒否反応
- 関
- 拒絶反応
| hyperacute rejection | Antibody mediated due to the presence of preformed antidonor antibodies in the transplant recipient.
Occurs within minutes after transplantation. |
| acute rejection | Cell mediated due to cytotoxic T lymphocytes reacting against foreign MHCs.
Occurs weeks after transplantation. Reversible with immunosuppressants such as cyclosporin and OKT3. |
| chronic rejection | Antibody-mediated vascular damage (fibrinoid necrosis);
Occurs months to years after transplantation. Irreversible. |
「急性拒絶反応」
| hyperacute rejection | Antibody mediated due to the presence of preformed antidonor antibodies in the transplant recipient.
Occurs within minutes after transplantation. |
| acute rejection | Cell mediated due to cytotoxic T lymphocytes reacting against foreign MHCs.
Occurs weeks after transplantation. Reversible with immunosuppressants such as cyclosporin and OKT3. |
| chronic rejection | Antibody-mediated vascular damage (fibrinoid necrosis);
Occurs months to years after transplantation. Irreversible. |